Jeuk in de lies als symptoom van ziekte

Wanneer we de puur medische kant van het probleem van jeukende huid bekijken, beschouwen specialisten pathologische jeuk in de lies in de meeste gevallen als een symptoom van een ziekte of een pijnlijke aandoening. Dit spectrum omvat niet alleen lokale infecties en dermatosen.

In de etiologische classificatie van chronische jeuk, opgesteld door specialisten van het International Forum for the Study of Itch (IFSI), wordt voorgesteld om, ongeacht de lokalisatie, een onderscheid te maken tussen dermatologische, systemische, neurologische, somatoforme (in de pathogenese spelen psychiatrische en psychosomatische factoren een doorslaggevende rol) en jeuk van gemengde oorsprong (dat wil zeggen dat er meerdere oorzaken zijn).

Maar omdat er geen duidelijk antwoord is op de vraag waarom jeuk ontstaat in de huidplooien in de lies, noemen artsen het idiopathisch.

Jeuk in de lies bij hyperhidrose en systemische ziekten

Wanneer de eerste tekenen zoals lokale hyperemie van de huid verschijnen, dat wil zeggen roodheid en jeuk in de lies, wordt onder de varianten van hun oorsprong gedacht aan luieruitslag in de lies, vooral bij mensen met overtollig vetweefsel, waardoor alle huidplooien toenemen. [ 1 ], [ 2 ] Door luieruitslag, jeuk onder de borst en in de lies - met irritatie en hyperemie - stoort de meeste zwaarlijvige vrouwen die lijden aan hyperhidrose (overmatig zweten). [ 3 ], [ 4 ]

Het lijdt geen twijfel dat het probleem van hyperhidrose, dat vaak gepaard gaat met jeuk tussen de benen in de lies, een medisch probleem is. De apocriene zweetklieren in de liesstreek (die pas bij het begin van de puberteit worden "aangezet") produceren zweet dat verschilt van dat van de eccriene zweetklieren op de huid van het hele lichaam. Bovendien dringen de afscheidingen van de apocriene klieren de haarzakjes binnen, en bacteriën die de huid van de liesplooien, het perineum en het perianale gebied koloniseren, breken deze afscheidingen af, wat de jeuk en de onaangename geur in de lies verklaart. [ 5 ], [ 6 ]

Inguinale hyperhidrose (overmatig zweten) bij volwassenen en kinderen (vooral bij oververhitting) kan leiden tot miliaria ( warmtepiek ), waarbij zich transparante, met vocht gevulde blaasjes en papels vormen op de plaats van verstopte eccriene zweetklieren, die vaak veranderen in puistjes (blaasjes). Als deze ontstoken raken, vullen ze zich met etterend exsudaat, waarna jeuk in de lies en afscheiding bij het krabben kan optreden. Zweetklieren bij baby's en jonge kinderen zijn nog niet volledig ontwikkeld, waardoor jeuk in de lies in verband met warmtepiek bij kinderen veel vaker wordt waargenomen dan bij volwassenen.

Ontsteking van de apocriene zweetklieren ontwikkelt zich ook, inguinale hidradenitis (ziekte van Verneuil) genoemd - met het verschijnen in het beginstadium van een ontstoken knobbeltje (rood of blauwachtig), dat jeuk, ongemak en vervolgens pijnlijke sensaties veroorzaakt. In dit geval wordt jeuk in de lies bij vrouwen met inguinale hyperhidrose vaker waargenomen dan bij mannen, omdat zij een groter aantal inguinale apocriene zweetklieren hebben. [ 7 ], [ 8 ]

Alles in het menselijk lichaam is met elkaar verbonden. Pathologisch overmatig zweten, ook in de liesstreek – met een hoog risico op jeuk – gaat gepaard met sommige systemische ziekten, waaronder primaire hyperparathyreoïdie, hemochromatose, reactieve artritis, prikkelbaredarmsyndroom, metaboolsyndroom, enzovoort.

Tot 10% van de patiënten klaagt over jeuk in de lies met diabetes; manifestaties van dit symptoom worden waargenomen bij chronische nefrologische ziekten, met lymfostase - een langdurige schending van de uitstroom van lymfe. [ 9 ] En bij een aantal kwaadaardige hematologische en lymfoproliferatieve ziekten, met name lymfatische leukemie en cutane T-cellymfomen, heeft bijna een derde van de patiënten een van de symptomen - een toename van regionale lymfeklieren en jeuk van de lymfeklieren in de lies, in de oksels of in de nek. In dit geval is er mogelijk geen huiduitslag, maar het verschijnen van roodachtige of paarse schilferige vlekken is niet uitgesloten, dus jeuk en schilfering in de lies kunnen gemakkelijk worden verward met eczeem, psoriasis of dermatitis.

Jeuk in de lies is een symptoom van infecties en dermatologische ziekten

Huidreacties gaan vaak gepaard met infecties. Zo zijn lokale irritatie, branderigheid en jeuk in de lies symptomen van een invasie van acariasis en helminthiasis. Bij schurft, dat ontstaat bij een infectie met de Sarcoptes scabiei-mijt, verschijnen er rode puistjes op de huid in de lies en jeuken ze, vooral 's nachts. [ 10 ], [ 11 ]

Ook nachtelijke jeuk in de lies kan een symptoom zijn van een besmetting met rondwormen, aarsmaden (Enterobius vermicularis). Bij aarsmaden ervaren kinderen en volwassenen jeuk in de lies en anus (rectale jeuk). [ 12 ], [ 13 ]

Huidletsels veroorzaakt door virusinfecties kunnen ook verschillende soorten huiduitslag en aanhoudende, hevige jeuk in de lies veroorzaken. Voorbeelden van dergelijke virussen zijn:

• herpes simplex-virus (HSV type 2) en zoster-virus (ZV), die genitale herpes veroorzaken met jeukende en pijnlijke huiduitslag; [ 14 ]
• Het humaan papillomavirus (HPV) is de oorzaak van genitale wratten; [ 15 ], [ 16 ]
• Molluscum contagiosum-virus (MCV) van de familie Poxviridae, dat zich manifesteert als kleine, ronde (wit-roze of vleeskleurige) speldenknopgrote papels die uit het huidoppervlak steken - enkel of meervoudig. De papels kunnen groter worden, zwellen, rood worden en ontstoken raken (vooral bij krabben). [ 17 ], [ 18 ]

Jeuk in de lies en afscheiding met een onaangename geur worden waargenomen bij patiënten met infecties die voornamelijk seksueel worden overgedragen (trichomoniasis, gardnerellose, chlamydia, gonorroe). Jeuk in de lies komt vooral vaak voor bij vrouwen met deze aandoeningen.

Schaamstreekjeuk bij vrouwen, veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Pseudomonas, is een teken van folliculitis – een ontsteking van de haarzakjes met uitslag die lijkt op acne. Deze infectie ontstaat na het zwemmen in vijvers, zwembaden, na het nemen van baden en zelfs na het dragen van een nat badpak. [ 19 ]

En wanneer de commensale bacterie Corynebacterium minutissimum, die op de huid leeft, wordt geactiveerd, wordt erythrasma vastgesteld, dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van geelbruine vlekken met de vernietiging van de huidkeratine, wat resulteert in lichte jeuk en schilfering in de lies. [ 20 ], [ 21 ]

De belangrijkste oorzaken van jeuk in de lies tijdens de zwangerschap worden uitgebreid beschreven in de publicatie - Jeuk tijdens de zwangerschap

Ook worden in het materiaal - Jeuk, branderigheid en roodheid in de intieme zone bij mannen - mogelijke oorzaken van jeuk in de lies bij mannen besproken

Als gevolg van het niet tijdig verschonen van luiers ontstaat jeuk in de lies van het kind, wat duidt op de zogenaamde luierdermatitis; de verschijnselen hiervan zijn roodheid, kleine puntvormige uitslag, een branderig gevoel en jeuk in de linker- en rechterlies, in de anale streek en tussen de billen.

Onder de schimmelinfecties - huidmycosen, waarbij jeuk in de lies optreedt met zwelling, roodheid en uitslag, merken dermatologen op:

• cutane candidiasis van de liesplooien of inguinale fungemie veroorzaakt door gistachtige schimmels Candida spp., vergezeld van huiduitslag in de vorm van vlekken en papels; [ 22 ]
• Inguinale epidermofytose (ook wel ringworm genoemd), waarvan de meest voorkomende pathogenen de dermatofytenschimmels Epidermophyton floccosum en Trichophyton mentogrophytes zijn. Roodheid van de huid en een ringvormige uitslag met schilfering langs de buitenrand van de vlekken kunnen zich naar beneden verspreiden - naar de binnenkant van de dijen, evenals naar het perineum en de genitale zone. Deze ziekte wordt vaker bij mannen vastgesteld.

Jeuk in de lies is een symptoom van huidziekten die niet met een infectie te maken hebben (dus niet besmettelijk zijn), met name:

• eenvoudige contactdermatitis; [ 23 ],
• jeuk of prurigo; [ 24 ]
• allergische dermatitis; [ 25 ]
• Auto-immuun dermatologische ziekten – atopische dermatitis, psoriasis, lichen planus en lichen simplex of neurodermatitis. [ 26 ]

Neuropathische jeuk in de lies

Jeuk is een veelvoorkomend symptoom van zenuw- en zenuwweefselschade, zonder dat er sprake is van een huidziekte en zonder merkbare fysiologische prikkels in de periferie, in combinatie met of onafhankelijk van neuropathische pijn.[ 27 ]

Tot op heden is er een verband vastgesteld tussen jeuk van de huid in de lies en het genitale gebied en schade aan de zenuwwortels die vanuit het ruggenmerg in het lumbale of sacrale deel van de wervelkolom lopen, evenals misvormingen van de vasculaire wervelkolom. [ 28 ]

Neurogene oorzaken – pathologieën van de thalamus, pariëtale kwab, substantia nigra van de middenhersenen – kunnen jeuk zonder huiduitslag veroorzaken bij patiënten met neurasthenie, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, dementie, obsessieve en paniekstoornissen, en schizofrenie. [ 29 ]

Vlekken in de lies zonder jeuk

Deskundigen van IFSI associëren niet-jeukende liesvlekken met seborroïsche keratose, hoewel deze term niet erg toepasselijk is, aangezien de talgklieren in de huid (glandula sebacea) niet bij deze aandoening betrokken zijn.

Het is waargenomen dat bijna alle volwassenen boven de 60 jaar minstens één – vlakke of verheven plaque – vlek hebben die lijkt op een wrat, die absoluut ongevaarlijk is en wordt beschouwd als een teken van huidveroudering en de lokale degeneratieve veranderingen. Maar de exacte oorzaak van dergelijke keratose is nog niet vastgesteld. [ 30 ]

Het is de moeite waard om te onthouden dat moedervlekken (naevi), moedervlekken en oppervlakkige of capillaire hemangiomen in de liesstreek van baby's kunnen voorkomen. Veel hemangiomen verdwijnen echter spoorloos rond de leeftijd van anderhalf jaar. [ 31 ], [ 32 ]

Complicaties en gevolgen

Als jeuk in de lies niet slechts een incidenteel probleem is, maar een chronisch symptoom van een systemische pathologie, kan dit de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden. Dit komt doordat behandeling van acute jeuk de aandoening vaak niet verbetert als het symptoom chronisch is.

Jeuk kan slopend zijn en leiden tot slecht slapen, wat kan leiden tot depressie. Volgens experts van de European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) is de depressie bij veel patiënten met chronische jeuk zo ernstig dat uit onderzoeken is gebleken dat ze liever korter zouden leven om van deze klacht af te zijn. Uit onderzoek blijkt dat de negatieve impact van chronische jeuk op de kwaliteit van leven vergelijkbaar is met die van chronische pijn.

Bovendien zijn de gevolgen en complicaties in de vorm van diffuse, ernstige ontstekingen (acuut en chronisch) een gevolg van de toevoeging van streptokokken en stafylokokken aan de hoofdinfectie en het ontstaan van een superinfectie.

Diagnostics jeuk in de lies

Omdat de effectiviteit van de behandeling van deze veelvoorkomende en zeer vervelende klacht afhangt van de precieze identificatie van de onderliggende oorzaak, is gekwalificeerde medische zorg noodzakelijk. Welke arts moet u raadplegen als u deze klacht ervaart? U moet een dermatoloog raadplegen.

Welke testen kunnen worden voorgeschreven, hoe instrumentele diagnostiek wordt toegepast en hoe differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd – tussen jeuk veroorzaakt door een systemische ziekte en jeuk die een symptoom is van een huidziekte – wordt uitgebreid beschreven in de publicaties:

• Diagnose van jeukende huid
• Huidonderzoek

Lees ook:

• Jeuk in de lies: belangrijkste oorzaken en risicofactoren
• Behandeling voor jeukende huid in de lies