Tenezmas: wat zijn dat?

Een belangrijk symptoom dat wijst op gezondheidsproblemen is tenesmus. Tenesmus komt vaak voor bij veel ziekten en vereist zorgvuldige diagnostiek. De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de oorzaak van de aandoening, dus het is erg belangrijk om de juiste diagnose te stellen.

Tenesmus is een concept dat uit het Grieks vertaald kan worden als "een ineffectieve aandrang". Dit symptoom kan al dan niet gepaard gaan met een pijnlijke reactie. Het is een specifieke "reactie" van de blaas of het rectum op een irriterende stof en is het resultaat van reflexmatige motiliteit. [ 1 ]

Epidemiologie

Een op de vier mensen ter wereld, ongeacht hun leeftijd, heeft last van tenesmus en ongemak in het bekken- en buikgebied. Veel aandoeningen gaan gepaard met zeer pijnlijke, spastische aanvallen die twee tot drie keer per week terugkeren.

Maag-darm-leverartsen en urologen noemen tenesmus het op één na meest voorkomende symptoom na buikpijn. Ook artsen van andere specialismen, zoals therapeuten, kinderartsen en chirurgen, komen dagelijks met dergelijke pijnlijke klachten in aanraking.

Bij de overgrote meerderheid van de patiënten zijn tenesmus en buikpijn de belangrijkste symptomen van gastro-enterologische en urologische problemen. De oorzaken en het verloop van de pathologie kunnen per situatie verschillen. Tegelijkertijd zijn de belangrijkste kenmerken van tenesmus van verschillende etiologieën (lokalisatie, periode van optreden, duur, intensiteit, enz.) niet specifiek en hebben ze vaak veel gemeen, wat kan leiden tot diagnostische onnauwkeurigheden en het voorschrijven van een onjuiste behandeling.

Oorzaken tenesmes

Omdat er onderscheid wordt gemaakt tussen rectale en blaastenesmus, kunnen de oorzaken voor hun ontstaan verschillen. Laten we ze afzonderlijk bekijken.

Rectale tenesmus treedt op als gevolg van de volgende pijnlijke aandoeningen:

• Aambeien (verwijding van het veneuze lumen door spataderen, een ontstekingsreactie of trombose). Aambeien kunnen op hun beurt een erfelijke oorzaak hebben, of het gevolg zijn van overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging, overmatige fysieke inspanning, stress, enz.
• Proctitis (een ontstekingsproces dat het slijmvlies van de endeldarm aantast) gaat gepaard met frequente constipatie, helminthiasis, prostatitis, aambeien, blaasontsteking, etc.
• Sigmoiditis (een geïsoleerd ontstekingsproces in het sigmoïd) – het ontstaan ervan wordt vergemakkelijkt door ischemische en infectieziekten van de darm, stralingsziekte, granulomateuze enteritis en andere intestinale laesies.
• Fecale stenen (ophopingen van dichte fecale materie in het lumen van de endeldarm, die bij palpatie van de buik kunnen wijzen op een tumorproces).
• Fistels (verschijnen als complicatie van een chronische ontstekingsreactie in het perirectale weefsel, anale pockets of in de ruimte tussen de sluitspieren).
• Poliepen (talrijke of enkele gezwellen op slijmvliezen) – verschijnen in gebieden met ontsteking, hyperplasie, enz.
• Adenoom (een goedaardige groei die, onder bepaalde omstandigheden, de neiging kan hebben kwaadaardig te worden).
• Adenocarcinoom (een kwaadaardige ziekte die ontstaat in de celstructuren van het klierepitheel).
• Stenose gepaard gaande met vernauwing van het rectumlumen als gevolg van ontstekingen, tumoren of aangeboren anatomische afwijkingen.
• Periproctitis (etterige ontstekingsreactie in het perirectale weefsel) is het gevolg van een ontsteking van de endeldarm of aambeien.
• Pararectale lymfadenitis (ontsteking van de lymfeklieren wanneer een infectie deze binnendringt). [ 2 ]

Andere veel voorkomende oorzaken van rectale tenesmus zijn:

• darmtuberculose, enterocolitis, tyfus, dysenterie, enz.;
• ontsteking van het ruggenmerg, thyreotoxische crisis;
• perineale crisissyndroom;
• proctospasme van onbekende oorzaak.

Tenesmus is ook kenmerkend voor het prikkelbare darmsyndroom, dat gepaard gaat met autonome stoornissen, dysbacteriose en zenuwstoornissen. [ 3 ]

Blaastenesmus ontstaat om de volgende redenen:

• Blaasontsteking (een ontstekingsreactie die ontstaat doordat een infectieuze stof de blaas binnendringt) kan optreden tegen de achtergrond van een sterke verzwakking van het immuunsysteem, eetstoornissen, diabetes, etc.
• Prostatitis (ontsteking van de prostaat) wordt vaak in verband gebracht met fysieke inactiviteit, seksueel overdraagbare aandoeningen, langdurige onthouding, enzovoort.
• Een verhoogde vorming van stenen in de urinebuis wordt veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen en een onvoldoende inname van vitamines in het lichaam.
• Neurogene blaas is een ziekte die gepaard gaat met een onjuiste werking van het centrale zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel.
• Gynaecologische pathologieën (tumoren of ontstekingsprocessen van de voortplantingsorganen, endometrioïde gezwellen).
• Tumoruitgroei in het bekken.
• Botontsteking in de onderste segmenten van de wervelkolom. [ 4 ]

Risicofactoren

Er zijn een aantal factoren die leiden tot het ontstaan van tenesmus:

• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel;
• ernstige verstoring van de kwaliteit van de darmflora (dysbacteriose);
• stofwisselingsstoornissen;
• ontstekingsprocessen;
• verwondingen aan de buikholte, het bekkengebied en het perineum;
• slechte voeding;
• alcoholmisbruik, roken;
• psychische stoornissen;
• lichamelijke inactiviteit, overmatige lichamelijke overbelasting;
• stress, sociaal-emotionele factoren.

In dit geval worden de fundamentele globale factoren beschouwd als voedingsstoornissen, onderkoeling, alcohol- en tabaksgebruik. Zulke factoren verhogen onder andere het risico op chronische pathologieën. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een verminderd niveau van sanitaire voorzieningen en hygiëne, ongeschikt drinkwater en voedsel van slechte kwaliteit. [ 5 ]

Pathogenese

Het proces van tenesmusontwikkeling is nauw verbonden met spasmen en spiercontracties:

• gladde darmspieren (vooral het rectum en het sigmoïd zijn hierbij betrokken);
• gladde spiervezels van de urineblaas.

Irriterende factoren veroorzaken een verhoogde contractiele activiteit van de buik-, perineale en bekkenspieren. Door de gelijktijdige spasmen van één spiergroep en het gebrek aan ontspanning van een andere groep (en de sluitspieren) wordt het verwijderen van ontlasting of urine aanzienlijk gecompliceerd. In sommige gevallen wordt een "uitdrijving" van een kleine hoeveelheid ontlasting waargenomen. [ 6 ]

Bij sommige patiënten kan tenesmus slijmerige, purulente of bloederige afscheiding veroorzaken, wat het gevolg is van de onderliggende ziekte die de pijnlijke symptomen veroorzaakt.

Tijdens tenesmus neemt de intramusculaire spanning toe, wat een gevolg is van het irriterende effect:

• op de zenuwvlechten van de spieren;
• op de hypogastrische zenuwen en de zenuwuiteinden van de plexus pelvius.

Een van de belangrijkste factoren die pijnlijke samentrekkingen kunnen veroorzaken, is een functiestoornis van het centrale zenuwstelsel. Deze tenesmus is chaotisch en ineffectief.

Symptomen tenesmes

Tenesmus is een "misleidende" aandrang van het lichaam, waarbij iemand verwacht te plassen of te ontlasten, maar er in werkelijkheid niets gebeurt. Slechts in enkele gevallen wordt er een zeer kleine hoeveelheid ontlasting of slijm uitgescheiden. Onaangename sensaties gaan vaak gepaard met pijn en spasmen. De toestand normaliseert echter weer nadat de tenesmus voorbij is.

De pijn is het meest storend in het perianale gebied. De symptomen kunnen geleidelijk toenemen en dan plotseling verdwijnen.

Tenesmus wordt gekenmerkt door:

• spasmen en pijn in de onderbuik;
• intense aandrang om te plassen of te ontlasten;
• uitblijven van resultaat van de aandrang (urine of ontlasting wordt helemaal niet uitgescheiden, of in extreem kleine hoeveelheden).

De aanwezigheid van slijmerige of purulente afscheiding kan worden opgemerkt in de urine of ontlasting (niet altijd). Sommige patiënten ervaren erosies in de anale zone.

De eerste tekenen zijn niet altijd hetzelfde; ze kunnen subtiel of juist heel uitgesproken zijn. Bij ernstige tenesmus treedt bijvoorbeeld een rectumprolaps op, en bij milde tenesmus is jeuk in de perianale en vaginale zone mogelijk. [ 7 ]

Intestinale tenesmus

De meest voorkomende oorzaak van intestinale tenesmus is een inflammatoire darmziekte. Soms worden deze symptomen waargenomen bij langdurige spijsverteringsstoornissen, met ophoping van ontlasting in de darmholte. Vaak zijn wormen de "boosdoeners", evenals de consumptie van moeilijk verteerbaar en grof voedsel (vooral tegen de achtergrond van overeten).

Het aangetaste gebied van de darm kan worden bepaald door het type lokalisatie van de tenesmus:

• navelstreek – pathologie van de dunne darm;
• rechter iliacale regio – ileitis;
• onderbuiksegment, voornamelijk aan de linkerkant – linkszijdige pathologieën van de dikke darm;
• rechter iliacale zone en laterale buikwanden aan de rechterkant – pathologieën aan de rechterkant van de dikke darm.

Tenesmus kan permanent zijn, maar is vaker acuut en progressief. Dit laatste duidt meestal op een acuut proces dat spoedeisende medische zorg vereist. Terugkerende, niet-geuite (pijnlijke) tenesmus wordt meestal veroorzaakt door chronische intestinale of retroperitoneale pathologieën. [ 8 ]

Tenesmus van het rectum

Een speciaal type klinische manifestatie is tenesmus, wat vaak rectale koliek wordt genoemd. Deze pijnlijke symptomen ontstaan tegen een achtergrond van irritatie van het rectum en nabijgelegen organen. Ze manifesteren zich door zeer frequente en onaangename aandrang om ontlasting te produceren, met een gevoel van convulsieve spasmen in de rectale en sfincterzone. Ontlasting vindt niet plaats, omdat het lumen van het rectum leeg is of slechts gevuld met een beperkte hoeveelheid ontstekingsafscheiding.

Het ernstigste verloop van tenesmus wordt waargenomen bij de acute vorm van dysenterie, waarbij de ontstekingsreactie afdaalt naar de onderste delen van de darm. Soortgelijke symptomen worden ook waargenomen bij andere ontstekingen of ulceratieve processen in het rectum.

Tenesmus bij aambeien

De diagnostische waarde van tenesmus is afhankelijk van het moment waarop het optreedt. Zo wijst het optreden van pijnlijke aandrang vóór de stoelgang op schade aan het colon descendens of het sigmoïd.

Een trekkend gevoel tijdens de stoelgang, evenals een daaropvolgende "lege" tenesmus, wijst op de aanwezigheid van een pathologisch proces direct in de endeldarm. Dit komt soms voor bij patiënten met aambeien, anale fissuren, enz.

Aambeien zijn een veelvoorkomende oorzaak van rectale pijn. Bovendien hangen de symptomen grotendeels af van de exacte locatie van het pathologische proces. Interne schade kan optreden aan de binnenkant van het rectum, maar kan zich ook verder verspreiden naarmate de ziekte verergert. [ 9 ]

Aambeien veroorzaken verschillende symptomen, variërend van licht ongemak tot ernstige pijnlijke tenesmus en trombose. Er treedt een scherpe of pulserende pijn op, die enkele dagen kan aanhouden. Tenesmus gaat meestal gepaard met problemen met het verwijderen van ontlasting, het ontstaan van perianaal oedeem en knobbeltjes in de anale zone.

De pijn tijdens tenesmus is meestal plotseling en hevig en duurt minder dan een minuut (soms langer). Dit symptoom wordt veroorzaakt door spierspasmen in de rectale spieren. [ 10 ]

Slijm in tenesmus

Het vrijkomen van slijm in plaats van ontlasting tijdens tenesmus wijst meestal op een ontstekingsproces in de dunne of dikke darm. Bloedstolsels of -strepen, of stukjes ontlasting kunnen samen met het slijm worden uitgescheiden.

Bij een patiënt met dergelijke klachten is het van belang dat hij een uitgebreid diagnostisch onderzoek ondergaat, aangezien er nogal wat ziekten zijn die gepaard gaan met deze pijnlijke klachten.

De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de vastgestelde pathologie. De belangrijkste punten zijn doorgaans:

• normalisatie van de darmmotiliteit en de vorming van ontlasting;
• herstel van adequate spijsverteringsprocessen en opname van voedingsstoffen;
• uitroeiing van de nadelige effecten van een verminderde darmfunctie;
• preventie van terugkeer van tenesmus en de onderliggende ziekte.

Slijmafscheiding en andere pathologische afscheidingen in combinatie met tenesmus zijn tekenen die niet genegeerd kunnen worden. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen en geen kostbare tijd te verspillen aan zelfmedicatie.

Bloed in tenesmus

Bloederige afscheiding tijdens tenesmus wordt vaak veroorzaakt door aambeien, rectumfissuren, ulceratieve processen in de darmwand - bijvoorbeeld bij een zweer in de twaalfvingerige darm of ulceratieve enterocolitis. Vaak treedt dit symptoom op tegen de achtergrond van spataderen in de endeldarm.

De meest voorkomende oorzaak zijn aambeien bij patiënten met langdurige aambeien of anale fissuren.

Als er sprake is van een bloeding in de darmen, dan is er meestal sprake van bloed in de ontlasting.

Als de ontlasting donker (bijna zwart) van kleur is, betekent dit dat er bloed in het bovenste deel van de darm zit. Het vrijkomen van scharlakenrood bloed tijdens tenesmus wijst op schade aan het onderste deel van de darm.

Bij hevige of langdurige bloedingen worden de volgende tekenen opgemerkt:

• hoofdpijn, duizeligheid;
• geluid in het hoofd, in de oren;
• gevoel van vermoeidheid, zwakte;
• bleke huid, donkere kringen onder de ogen;
• zwakte van de hartfunctie;
• minder vaak – verminderd bewustzijn, zelfs flauwvallen.

Bij tekenen van darmbloeding is medische hulp noodzakelijk. Bij ernstig bloedverlies moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

Diarree met tenesmus

Het wordt als normaal beschouwd als iemand 1-2 keer per dag ontlasting heeft. Als toiletbezoeken vaker voorkomen - meer dan 4 keer per dag - en de ontlasting een vloeibare consistentie heeft, dan spreekt men van diarree of dunne ontlasting. Een dergelijke pathologische aandoening, gecombineerd met tenesmus, duidt op een versnelde darmmotiliteit en een verhoogde passage van voedsel en ontlasting door de darmen.

Het optreden van diarree gaat altijd gepaard met verstoringen in de motorische en secretoire functies van de dikke darm. Als alles normaal is in dit deel van het spijsverteringskanaal, zou er geen diarree moeten zijn. Naarmate er verstoringen ontstaan, neemt de motiliteit toe, wordt de ontlasting vloeibaar en begint deze zich snel door de dikke darm te bewegen. [ 11 ]

In dit geval neemt de darmsecretie toe en neemt het absorptievermogen af. Diarree kan niet alleen gepaard gaan met tenesmus, maar ook met winderigheid, rommelende geluiden en buikpijn. Allereerst moet de ziekte worden onderscheiden van een vergiftiging of darminfectie.

Pijnlijke tenesmus

Als tenesmus niet gepaard gaat met pijn, spreekt men simpelweg van "lege" aandrang. Maar vaak treden aandrang en pijngevoelens gelijktijdig op, soms zeer hevig. Een dergelijk symptomencomplex wijst in veel gevallen op een pathologie van de dikke darm, het rectum of het sigmoïd - we kunnen bijvoorbeeld spreken van ontstekingsprocessen, neoplasmata, poliepen, enz. Daarnaast worden patiënten vaak gediagnosticeerd met:

• proctitis en paraproctitis;
• ziekte van Crohn;
• aambeien;
• infectieuze processen ( salmonellose, dysenterie, enz.);
• prikkelbare darmsyndroom.

In sommige gevallen is valse tenesmus neurogeen van aard en een aparte manifestatie van neuroses en andere vergelijkbare aandoeningen. In zeldzame gevallen wordt het een teken van ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Tenesmus van de blaas

De tekenen en manifestaties van blaastenesmus kunnen per patiënt verschillen. De kenmerken veranderen gedurende het verloop van de aandoening - ze verergeren bijvoorbeeld bij vrouwen met PMS, en verschijnen tijdens stress of geslachtsgemeenschap.

Vaak zijn de volgende aanvullende symptomen van blaastenesmus aanwezig:

• pijn in het bekkengebied, of tussen de anus en de vagina bij vrouwen en tussen de anus en het scrotum bij mannen;
• frequent urineren van extreem kleine hoeveelheden;
• een gevoel van opzetting in het bekkengebied;
• angst, prikkelbaarheid.

Dergelijke pijnlijke sensaties duiden altijd op een ernstig gezondheidsprobleem. Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen voor diagnose en het voorschrijven van een complexe behandeling. Het kan enige tijd duren voordat de arts een individuele effectieve therapie kiest. Het is mogelijk om fysiotherapie voor te schrijven, wat helpt de frequentie en intensiteit van aanvallen te verminderen als deze worden veroorzaakt door spasmen van de bekkenbodemspieren. Een van de opties voor een dergelijke behandeling is het Urostim-apparaat, een biofeedbackapparaat met elektrische stimulatie van de bekkenbodemspieren. [ 12 ]

Tenesmus bij kinderen

Tenesmus bij baby's kan optreden als gevolg van ontwikkelingsstoornissen, zoals vernauwing of verlenging van een deel van de darm. Dergelijke afwijkingen worden vaak veroorzaakt door:

• Downsyndroom;
• polyhydramnion bij een vrouw tijdens de zwangerschap;
• diabetes bij vrouwen.

Regelmatige tenesmus veroorzaakt pijn bij het kind. Het kind huilt, toont grote angst, spant zich tevergeefs in en beweegt onrustig.

Bij oudere kinderen wordt tenesmus veroorzaakt door ontstekings- en infectieprocessen in het lichaam, dysbacteriose en psycho-emotionele stoornissen. Bij het stellen van de diagnose moet de arts polyposis, diverticulose, darm- en parasitaire infecties, de ziekte van Crohn, tuberculose en dolichosigma uitsluiten. In sommige gevallen treden pijnaanvallen op bij neuro-endocriene tumoren, thyreotoxicose en diabetes mellitus met autonome diabetische enteropathie.

Tegen de achtergrond van tenesmus ervaren kinderen vaak symptomen zoals hevige buikpijn, rectaal bloedverlies, lactose-, gluten- en fructose-intolerantie en koorts. Bij deze symptomen is een onmiddellijke raadpleging van een arts verplicht.

Vormen

Tenesmus wordt, afhankelijk van de locatie, in twee categorieën onderverdeeld:

• blaas;
• darm.
• Er bestaat ook een klinische classificatie volgens de varianten van het beloop van tenesmus:
• met een opgeblazen gevoel en buikpijn;
• met frequente dunne ontlasting;
• met constipatie.

Deze indeling is voorwaardelijk, omdat bij veel patiënten sprake is van een combinatie van pijnlijke symptomen of van een transformatie van de ene vorm naar de andere (bijvoorbeeld het uitblijven van ontlasting wordt vervangen door diarree of andersom).

Complicaties en gevolgen

Gebrek aan medische zorg of onjuist voorgeschreven therapie kunnen leiden tot complicaties zoals:

• anale of vulvaire spataderen;
• rectale fissuren;
• darmobstructie;
• verminderde opname en assimilatie van voedsel (als gevolg van - bloedarmoede, hypovitaminose, stofwisselingsstoornissen);
• pathologieën van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel (bijvoorbeeld gastroduodenitis).

Pogingen tot zelfmedicatie voor tenesmus – met name het gebruik van pijnstillers – kunnen leiden tot diverse complicaties, waaronder complicaties die levensgevaarlijk zijn. Tegelijkertijd dragen pogingen om de pijnlijke aandoening zonder therapie te "verduren" bij aan de chronische transformatie van de bestaande pathologie, de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte en een verslechtering van de kwaliteit van leven. Als u daarom om uw gezondheid geeft, moet u bij het optreden van verdachte pijnlijke symptomen onmiddellijk een arts raadplegen, bij voorkeur in een vroeg stadium van de pathologie.

Diagnostics tenesmes

Om de oorzaak van de onaangename symptomen te bepalen, moet u eerst een diagnose stellen. Dat wil zeggen, de ziekte vinden die de tenesmus heeft veroorzaakt.

Laboratoriumtests omvatten de volgende analyses:

• algemeen klinisch bloedonderzoek – toont ontstekingsveranderingen, aanwezigheid van bloedarmoede;
• bloedbiochemie – hiermee kunt u de functie van interne organen evalueren, helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van een ontstekingsproces en stofwisselingsstoornissen;
• coprogramma (microscopisch onderzoek van ontlasting) – maakt het mogelijk storingen in het spijsverteringsmechanisme te identificeren;
• ontlastingstest op occult bloed – helpt verborgen bloedingen in de darmen op te sporen;
• fecale kweek bij verdenking op acute infectieuze darmletsels. [ 13 ]

Ook instrumentele diagnostiek is verplicht en omvat de volgende onderzoeken:

• Irrigoscopie is een van de vele mogelijkheden voor röntgendiagnostiek. Het onderzoek verloopt als volgt: via de anus in de endeldarmholte wordt een contrastmiddel ingebracht – een speciale stof die duidelijk zichtbaar is op de monitor van een röntgenapparaat. De procedure stelt u in staat om de aanwezigheid van een ontstekingsreactie, tumorprocessen en andere factoren die tenesmus bij een patiënt veroorzaken, te onderzoeken.
• Coloscopie is een van de basisvormen van diagnostiek van darmpathologieën. Het helpt om de toestand van het darmslijmvlies visueel te beoordelen, dankzij een speciale camera die voor de diagnostiek wordt gebruikt. Tijdens de procedure kan een biopsie worden uitgevoerd - het wegnemen van een weefseldeeltje voor verder laboratoriumonderzoek. Dit is zeer belangrijk bij verdenking op goedaardige of kwaadaardige tumorprocessen.
• Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie worden beschouwd als aanvullende methoden voor het vaststellen en verfijnen van de diagnose. Deze diagnostische procedures maken een stapsgewijs onderzoek van de noodzakelijke structuren mogelijk, waarbij de diepte, omvang en exacte locatie van het ziekteproces worden bepaald. [ 14 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij tumorprocessen, acute darminfecties, ontstekingsziekten van het urologische of spijsverteringskanaal. Bij patiënten is het noodzakelijk diverticulose, colorectale kanker, ischemische colitis, polyposis en andere organische laesies uit te sluiten. [ 15 ]

Behandeling tenesmes

Het behandelplan voor de aandoening die de tenesmus veroorzaakt, wordt door de behandelend arts opgesteld nadat de definitieve diagnose is gesteld. Tijdige start van de behandeling is belangrijk om complicaties te voorkomen en de genezing te versnellen.

In bijna alle gevallen van blaas- en spijsverteringskanaalziekten schrijft de arts een dieet voor. Als tenesmus gepaard gaat met een acute vorm van pathologie, kunnen voedingscomponenten gedurende enige tijd parenteraal worden toegediend, waarbij het spijsverteringskanaal wordt omzeild. Geleidelijk aan wordt de patiënt weer normaal gevoed, met uitsluiting van voedingsmiddelen die een terugval van de ziekte kunnen veroorzaken. [ 16 ]

De behandeling van de onderliggende ziekte kan in fasen worden uitgevoerd. Bij acute gastro-enteritis bijvoorbeeld wordt eerst de uitscheidingsfunctie genormaliseerd, vervolgens worden antibiotica voorgeschreven en daarna medicijnen die de samenstelling van de darmflora herstellen, slijmvliezen regenereren en de stofwisseling in het lichaam verbeteren.

De behandelingsduur kan variëren. Sommige aandoeningen kunnen binnen 1-2 weken genezen zijn, terwijl andere een langere behandeling vereisen. Bovendien kunnen chronische aandoeningen de patiënt levenslang 'aanhouden'.

In sommige gevallen, waaronder acute, urgente aandoeningen, en ook wanneer medicamenteuze behandeling niet effectief is en de ziekte verder vordert, is chirurgische behandeling geïndiceerd. Ingrepen kunnen abdominaal of minimaal invasief (laparoscopisch) zijn, afhankelijk van de mate van de pathologie. [ 17 ]

Geneesmiddelen

Symptomatische behandeling is direct gericht op het verlichten van pijnaanvallen - tenesmus. In de regel schrijft de arts spasmolytica voor - medicijnen die de spasmen van de gladde darmspieren verlichten, wat leidt tot pijnverlichting en herstel van de darmmotiliteit.

De meest voorgeschreven medicijnen uit deze groep zijn:

Drotaverine (geen shpa)	Het is effectief bij spier- en zenuwpijn. Het werkt in op de gladde spieren van het spijsverteringsstelsel, de galwegen en het urogenitale stelsel. De gemiddelde dagelijkse dosering voor volwassenen is 3-6 tabletten (verdeeld over 2-3 doses). De duur van de behandeling wordt individueel bepaald.
Pepermunttabletten	Een geneesmiddel met een matige krampstillende, kalmerende en galverlagende werking. Neem 1-2 tabletten sublinguaal in (voor volwassenen - tot 10 tabletten per dag). De behandelingsduur kan variëren, afhankelijk van de effectiviteit van het geneesmiddel.
Papaverine	Myotropisch, krampstillend en bloeddrukverlagend geneesmiddel dat de contractiele activiteit van gladde spieren vermindert. Effectief bij cholecystitis, pylorospasme, spastische colitis, nierkoliek, enz. Kan, naar goeddunken van de arts, worden voorgeschreven in de vorm van tabletten of intramusculaire injecties.
Mebeverine	Een krampstillend middel met myotrope werking. Het beïnvloedt direct de gladde spieren van het spijsverteringskanaal zonder de normale darmmotiliteit te beïnvloeden. Bijzonder effectief bij tenesmus veroorzaakt door het prikkelbaredarmsyndroom. De standaarddosering van het geneesmiddel is 200 mg tweemaal daags, in te nemen met water. De behandeling wordt voortgezet tot een stabiele verbetering van de toestand is opgetreden.

Krampstillers, die direct inwerken op de gladde spieren van het spijsverteringsstelsel en het urogenitale stelsel, "dwingen" deze tot ontspanning, wat tegelijkertijd tenesmus en spasmen doet verdwijnen. De meeste van deze medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek, maar mogen niet zonder doktersadvies worden ingenomen.

Sommige antispasmodica kunnen ook stoffen bevatten die het volume van de ontlasting vergroten. Als u van plan bent deze medicijnen te gebruiken, moet u ervoor zorgen dat uw spijsverteringsstelsel voldoende vocht bevat. Anders neemt het risico op darmobstructie toe. [ 18 ]

Preparaten op basis van pepermunt zouden de calciumopname in de spieren verminderen, wat leidt tot ontspanning. Van munt mag echter geen onmiddellijke werking worden verwacht: het middel werkt mild en geleidelijk. Bij ernstige letsels en acute aandoeningen zijn muntpreparaten echter mogelijk niet voldoende. Ze worden meestal gebruikt in milde gevallen.

Bijwerkingen van spasmolytica zijn vaak hoofdpijn, constipatie, dorst en voorbijgaande visuele beperkingen. Deze ongewenste symptomen treden meestal op bij overdosering, evenals bij kinderen en ouderen.

Naast krampstillers kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

• middelen tegen diarree (loperamide) helpen bij frequente, dunne ontlasting;
• laxeermiddelen worden gebruikt bij constipatie (Metamucil, methylcellulose, calcium polycarbophil);
• tricyclische antidepressiva (amitriptyline, desipramine, nortriptyline) worden voorgeschreven bij hevige pijn, omdat deze medicijnen de overdracht van pijnsignalen tussen de hersenen en de darmen remmen;
• kalmeringsmiddelen (Diazepam, Lorazepam, enz.) helpen angst te verminderen, wat de symptomen van tenesmus kan verergeren;
• Bij darm- en urologische infecties worden antibiotica voorgeschreven;
• Probiotica worden gebruikt om de normale microflora te herstellen. [ 19 ]

Allohol voor darmtenesmus

Allochol is een gecombineerd choleretisch middel dat natuurlijke componenten bevat zoals knoflook, brandnetel, droge gal en actieve kool. De werking van het medicijn is gebaseerd op de eigenschappen van de samenstelling:

• knoflook verbetert de darmperistaltiek, onderdrukt fermentatiereacties, elimineert winderigheid en remt de ontwikkeling van pathogene flora;
• brandnetel heeft choleretische, hemostatische en ontstekingsremmende eigenschappen, activeert de spijsverteringsprocessen en verbetert de nierfunctie;
• droge gal stimuleert de enzymatische activiteit van de alvleesklier en de darmen, emulgeert vetten en verbetert de vertering ervan, verbetert de beweeglijkheid en remt rottingsreacties;
• Actieve kool is een bekend adsorbens met antidiarree- en ontgiftende eigenschappen.

Over het algemeen heeft Allochol de volgende werking:

• verhoogt de galafscheiding door de secretoire activiteit van het leverparenchym te stimuleren;
• stimuleert receptoren van het slijmvlies van de dunne darm;
• verhoogt de osmotische gradiënt tussen bloed en gal, wat de osmotische filtratie van vocht en elektrolyten in het galsysteem verklaart;
• verhoogt de galstroom, waardoor de opwaartse beweging van de infectie wordt voorkomen;
• voorkomt de neerslag van galcholesterol.

Bovendien activeert Allochol de galafscheiding, verbetert het de galblaastonus en optimaliseert het de productie van cholecystokinine.

Allochol mag echter niet worden gebruikt bij verergering van cholecystitis: in dergelijke situaties is een antibioticabehandeling geïndiceerd en worden spasmolytica voorgeschreven tegen de pijn en tenesmus.

Bij tenesmus van darm- of blaasgerelateerde oorsprong wordt het medicijn gedurende een maand ingenomen: 1-2 tabletten, tot 3-4 keer per dag, na de maaltijd. Daarna wordt overgegaan op een regime van 1 tablet, 2-3 keer per dag, gedurende 4-6 weken. Een positief resultaat van de behandeling wordt meestal binnen een week na aanvang vastgesteld.

Omdat het medicijn galzuren bevat en een choleretisch effect heeft, kan het gebruikt worden als tenesmus gepaard gaat met constipatie of pancreatitis.

Tijdens de behandeling met Allochol mag men de noodzaak om de voeding te normaliseren niet vergeten: de patiënt krijgt een dieet voorgeschreven en er wordt een individueel maaltijdplan bepaald.

Kruidenbehandeling

Geneeskrachtige planten voor het spijsverteringskanaal en de blaas kunnen de pijn en spanningen bij veel ziekten aanzienlijk verlichten en dienen ook als preventief middel tegen aandoeningen zoals maagzweren, enterocolitis, blaasontsteking, enz.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het positieve effect van een kruidenbehandeling alleen wordt waargenomen bij het correct voorschrijven van bepaalde kruidenpreparaten, die uitsluitend onder toezicht van een arts worden ingenomen.

De eenvoudigste recepten voor afkooksels of infusies worden als de meest populaire beschouwd, omdat ze toegankelijk en gemakkelijk te bereiden zijn. Afkooksels worden meestal gemaakt van de schors en wortelstokken van planten, en infusies van bloeiwijzen, bladeren en zachte scheuten.

Om de infusie te bereiden, verzamelt u van tevoren de benodigde hoeveelheden planten en kokend water. De grondstoffen worden met water overgoten en ongeveer 45-60 minuten onder een deksel bewaard. Vervolgens wordt het product gefilterd en volgens het recept ingenomen.

Het bereiden van het afkooksel duurt langer: de grondstof wordt met heet water overgoten en 10-20 minuten op laag vuur gehouden. Daarna wordt het van het vuur gehaald en nog eens 10 minuten laten trekken.

De onderstaande verhoudingen worden gegeven als volgt: 1 eetlepel kruidenmengsel per 200 ml kokend water.

Bij tenesmus kunt u de volgende kruidenmengsels gebruiken:

• Kalmoeswortel, moerasspirea, alsem, karwijzaad (in gelijke delen). Neem 1 eetlepel van de infusie een half uur voor de maaltijd.
• Paardenbloemwortel, alsem, duizendblad (20:60:20). Neem 1 eetlepel van de infusie 15-20 minuten voor de maaltijd.
• Heide, sint-janskruid, duizendguldenkruid, schors van de duindoorn, muntblaadjes (25:25:20:15:15). De infusie wordt tot 4 keer per dag ingenomen, 50 ml, tussen de maaltijden door.
• Duizendguldenkruid, muntblaadjes (20:80). Neem de infusie 100-150 ml trida per dag een half uur voor de maaltijd.
• Sint-janskruid, duizendguldenkruid, muntblaadjes, kamillebloemen, strobloem (in gelijke delen). De infusie wordt tot 4 keer per dag ingenomen, 50 ml, tussen de maaltijden door.
• Bladeren van waternavel, sint-janskruid, muntblaadjes, duizendblad, dillezaad (25:30:15:15:15). Maak een infusie, waarvan u 4 keer per dag 50 ml inneemt.

Als uw klachten na het innemen van een kruidenmiddel niet verbeteren of zelfs verergeren, moet u beslist een arts raadplegen.

Het voorkomen

Preventie van tenesmus, als klinische manifestatie van spijsverterings- of blaaspathologieën, bestaat uit het voorkomen van de invloed van negatieve factoren en onderliggende ziekten. Preventieve methoden bestaan uit de volgende stappen:

• uitroeiing van slechte gewoonten;
• regelmatige fysieke activiteit;
• het creëren van een evenwichtig werk- en rustschema;
• complete en hoogwaardige voeding;
• controle over uw eigen gewicht, voorkomen van overgewicht;
• jaarlijkse preventieve onderzoeken.

De kwaliteit van de voeding is van groot belang bij het voorkomen van tenesmus. Voedingsdeskundigen adviseren de volgende voedingsregels te volgen:

• Verminder, of beter nog, stop met het nuttigen van alcoholische dranken (het is toegestaan om niet meer dan 150 ml lichte alcohol per week te drinken om schade aan de slijmvliezen van de inwendige organen te voorkomen);
• vermijd het drinken van koolzuurhoudende dranken;
• vergeet de snacks die u onderweg eet en de droge voeding, kauw uw eten goed;
• beperk de hoeveelheid gefrituurde voedingsmiddelen in uw dieet, evenals gerookte voedingsmiddelen, augurken, marinades en conserveermiddelen;
• lees aandachtig de samenstelling van gerechten en producten, vermijd voedingsmiddelen met chemische kleurstoffen, conserveermiddelen, synthetische smaakstoffen en aromatische toevoegingen;
• eet meer plantaardige voeding, volkoren granen;
• kook voedsel met plantaardige oliën in plaats van dierlijke oliën;
• vermijd het eten van te warme of te koude voedingsmiddelen (bij voorkeur warme voedingsmiddelen, met een temperatuur van ongeveer 40°C);
• een drinkregime opzetten en dagelijks ongeveer 1,5 liter schoon water drinken;
• eet niet te veel, eet elke 2-3 uur een klein beetje;
• Probeer elke dag op hetzelfde tijdstip te eten;
• tijdig tand- en tandvleesziekten behandelen.

Er is geen reden om voeding met minachting te behandelen: kwalitatief goede producten en het volgen van een dieet vormen een soort preventieve basis voor de spijsvertering en urologische gezondheid van een persoon.

Stress heeft een aanzienlijke impact op de werking van het maag-darmkanaal en de blaas. Daarom is het belangrijk om te leren conflicten te vermijden, of, zoals ze zeggen, "je zenuwen te sparen". Soms bieden meditatieoefeningen, autogene training en consulten met een psychotherapeut uitkomst. De volgende methoden verhogen ook de stressbestendigheid:

• hoogwaardige voeding met voldoende inname van vitamine D;
• ultraviolet- en luchtbaden;
• lichamelijke activiteit, zwemmen, aerobics, pilates;
• opleiding in psychologie, verwerven van vaardigheden in zelfanalyse.

Bovendien is het belangrijk om te bedenken dat de overgrote meerderheid van de medicijnen bijwerkingen heeft. Het is daarom niet aan te raden om zelf medicatie te nemen, of zelf de recepten van de arts aan te passen en te verlengen.

Een van de factoren die tenesmus veroorzaken – dysbacteriose – is bijvoorbeeld het gevolg van ongecontroleerde antibioticatherapie, het gebruik van laxeermiddelen of enterosorbentia. En niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) (met name acetylsalicylzuur) hebben een negatief effect op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.

Door goed op uw eigen gezondheid te letten en eenvoudige adviezen op te volgen, kunt u tenesmus en andere ernstige aandoeningen voorkomen.

Prognose

Afhankelijk van de onderliggende pathologie kent tenesmus vaak een gecompliceerd beloop, wat de duur van de ziekte negatief beïnvloedt en de prognose aanzienlijk verslechtert, waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt. De kans op complicaties is groter bij patiënten die een inadequate en ineffectieve initiële behandeling krijgen, of die helemaal geen therapie krijgen. [ 20 ]

Het basismechanisme ter voorkoming van een gecompliceerd beloop van de ziekte, waarbij tenesmus optreedt, wordt beschouwd als het gebruik van een alomvattende therapeutische aanpak. De behandeling dient te bestaan uit het gebruik van enterosorbentia, rehydratatiepreparaten, probiotica en, indien geïndiceerd, antibiotica of antivirale middelen. Indien dit niet effectief is, wordt het behandelregime dringend herzien en aangepast, waarbij de toestand van de patiënt in het ziekenhuis voortdurend wordt gemonitord.