Röntgenfoto van de eileiders voor patency

De eileiders spelen een belangrijke rol in het vrouwelijke voortplantingssysteem en verbinden de baarmoeder met de eierstokken. Hierin ontmoet de eicel de zaadcel, wordt bevrucht en verplaatst zich naar de baarmoederholte, hecht zich aan de wand en begint te groeien. Zo ontstaat het mysterie van het ontstaan van leven. Het kan gebeuren dat een vrouw niet zwanger kan worden. Om de oorzaak te achterhalen, is een onderzoek nodig, waaronder een röntgenfoto van de eileiders.

Indicaties voor de procedure

De eileiders (vernoemd naar de arts Gabriël Fallopius, die hun structuur als eerste beschreef) voorzien het embryo van voeding in de eerste dagen van zijn bestaan en transporteren het, dankzij de trilhaartjes van het epitheel die de wanden bekleden en hun trillende bewegingen, ook naar de baarmoederholte. De lengte is gemiddeld 11-12 cm. De eileider is verdeeld in 4 hoofdsegmenten:

1. infundibulum, waarvan het uiteinde de opening is van de eileider;
2. ampullaire regio;
3. isthmisch deel; en
4. intramuraal of interstitieel deel, dat zich in de baarmoederwand bevindt. [ 1 ]

Als de gewenste zwangerschap lange tijd uitblijft, bestaat het vermoeden van een obstructie van de eileiders. De prevalentie van obstructie van de eileiders bedraagt 19,1% in de primaire onvruchtbaarheidsgroep en 28,7% in de secundaire onvruchtbaarheidsgroep. [ 2 ] Een diagnostische procedure genaamd hysterosalpingografie (HSG) helpt bij de identificatie ervan.

Een hysterosalpingogram (HSG) is een beeldvormend onderzoek dat wordt gebruikt om de doorgankelijkheid van de eileiders te beoordelen bij vrouwen met primaire en secundaire onvruchtbaarheid. Eileiderafwijkingen kunnen een oorzaak zijn van primaire en secundaire onvruchtbaarheid. Op basis van verschillende onderzoeken hadden vrouwen met secundaire onvruchtbaarheid een grotere kans op een eileiderobstructie bij HSG dan vrouwen met primaire onvruchtbaarheid. [ 3 ], [ 4 ]

Onder de risicofactoren voor onvruchtbaarheid was een eerdere bekkenoperatie significant hoger in een gecontroleerde studie van Romero Ramas et al. De prevalentie van een eerdere chlamydia-infectie was zeer hoog bij vrouwen met secundaire onvruchtbaarheid.[ 5 ],[ 6 ]

Hysterosalpingografie is in feite een röntgenfoto met contrastvloeistof. Het maakt het mogelijk om verklevingen, vleesbomen, andere neoplasmata die van buitenaf op de eileider drukken en deze afknellen, of interne blokkades als gevolg van eileiderinfecties, aangeboren onderontwikkeling en andere oorzaken op te sporen. [ 7 ], [ 8 ]

Indicaties voor röntgenonderzoek van de eileiders zijn onder meer:

• stimulatie van de ovulatie, waarbij medicijnen worden gebruikt om de afscheiding van hormonen te verhogen die nodig zijn voor de vrijgave van een eicel uit de eierstok;
• in-vitrofertilisatie (IVF)-procedure. [ 9 ]

Voorbereiding

Röntgenonderzoek van de vrouwelijke voortplantingsorganen vindt plaats in de eerste twee weken na het einde van de menstruatie. Een week vóór de ingreep dient u te stoppen met het gebruik van vaginale zalven, zetpillen en producten voor intieme hygiëne. In de laatste twee dagen mag u geen geslachtsgemeenschap hebben.

Techniek salpingografie

Direct vóór de opname onderzoekt de arts de patiënt en brengt een canule in de baarmoederhals in - een buisje met een kleine diameter waardoor een contrastmiddel met een injectiespuit in de baarmoeder wordt gegoten (hiervoor worden jodiumhoudende medicijnen gebruikt: Ultravist, Triombrast, Verografin). Dit is nodig om de röntgenstraling te vertragen. De plaatsen waar de vloeistof is binnengedrongen, zijn helderwit gekleurd op de afbeelding; donkere vlekken duiden op een obstructie.

Vrouwen klagen meestal over lichte pijn in de onderbuik en ongemak. Om dit te voorkomen, wordt lokale anesthesie gebruikt, waarbij de verdoving rechtstreeks in de baarmoederholte wordt geïnjecteerd.

Vervolgens worden er een aantal foto’s gemaakt, waarna de buis wordt verwijderd. [ 10 ]

Contra-indicaties voor de procedure

Hysterosalpingografie wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap, bij volledige obstructie van de eileider en bij inwendige infecties. Voor de opsporing hiervan wordt vóór de ingreep een bacteriologisch uitstrijkje uit de vagina onderzocht. Het is ook gecontra-indiceerd bij vrouwen met een allergische reactie op het contrastmiddel. [ 11 ], [ 12 ]

Complicaties na de procedure

Een half uur na de ingreep keert de patiënte terug naar haar normale toestand. De contrastvloeistof wordt opgenomen in het bloed en op natuurlijke wijze uit het lichaam verwijderd, zonder negatieve gevolgen voor het welzijn van de patiënte. Af en toe treedt er een bloederige of waterige afscheiding op, die na 1-2 dagen verdwijnt. Lichte pijn kan enkele uren aanhouden. Een lichte vertraging van de menstruatie is mogelijk.

Fluoroscopie van de eileiders gaat gepaard met minimale complicaties, maar deze kunnen desondanks optreden als gevolg van een schending van de steriliteit van de instrumenten of het niet naleven van hygiënevoorschriften in de daaropvolgende dagen. Misselijkheid, pijn, hevig bloeden en koorts zijn symptomen die aanleiding geven om onmiddellijk een arts te raadplegen. Andere complicaties: veneuze intravasatie [ 13 ], perforatie van de baarmoeder, infecties, allergische reacties en urticaria [ 14 ], flauwvallen, bloedingen en shock, longembolie of netvliesembolie [ 15 ], er is een geval van hyperthyreoïdie beschreven [ 16 ].

Zorg na de procedure

Na het onderzoek is er geen speciale verzorging nodig, maar u dient wel enkele regels in acht te nemen:

• vermijd geslachtsgemeenschap gedurende enkele dagen;
• neem geen bad, maar alleen een douche;
• bezoek geen sauna's en baden;
• Gebruik geen tampons, maar alleen maandverband.

Beoordelingen

Wat is beter, echografie (echohysterosalpingografie) [ 17 ] of röntgenfoto's van de eileiders? Volgens het onderzoek is de sensitiviteit van hysterosalpingografie en sonohysterografie respectievelijk 58,2% en 81,8%. De specificiteit van hysterosalpingografie en sonohysterografie is respectievelijk 25,6% en 93,8%. Hysterosalpingografie heeft een algehele nauwkeurigheid van 50,3%, terwijl sonohysterografie een significant hogere nauwkeurigheid heeft van 75,5%. [ 18 ]

Sommigen merken op dat nadat het contrastmiddel in de eileiders is gekomen, de kans op zwangerschap toeneemt, omdat de eileiders worden gewassen, slijm wordt verwijderd en kleine verklevingen worden verwijderd. [ 19 ], [ 20 ]

De wens van vrouwen om moeder te worden is een natuurlijke behoefte, ingegeven door de natuur zelf. Vaak zijn ze in staat tot elke beproeving, al is het maar om een kind te baren. Een röntgenfoto van de eileiders is volgens onderzoeken niet de ergste. Hoewel elk een eigen pijngrens heeft, wordt de procedure met behulp van pijnstillers niet als moeilijk ervaren en duurt deze niet langer dan een kwartier.