Vervormende artrose van de gewrichten van de voet

Het beïnvloeden van kraakbeenweefsel degeneratieve dystrofische gewrichtsziekte kan de gewrichten van de voet beïnvloeden, waarvan er meer dan drie dozijn zijn. Maar meestal vervormen de artrose van de gewrichten van de voet de talus-femorale (subtalar), talus-voet, hiel-kubusgewrichten; Tarsal-tarsale gewrichten van de middenvoet; Metatarsophalangeal (vooral het eerste metatarsofalangeale gewricht van de grote teen) en interfalangeale gewrichten van de vingers. [1] ]

Epidemiologie

Sommige schattingen geven de prevalentie van symptomatische vervormende osteoartritis van de voet bij 17% van de volwassenen van 50 jaar en ouder, en bevestigde radiografisch vervormende osteoartritis van de eerste metatarsofalangeale gewricht ten minste 39% bij mensen van 35-64 jaar en komt vaker voor bij vrouwen.

Laesies van de andere metatarsofalangeale gewrichten bij volwassenen ouder dan 45 jaar zijn goed voor 2-5% van de gevallen, en het vervormen van artrose van de tarsale tarsale gewrichten van de middenvoet komt voor bij 6-7,5% van orthopedische patiënten. [2]

Oorzaken Van vervormende artrose van de gewrichten van de voet.

De belangrijkste oorzaken van deze ziekte worden gezien bij de vernietiging van intra-articulair hyaline kraakbeen, dat wordt verklaard door zijn geleidelijke mechanische slijtage. Dit resulteert in schade aan het onbeschermde subchondrale bot-de gewrichtsoppervlakken van de botten van de voet articuleren in gewrichten. [3]

Een dergelijk pathologisch proces kan ook resulteren:

• Trauma (ernstige verstuiking, dislocatie, breuk van de voet in het gebied van de talofemorale en talofemorale gewrichten) of gezamenlijke chirurgie;
• Aangeboren abnormale voetstructuur (platte voeten of hoge boog van de voet), evenals voetafwijkingen bij systemische ziekten (bijv. Mucopolysaccharidosis)-met verstoring van hun biomechanica;
• Ziekten van bindweefsel van auto-immuunoorsprong (in het bijzonder systemische lupus erythematosus), evenals reumatoïde artritis.

Lees ook - risicofactoren en oorzaken van artrose

Risicofactoren

Factoren die het risico op vervorming verhogen osteoartritis gewrichten van de voet zijn:

• Leeftijd ouder dan 45;
• Overgewicht zijn (de belasting op de gewrichten van de voeten verhogen);
• Beroepsmatig gerelateerde voetoverbelastingen (inclusief in bepaalde sporten);
• De aanwezigheid van deze ziekte van het musculoskeletale systeem bij bloedverwanten (vanwege het erfelijke genetische defect in de structuur van type II collageen van kraakbeen van gewrichten en eiwitten van de extracellulaire matrix);
• Endocriene systeemproblemen (voornamelijk hypothyreoïdie en diabetes mellitus met zijn neurogene osteoarthropathie);
• Alle artropathieën van inflammatoire en degeneratieve dystrofische aard;
• Wat leidt tot hypo-oestrogenisme postmenopauze, functioneel eierstokfalen of ovariëctomie bij vrouwen. Studies hebben de belangrijke rol van oestrogeen bewezen bij het handhaven van de homeostase van gewrichtsweefsels en het negatieve effect van dit hormoontekort op het bindweefsel en het synoviale membraan van de articulaire zak en periarticulaire botten.

Pathogenese

Alle veranderingen die optreden bij het vervormen van artrose zijn het resultaat van biomechanische factoren in combinatie met meerdere autocriene, paracrine en endocriene cellulaire processen die leiden tot verstoring van het normale weefselmetabolisme in het gewricht. En proteolytische vernietiging van kraakbeenmatrix wordt veroorzaakt door verhoogde productie van extracellulaire enzymen (matrix metalloproteinasen). [4]

De pathogenese van degeneratieve-dystrofische gewrichtsschade wordt gedetailleerd besproken in publicaties:

• Rol van biomechanische factoren in de pathogenese van artrose
• Rol van veranderingen in subchondraal bot in de pathogenese van artrose
• Genetische en metabole aspecten van de pathogenese van artrose
• Rol van veranderingen in subchondraal bot in de pathogenese van artrose

Symptomen Van vervormende artrose van de gewrichten van de voet.

In het algemeen, de belangrijkste symptomen van artrose (vervormende of degeneratieve artrose) van een gewricht hangen af van het stadium van zijn nederlaag-in de vorm van pathologische veranderingen die de arts ziet op een röntgenbeeld (en evalueert op speciale diagnostische schaal).

De vroegste tekenen zijn zwelling (zwelling) van het aangetaste gewricht en de pijn. Veel voorkomende symptomen geassocieerd met deze aandoening zijn: pijn en stijfheid in de aangetaste voet, beperkt bewegingsbereik en moeilijkheidsgraad, periarticulaire botuitsteeksels (osteofyten) of botsporen (exostosen) die het gevolg zijn van kraakbeenschade.

Grade 1 (stadium 1) Vervormende artrose van de voet wordt gedefinieerd wanneer er een lichte verandering is in het articulaire kraakbeen, dat bij de meeste patiënten geen ongemak of pijn veroorzaakt.

Het pathologische proces vordert en het vervormen van artrose van de voet van de 2e graad (stadium) begint zich te manifesteren met pijn in de gewrichten en een gevoel van stijfheid, vooral wanneer ze lang zitten, na ochtendstijging of fysieke activiteit.

In fase 3 vertoont röntgenevisualisatie oppervlakkige erosie van kraakbeen en vernauwing van de gewrichtspleet, en benige overgroei op het gebied van kraakbeenschade. Pijn in de voet treedt op tijdens beweging, wanneer deze wordt gebogen en gebogen; Het aangetaste gewricht wordt minder mobiel. Fase 4 is de meest ernstige, met volledige vernietiging van het gewrichtskraakbeen en vervorming van het gewricht, met ernstige pijn en aanzienlijke moeilijkheid bij het lopen als gevolg van de chronische inflammatoire reactie. [5] ]

Complicaties en gevolgen

Vervormende artrose is een chronische ziekte die alle weefsels van het gewricht beïnvloedt met progressieve schade aan de gewrichtsmantels, botten, ligamenten en pezen, wat leidt tot complicaties en gevolgen in de vorm van:

• Secundaire fracturen;
• Aseptische botnecrose;
• Bursitis van de teen voet;
• Tunnelsyndromen - Wanneer de perifere zenuwen van de voet (mediale of laterale plantaire zenuwen) worden gecomprimeerd door grote osteofyten van het vervormde gewricht;
• Flexie/extensie Arthrogene contractuur vingers;
• Ankylose (fusie) van de gewrichten van de grote teen - hallux rigidus;
• Interfalangeale gewrichtsvervormingen en vingerkrommingen;
• Eelt en likdoorns.

Bij veel vrouwen wordt vervormende artrose van het eerste metatarsofalangeale gewricht gecompliceerd door Hallux Valgus, een Valgus-vervorming van de grote teen met een benige bult. Zie voor meer informatie. - waarom vormen bunions? [6]

Diagnostics Van vervormende artrose van de gewrichten van de voet.

De klinische diagnose van artrose begint met een onderzoek van de voet (met betrekking tot de algemene positie, supinatie-pronatie van de boog, aanwezigheid van andere misvormingen en zwelling) en beoordeling van bewegingsbereik. [7]

Ze voeren laboratoriumdiagnose van artrose, dat wil zeggen, ze doen tests.

Instrumentele diagnose - Zie voor details:

• Instrumentele diagnose van artrose
• X-ray of the foot in laterale en dorsomediale projectie
• MRI van de voet
• Diagnose van artrose: artroscopie

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met reumatoïde, reactieve en andere soorten artritis van de middenvoets, metatarsofalangeale en interfalangeale gewrichten van de voet; met jicht en chondrocalcinose (pyrofosfaat chondropathie); Osteochondropathieën van de voet gemanifesteerd als het Müller-Weiss-syndroom, de ziekte van Köhler (types I en II) of de ziekte van Renander-Müller; Plantaire fasciitis, intertrochanterisch neuritoom en anderen.

Behandeling Van vervormende artrose van de gewrichten van de voet.

De belangrijkste medicijnen worden vermeld in de publicaties:

• Drugsbehandeling van artrose
• Behandeling van artrose: niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's)
• Behandeling van artrose: gebruik van glucocorticosteroïden
• Actuele behandeling van artrose (zalven)

Hoe behandeling met fysiotherapie wordt uitgevoerd, lees:

• Fysiotherapie voor artrose
• Teenbultjes: methoden voor fysiotherapie
• Fysiotherapie voor artrose
• Doel van orthopedische schoenen
• Behandeling van de gezondheidsresort van artrose

Als conservatieve behandelingsmethoden niet effectief zijn, is er behoefte aan chirurgische interventie om de pijn te verminderen en de functie van het gewricht te verbeteren, d.w.z. chirurgische behandeling van artrose gewrichten van de voet.

Dit kan artroscopie en debridement zijn (chirurgische reiniging van gewrichtsoppervlakken); Resectieartroplastiek van de interfalangeale gewrichten van de vingers; Arthrodese (fusie of fusie) van het eerste metatarsofalangeale gewricht; Verwijdering van een botbult (cheilectomie) uit de grote teen, joint endoprosthetics. [8]

Het voorkomen

Het is moeilijk om de ontwikkeling van vervormende artrose van de gewrichten van de voet te voorkomen, maar experts raden aan om overtollig gewicht af te komen, fysieke activiteit te doseren en ziekten te behandelen die het risico op degeneratieve-dystrofische veranderingen in de gewrichten verhogen.

Lees ook T.

Prognose

Het is duidelijk dat de prognose van deze ziekte afhankelijk is van de etiologie en het klinische beeld. En er moet rekening mee worden gehouden dat de prevalentie van vervormende artrose en de incidentie van voetpijn en aanverwante handicap toeneemt met de leeftijd. Voetpijn treedt op bij 25% van de mensen ouder dan 70 jaar, van wie 75% aanzienlijke musculoskeletale problemen heeft.