Nieuwe bloedtest om beroerte te detecteren combineert biomarkers met klinische beoordeling

Een beroerte is 's werelds belangrijkste oorzaak van invaliditeit en de tweede belangrijkste doodsoorzaak, maar vroege interventie kan ernstige gevolgen voorkomen. Een nieuwe studie door onderzoekers van Brigham and Women's Hospital en hun collega's beschrijft de ontwikkeling van een nieuwe test die bloedbiomarkers combineert met klinische beoordeling om patiënten die een beroerte met occlusie van grote vaten (LVO) hebben, nauwkeurig te identificeren.

De resultaten werden gepubliceerd in het tijdschrift Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

"We hebben een revolutionaire, toegankelijke tool ontwikkeld die kan helpen ervoor te zorgen dat meer mensen die een beroerte hebben gehad op het juiste moment op de juiste plek zijn om kritieke, levensherstellende zorg te ontvangen," aldus hoofdauteur Joshua Bernstock, MD, Ph. D., MPH, een klinisch fellow op de afdeling Neurochirurgie van Brigham and Women's Hospital.

De meeste beroertes zijn ischemisch, waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen wordt geblokkeerd. LVO-beroertes zijn een agressieve vorm van ischemische beroerte die optreedt wanneer een grote slagader in de hersenen wordt geblokkeerd. Wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord raakt, zorgt het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen ervoor dat hersencellen binnen enkele minuten afsterven. LVO-beroertes zijn ernstige medische noodgevallen en vereisen een dringende behandeling met behulp van mechanische trombectomie, een chirurgische ingreep die de blokkade verwijdert.

"Mechanische trombectomie heeft mensen die anders zouden zijn overleden of aanzienlijk invalide zouden zijn geworden, in staat gesteld om volledig te herstellen alsof de beroerte nooit had plaatsgevonden," aldus Bernstock. "Hoe eerder deze ingreep wordt uitgevoerd, hoe beter de uitkomst voor de patiënt. Deze opwindende nieuwe technologie heeft het potentieel om meer mensen over de hele wereld deze behandeling sneller te laten ondergaan."

Het onderzoeksteam richtte zich eerder op twee specifieke eiwitten die in capillair bloed worden aangetroffen: het ene genaamd gliale fibrillaire zure proteïne (GFAP), dat ook in verband wordt gebracht met hersenbloedingen en traumatisch hersenletsel; en de andere heet D-dimeer.

In dit onderzoek toonden ze aan dat bloedwaarden van deze biomarkers, gecombineerd met de FAST-ED-score voor in-situ triage van beroertes, LVO ischemische beroertes konden identificeren, met uitsluiting van andere aandoeningen zoals bloedingen in de hersenen. Bloedingen veroorzaken vergelijkbare symptomen als een LVO-beroerte, waardoor ze in het veld moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn, hoewel de behandeling voor elk aanzienlijk verschillend is.

In dit prospectieve observationele onderzoek naar diagnostische nauwkeurigheid onderzochten onderzoekers gegevens van een cohort van 323 patiënten die tussen mei 2021 en augustus 2022 in Florida waren opgenomen met een beroerte-code. Ze ontdekten dat het combineren van GFAP- en D-dimeer-biomarkerniveaus met FAST-ED Dankzij gegevens minder dan zes uur na het begin van de symptomen kon de test LVO-beroertes detecteren met een specificiteit van 93% en een gevoeligheid van 81%. Andere resultaten waren onder meer dat de test alle patiënten met hersenbloedingen uitsloot, wat aangeeft dat de technologie ook kan worden gebruikt om intracerebrale bloedingen in het veld te detecteren.

Het team van Bernstock ziet ook een veelbelovend toekomstig gebruik van dit betaalbare diagnostische hulpmiddel in lage- en middeninkomenslanden waar geavanceerde beeldvormingstechnieken niet altijd beschikbaar zijn. Het kan ook nuttig zijn bij de evaluatie van patiënten met traumatisch hersenletsel. Vervolgens zullen ze nog een prospectief onderzoek uitvoeren om de effectiviteit van de test bij gebruik in een ambulance te meten. Ze ontwikkelden ook een interventieonderzoek waarbij technologie wordt gebruikt om de triage van patiënten met een beroerte te versnellen, waardoor ze de standaardbeeldvorming kunnen omzeilen en direct tot interventie kunnen overgaan.

"Bij de behandeling van een beroerte is tijd het brein", zei Bernstock. "Hoe eerder een patiënt op de goede weg naar behandeling komt, hoe beter de uitkomst zal zijn. Of dat nu betekent dat een bloeding moet worden uitgesloten of dat iets moet worden bevestigd waarvoor interventie nodig is, dit kunnen we doen in een pre-ziekenhuisomgeving met de technologie die we hebben ontwikkeld zal een verbetering zijn." echt transformatief."