In Vitro Fertilization (IVF)

Bij de behandeling van onvruchtbare huwelijk de laatste jaren steeds vaker werkwijze voor in vitro fertilisatie (IVF) - bevruchting van eicellen buiten het lichaam, gevolgd door kweken te verplanten splitsen embryo's in de baarmoederholte.

Op dit moment zijn duidelijke indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van deze methode van geassisteerde voortplanting ontwikkeld.

[1], [2], [3], [4]

Indicaties voor in vitro fertilisatie (IVF):

• Vrouwelijke onvruchtbaarheid:
  • absolute tubaire onvruchtbaarheid (afwezigheid van eileiders of hun obstructie);
  • onvruchtbaarheid veroorzaakt door endometriose (met niet-geslaagde medicamenteuze behandeling);
  • endocriene onvruchtbaarheid (als hormoontherapie niet succesvol is);
  • onvruchtbaarheid van onduidelijke etiologie;
  • onvruchtbaarheid veroorzaakt door een cervicale factor (met falen van behandeling door intra-uteriene inseminatie);
  • absolute steriliteit, veroorzaakt door de afwezigheid of deficiëntie van functionele eierstok (gonadale dysgenese, premature menopauze, de eierstokken resistent), in deze gevallen IVF het gebruik van gedoneerde eicellen zal betrekken.
• Mannelijke onvruchtbaarheid:
  • oligoasthenozoospermie van de I-II-graad.
• Gemengde onvruchtbaarheid (een combinatie van deze vormen van vrouwelijke en mannelijke onvruchtbaarheid).

Stadia van in-vitrofertilisatie (IVF)

1. Stimulatie van superovulatie onder controle van endocrinologische en echografische monitoring.
2. Aspiratie van preovulatoire follikels onder controle van echografie.
3. Teelt van eieren en embryo's.
4. Embryo-overdracht naar de baarmoederholte.

Dankzij het gebruik van methoden voor geassisteerde voortplanting kan het medicijn van vandaag de moeilijkste problemen van mannelijke onvruchtbaarheid oplossen.

De ICSI-methode kan bijvoorbeeld de vruchtbaarheid van de echtgenoot herstellen, zelfs als er slechts één sperma in zijn ejaculaat kan worden gevonden (in plaats van miljoenen, zoals bij gezonde mannen). Het ei heeft een dichte buitenste schil, die glimmend wordt genoemd. Bij sommige ziekten kan het vermogen van spermatozoa om door dit membraan te gaan worden verstoord - dergelijke spermatozoa kunnen de eicel niet bevruchten. ICSI is dit. Introductie met behulp van speciale micromanipulators van een spermatozoön direct in het cytoplasma van de eicel. Deze micromanipulatie biedt bevruchting en maakt het mogelijk om kinderen te krijgen in een hele reeks volledig hopeloze gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid. Varianten van het ICSI-programma die worden uitgevoerd in afwezigheid van spermatozoa in het ejaculaat (azoöspermie) zijn de methoden van TESA en MESA. Het sperma dat nodig is voor injectie in het ei wordt verwijderd wanneer de testikel wordt geperforeerd (TESA) of de epididymis (MEZA).

ECO-zwangerschap - hCG

Een bloedtest om het niveau van hCG (humaan choriongonadotrofine) in een vroeg stadium na IVF te bepalen, maakt het mogelijk om het nauwkeurigst te bepalen of een zwangerschap heeft plaatsgevonden. Een speciale zwangerschapstest met de bepaling van het hCG-niveau kan bij de apotheek worden gekocht. Ook wordt het niveau van hCG bepaald door bloed uit de ader te nemen, de nauwkeurigheid ervan is veel hoger in vergelijking met de tests. De bloedtest voor het bepalen van het niveau van choriongonadotrofine is niet alleen belangrijk voor het vaststellen van de zwangerschap, maar ook voor de tijdige detectie van pathologische processen. De volgende worden beschouwd als normale indicatoren van het niveau van CG bij het begin van de zwangerschap:

• De eerste of tweede week is 25-156 mU / ml.
• De tweede derde week is md / ml.
• De derde vierde week is 1110-31500 mU / ml.
• De vierde vijfde week is 2560-82300 mU / ml.
• De vijfde zesde week is 23100-151000 IU / ml.
• Zesde-zevende week - 27300-233000 mU / ml.
• Zevende-elfde week - 20900-291000 IE / ml.
• Elfde tot zestiende week - 6140-103000 IU / ml.
• De zestiende-en-twintigste week is 4720-80100 mU / ml.
• De eenentwintigste - negenendertigste week - 2700-78100 mU / ml.

De praktijk blijkt, indien twee weken na het plaatsen van de embryo's in de baarmoederholte hCG meer dan 100 mU / ml, dan bevruchting succesvol is en de kans op vruchtbare vrij hoog. De indices in 300 - 400 mU / ml kunnen wijzen op de ontwikkeling van twee vruchten. Als het hCG-niveau minder is dan 25 mU / ml, betekent dit dat er geen conceptie is. Als het niveau van choriongonadotrofine varieert van 25 tot 50-70 mU / ml, is aanvullende diagnose vereist om te bepalen of zwangerschap noodzakelijk is. De kans om dergelijke indicatoren te dragen is extreem laag.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Contra-indicaties voor in-vitrofertilisatie (IVF):

1. Somatische en mentale aandoeningen, die contra-indicaties zijn voor de zwangerschap (volgens de conclusie van gespecialiseerde specialisten).
2. Aangeboren afwijkingen: wedergeboorte van kinderen met hetzelfde type ontwikkelingsstoornissen; de geboorte van een kind met chromosomale afwijkingen; dominant overgeërfde ziektes van een van de ouders.
3. Erfelijke ziekten.
4. Hyperplastische aandoeningen van de baarmoeder en eierstokken.
5. Misvormingen van de baarmoeder.
6. Synechia van de baarmoederholte.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Toekenningen voor IVF van zwangerschap

Isolatie tijdens IVF-zwangerschap kan optreden na de overdracht van embryo's in de baarmoederholte, in de regel zijn ze niet overvloedig, hebben ze een vloeibare consistentie, kunnen ze een kleine hoeveelheid van een bijmenging van bloed bevatten. Na het implanteren van embryo's is de dosis progesteron-medicijnen ongeveer verdubbeld en worden ze nog steeds opgenomen tot een periode van drie maanden wanneer de placenta het alleen begint te produceren. Na het uitvoeren van de procedure van in-vitrofertilisatie is het noodzakelijk om lichamelijke activiteit uit te sluiten, op de eerste dag kunt u geen bad nemen en een bezoek brengen aan het zwembad en wordt een vrouw ook aanbevolen seksuele rust.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Tekenen van zwangerschap na IVF

Tekenen van zwangerschap na IVF beginnen in de regel na veertien dagen na het begin ervan te verschijnen. In de meeste gevallen zijn deze symptomen identiek aan die bij natuurlijke bevruchting - de borsten zwellen op, worden groter en worden supersensitief, het oppervlak van de huid rond de tepel krijgt een donkere schaduw, de vrouw wordt prikkelbaar en wordt snel moe. Als, in natuurlijke zwangerschap, toxicose een optioneel symptoom is, dan wordt tijdens zwangerschap IVF een dergelijke stoornis in vrijwel alle gevallen gevoeld. Het manifesteert zich in de vorm van misselijkheid en braken, die in sommige gevallen meerdere keren per dag kan worden herhaald, overmatige gevoeligheid voor de omringende geuren. Natuurlijk kunnen in elk specifiek geval de tekenen variëren, bijvoorbeeld bij sommige vrouwen, in de vroege stadia na IVF-bevruchting, is er een verhoging van de basale temperatuur. Tekenen van zwangerschap na IVF kunnen ook ongemak in de baarmoeder en onderbuik, lage rugpijn, verstoring van het spijsverteringskanaal, winderigheid omvatten. In verband met het nemen van hormoonbevattende geneesmiddelen, kunnen ook bloeddruk, warme en koude opvliegers en verhoging van de lichaamstemperatuur worden opgemerkt. Na het begin van in-vitrofertilisatie kunnen ook slaapstoornissen, scherpe stemmingswisselingen en verhoogde nervositeit voorkomen. Onaangename symptomen treden meestal op in het tweede of derde trimester van de zwangerschap.

Zwangerschap na IVF

Zwangerschap na IVF treedt op als gevolg van plaatsing in de baarmoederholte van bevruchte in vitro eicellen. Voorafgaand aan de procedure wordt de patiënt verondersteld medicijnen voor te schrijven die zijn groei en rijping bevorderen. Drie tot vijf dagen na de bevruchting worden de embryo's naar de baarmoeder overgebracht. Tijdens deze periode krijgt de vrouw de nodige medicijnen voorgeschreven, zodat ze wortel schieten. Veertien dagen na IVF wordt een bloedtest afgenomen om te bepalen of verdere ontwikkeling van de zwangerschap optreedt. Na anderhalve maand wordt een echografie uitgevoerd. Absolute indicaties voor in-vitrofertilisatie zijn de obstructie of volledige afwezigheid van baarmoedersondes bij een vrouw of een gebrek, evenals de volledige afwezigheid van sperma bij een man. Het risico op zwangerschap na IVF is de ontwikkeling van verschillende embryo's (multipliciteit), wat in veel gevallen een dreigende miskraam is, vooral met de ontwikkeling van drie of meer foetussen. In dergelijke gevallen wordt de foetus, om zwangerschap te behouden, uit de baarmoeder verwijderd, zonder de overblijvende aan te raken. Ook kan de foetale reductie op zichzelf ongeveer acht tot negen weken duren, terwijl de resterende vrucht de ontwikkeling in de regel niet stopt.

Bevroren zwangerschap IVF

Volgens statistieken, ongeveer twintig procent van de zwangerschappen na IVF leiden tot falen en zwangerschap ontwikkelt zich niet. Een van de belangrijkste factoren die tot een dergelijke pathologie leiden zijn ziekten van het genetische niveau, evenals infectieuze agentia van virale of virale bacteriële etiologie. Bevroren zwangerschap IVF kan ook een gevolg zijn van schendingen van het hemostatische systeem, endocriene systeemziekten, verhoogde niveaus van mannelijke geslachtshormonen. Als de zwangerschap zich niet ontwikkelt, wordt aan beide partners een test voorgeschreven om de hormonale status en compatibiliteit te bepalen volgens het systeem van leukocytenantigenen, infecties te detecteren, enz. En pas na dat plan herhaalde in-vitrofertilisatie.

Zwangerschapstest na IVF

De eerste tekenen van zwangerschap zijn meestal twee weken na de bemestingsprocedure voelbaar. Tijdens deze periode wordt de eerste zwangerschapstest na IVF uitgevoerd. De meest nauwkeurige diagnose van zwangerschap vroege zwangerschap kan een bloedonderzoek om het niveau van humaan choriongonadotrofine, die toeneemt bij het optreden van bemesting en geproduceerd door de placenta te bepalen. Drie weken na in-vitrofertilisatie schrijft de arts een echografie voor om de zwangerschap te bevestigen, ervoor te zorgen dat er geen ectopische zwangerschap is en het aantal foetale eicellen te bepalen.

Zwangerschap uitvoeren IVF

Bij het begin van de zwangerschap moeten vrouwen veel verschillende tests ondergaan en verschillende procedures uitvoeren om de toestand van de zwangere en de foetus te beoordelen. Het uitvoeren van zwangerschap IVF, in aanvulling op de basis-enquêtes, omvat de volgende examens:

• Begin eenentwintig dagen na het begin van de bevruchting, wordt een hemostatisch systeem verkend, waarvan de functies zijn om het bloeden te helpen stoppen wanneer de wanden van de bloedvaten beschadigd zijn en om het bloed in een vloeibare toestand te houden. Overtredingen van de werking van het hemostatische systeem brengen de dreiging van een miskraam met zich mee.
• Op de twaalfde-dertiende week spend baarmoeder onderzoek om cervixinsufficiëntie, waar de baarmoederhals niet kan houden in de baarmoederholte van de groeiende foetus aan de gestelde termijn te identificeren.
• In het eerste trimester van de zwangerschap is de foetus echografie.
• De tiende tot veertiende week voorgeschreven tests voor het bepalen van alfa-fetoproteïne en humaan chorionisch gonadotropine defecten van het zenuwstelsel, chromosomale en genetische afwijkingen te identificeren.
• Van de zestiende tot de twintigste week wordt dagelijks een urinemonster van 17-CS gebruikt om het niveau van mannelijke geslachtshormonen te bepalen om miskraam of intra-uteriene foetale dood te voorkomen.
• Het uitvoeren van dopplerografie maakt het mogelijk om de bloedstroom in de placenta, navelstreng en baarmoeder te onderzoeken.
• In het tweede trimester van de zwangerschap opnieuw uitvoeren echografie, bloedonderzoek voor alfa-fetoproteïne en humaan choriongonadotropine en estriol niveau ontwikkelingsvertragingen identificeren.
• In het derde trimester kan de echografie worden gebruikt om de positie van de foetus te bepalen, of de navelstreng krom is, afwijkingen in de botvorming, en de placenta-toestand te beoordelen. Bepaal de hartslag en de motorische activiteit van de foetus laat cardiotocografie toe.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]