Trauma aan de urogenitale organen

In moderne noodsituaties, bijvoorbeeld tijdens vredestijd of bij lokale militaire conflicten, loopt 20% van de slachtoffers letsel op aan de geslachtsorganen.

De termen "urogenitaal trauma" en "letsel" kunnen niet als synoniemen worden beschouwd. Ze hebben een verschillende semantische lading. Trauma is niet alleen een klinische categorie, maar ook een sociale. Trauma van de urogenitale organen is er altijd één, hoewel het verschillende kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken kan hebben. Bij trauma is het altijd mogelijk om een reeks oorzaak-gevolgrelaties te identificeren - pathogenese. Afhankelijk van de omstandigheden waarin het trauma zich voordoet, wordt het onderverdeeld in huiselijk, straat-, sport-, industrieel, auto-, gevechts-, enz. trauma.

Schade is een schending van de integriteit van de orgaanstructuur als gevolg van nadelige effecten van externe factoren; dit is dus een pathomorfologische categorie. Eén slachtoffer kan meerdere verwondingen hebben. Elk letsel heeft een specifieke oorzaak en een specifieke mechanogenese. Uit het bovenstaande volgt dat medisch personeel zich bezighoudt met verwondingen, niet met trauma's.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Algemene kenmerken van letsels aan de geslachtsorganen

Naast de algemene kenmerken die kenmerkend zijn voor verwondingen op welke locatie dan ook, hebben verwondingen aan de geslachtsorganen een aantal kenmerken.

Bij de mechanogenese van beschadigingen aan organen die urine bevatten, speelt de zogenaamde hydrodynamische schok een belangrijke rol: de breuk van de wanden van organen door de plotselinge verplaatsing van de vloeistof die erin zit.

De incidentie van iatrogene verwondingen is vrij hoog (bijvoorbeeld van de urinebuis bij een blaaskatheterisatie of van de urineleider bij gynaecologische operaties).

Veel voorkomende symptomen van urogenitale verwondingen zijn onder meer hematurie, urethrorrhagie, urinewegproblemen en urineverlies uit de wond.

Schade aan het urogenitale stelsel is zelden geïsoleerd. Bij ernstige gecombineerde schade aan het urogenitale stelsel, de buikorganen, de retroperitoneale ruimte en het bekken, wordt het klinische beeld gedomineerd door symptomen van shock, inwendige bloedingen, peritonitis, enz. Dergelijke patiënten worden meestal opgenomen op intensive care-afdelingen, trauma- en operatieafdelingen. In dergelijke situaties treedt de uroloog op als adviseur. Zijn taak is om schade aan de urogenitale organen te vermoeden en speciale onderzoeken in te stellen die niet alleen de schade bevestigen, maar ook de aard, lokalisatie en ernst ervan bepalen, en behandelstrategieën plannen.

Door het lichamelijk onderzoek van de patiënt kan men in de regel niet vaststellen wat de aard, aard en ernst van de schade aan de geslachtsorganen is.

Bij de behandeling van patiënten met letsel aan de geslachtsorganen komt bijna altijd de vraag naar de noodzaak van urine-afleiding aan de orde.

Sommige minder bekende gevolgen van schade aan de geslachtsorganen kunnen grote maatschappelijke gevolgen hebben voor de patiënt (urinefistels, erectiestoornissen, secundaire onvruchtbaarheid en andere ziekten).

Classificatie van letsels aan de geslachtsorganen

Schade aan de urogenitale organen wordt, afhankelijk van de integriteit van de huid, onderverdeeld in gesloten (onderhuids of stomp) en open (penetrerend of wonden). Bij open nierschade neemt het risico op infectieuze en inflammatoire complicaties aanzienlijk toe.

Schade aan het urogenitale stelsel kan geïsoleerd en gecombineerd zijn (d.w.z. gepaard gaand met schade aan andere organen), maar ook enkelvoudig en meervoudig (afhankelijk van het aantal wonden). Gecombineerde en meervoudige schade aan de urogenitale organen gaat gepaard met een ernstige toestand van de patiënt en vereist in de regel gezamenlijke interventies van specialisten met verschillende profielen tijdens de behandeling.

Schade aan gepaarde genitale en urinewegorganen kan unilateraal of bilateraal zijn.

Volgens ernst: mild, matig en ernstig.

Afhankelijk van het bestaan van complicaties kunnen verwondingen gecompliceerd of ongecompliceerd zijn.

Bovendien bestaat er voor elk specifiek orgaan van het urogenitale stelsel een classificatie die rekening houdt met de morfologische kenmerken van de beschadiging.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]