Spraak van een kind met alalia

Bij kinderen wordt een systemische vertraging in de spraakontwikkeling, als een van de hogere mentale functies van de hersenen, alalia genoemd, die motorisch (expressief), sensorisch (impressief) of gemengd - sensorimotorisch kan zijn. Hoe verschilt de spraak van kinderen met alalia? [ 1 ]

Kenmerken en kenmerken van spraak bij kinderen met alalia

Vroegtijdige opsporing van dit probleem vergroot de kans op verbetering van de communicatieve vaardigheden van het kind. Het onderzoek naar de spraak van kinderen met alalia vindt plaats tijdens een neuropsychologisch onderzoek, afgestemd op de leeftijd van het kind. De beoordeling kan bestaan uit een combinatie van gestandaardiseerde tests, evenals directe observatie van het spel van het kind, de interactie met de ouders, enz. door een psycholoog.

De functionele neuroanatomie van spraakverwerking wordt – ondanks tientallen jaren van onderzoek – nog niet volledig begrepen. En vanuit neuroanatomisch perspectief zijn bij kinderen met alalia de functies van de spraakcentra van de hersenschors, gelokaliseerd in de temporale gyri van de linkerhersenhelft, aangetast. Bij motorische alalia is de disfunctie geassocieerd met het gebied van Broca (verantwoordelijk voor de algoritmen van de taalsystemen die worden gebruikt bij mondelinge spraak), en bij sensorische alalia met het gebied van Wernicke, verantwoordelijk voor de perceptie en het begrip van spraak, nauw verbonden met de primaire auditieve cortex van de temporaalkwab, die auditieve informatie verwerkt en codeert. [ 2 ]

De moeilijkste situatie is wanneer beide zones beschadigd zijn, wat leidt tot indrukwekkend-expressieve of sensorimotorische alalia. Schade kan ook de lagere primaire motorische cortex van de hersenen, de cortex en subcortex van de frontotemporale kwabben, de gyrus angularis van de pariëtale kwab, gebieden met witte stof, enz. aantasten.

Spraakstoornissen kunnen mild, matig of ernstig zijn (wanneer een kind pas vanaf de leeftijd van vijf jaar kan praten, of wanneer de spraak niet verstaanbaar is).

Gezien de verschillende visies op de essentie van spraakperceptie en -reproductie en de veelheid aan concepten van sensorimotorische integratie die vandaag de dag bestaan (met name het model van de tweestroomsverwerking van spraaksignalen: fonologisch, orthografisch en semantisch, waarbij de ventrale stroom deze signalen verwerkt ten behoeve van begrip, en de dorsale stroom ze naar de articulatorische netwerken van de frontale kwabben stuurt), worden de neuropsychologische mechanismen van spraakstoornissen bij kinderen met alalia nog steeds op verschillende manieren verklaard.

Iedereen is het er echter over eens dat alalia bij een kind wordt veroorzaakt door een diepgaande systemische verstoring van de synchronisatie van verschillende niveaus van het motorisch-spraaksysteem, hoewel de meeste kinderen de cognitieve vermogens hebben voor een normale ontwikkeling (d.w.z. er zijn geen pathologieën van het gehoor- en spraakapparaat bij kinderen). Het hele punt is uiteraard de onmogelijkheid of verstoring van taaloperaties in het proces van het herkennen van klanken (als fonemische communicatieve eenheden), het identificeren van sensorische informatie en het vormen van een spraakuiting als een verzameling lexicale, grammaticale en syntactische componenten.

Zoals experts opmerken, betekent repressieve spraak bij alalia dat het kind problemen heeft met het waarnemen en begrijpen van de betekenis van wat er gezegd wordt (dat wil zeggen, het ontbreken van verbanden tussen woorden en de objecten die ze aanduiden). Expressieve spraak bij alalia duidt op een onderontwikkeling van de mechanismen van spraakuiting op het niveau van de spraakmotorische analysator van de hersenschors – in het spraakmotorische gebied van Broca, waar de algoritmen voor het gebruik van alle taalsystemen worden gevormd en geconsolideerd.

Spraak van een kind met motorische alalia

Onder de spraakkenmerken van kinderen met motorische alalia - tegen de achtergrond van voldoende begrip van wat anderen zeggen - vallen de volgende op:

• beperkte woordenschat;
• weglatingen van begin- of eindklanken in woorden;
• weglatingen en/of transposities van lettergrepen in woorden;
• het bedenken van je eigen "woorden" of het gebruiken van onomatopeeën als vervanging voor woorden;
• onvermogen om spontaan zinnen uit te spreken die bestaan uit de combinatie van twee of drie woorden;
• grove schendingen van de grammaticale structuur van de taal (bijvoorbeeld het gebruik van geslacht, getal en naamval van zelfstandige naamwoorden of werkwoordstijden);
• fouten in het gebruik van voorzetsels, enz.

Een kind met motorische alalia kan niet zeggen wat hij wil of nodig heeft en neemt vaak zijn toevlucht tot gebaren of onomatopee. [ 3 ]

Lees ook - Expressieve taalstoornis (algemene spraakontwikkeling) bij kinderen

Spraak van een kind met sensorische alalia

Zoals reeds opgemerkt, is het grootste probleem van kinderen met sensorische alalia de kloof tussen de klank van woorden en hun betekenis. Als gevolg hiervan begrijpen ze noch hun eigen spraak, noch die van anderen.

Naast de verhoogde gevoeligheid van kinderen voor zachte geluiden, omvatten hun spraakkenmerken: het onvermogen om individuele woorden te onthouden, een extreem beperkte woordenschat, onsamenhangende herhaling van gehoorde woorden en zinnen (echolalie) - met weglatingen en substituties, zonder de betekenis ervan te begrijpen, met gebaren en veranderingen in intonatie. Dit benadrukt nogmaals de aanwezigheid van dissonantie in de verbale en non-verbale structuren van mentale activiteit.

Volgens deskundigen gaat dit type spraak- en taalontwikkelingsstoornis bij kinderen vaak gepaard met persoonlijkheidsstoornissen en secundaire cognitieve tekorten. [ 4 ]

Spraak van een kind met sensomotorische alalia

Bij een ernstige onderontwikkeling van de spraakfunctie, gedefinieerd als sensomotorische alalia, mist het kind het vermogen om te spreken en de spraak van iemand anders te begrijpen. Het spraakdefect, dat alle niveaus van spraakorganisatie aantast, gaat gepaard met een verstoring van de motoriek, aandacht en hyperactiviteit.

Bij sensomotorische alalia hebben kinderen aanvankelijk geen spraakvermogen; zo'n kind reageert niet op de stem van de moeder of zijn naam; het onthoudt geen namen van voorwerpen, laat ze niet zien op een plaatje en volgt de eenvoudigste verbale instructies niet op. De geproduceerde geluiden lijken op onsamenhangend gebrabbel en hebben geen betekenis.

Zoals logopedisten zeggen is correctie, dat wil zeggen het initiëren en ontwikkelen van de spraak bij alalia die gepaard gaat met schade aan beide cerebrale spraakgebieden (Broca en Wernicke), vaak onmogelijk. [ 5 ]

Spraakontwikkeling bij autisme

Volgens sommige studies heeft 64% van de kinderen met autisme en autismespectrumstoornissen mogelijk een verstoorde spraakontwikkeling – in de vorm van een vertraagde taalverwerving. En bijna twee derde van de kinderen met autisme lijdt mogelijk aan apraxie – een spraakstoornis waarbij het moeilijk is om de tong, lippen, mond en kaak te coördineren om te spreken.

En hoewel kinderen met autisme bij de eerste diagnose vaak stil zijn, is dit geen beschadiging van de spraakzones en ook geen alalia bij autisme. Overtredingen worden opgemerkt in de vorm van monotonie van de spraak (als gevolg van problemen met prosodie - kracht, ritme, tonaliteit en articulatie van klanken), echolalie, woordtranspositie, grammaticale inconsistentie van zinnen (de eenvoudigste qua structuur), rommeligheid van de spraak met onnodige en duidelijk ongepaste woorden. [ 6 ]