Symptomen van geelzucht

Superhepatische geelzucht. Het belangrijkste symptoom van geelzucht is een toename van het gehalte aan indirect bilirubine in het bloed. Dit maakt het gemakkelijk om het te onderscheiden van de lever en geelzucht. Superhepatische geelzucht kan het gevolg zijn van:

• toename van de vorming van bilirubine (hemolyse van erythrocyten);
• schendingen van bilirubinetransport (verstoring van binding met albumine);
• verstoring van het metabolisme (conjugatie) van bilirubine in hepatocyten.

Tijdens de hemolyse van erythrocyten wordt een grote hoeveelheid direct bilirubine in de lever gevormd en komt het de darm binnen. In de darm, onder invloed van microflora, wordt bilirubine gereduceerd tot mesobylirubinogeen, waaruit urobilinogeen (urobilin) en sterocilinogeen (stercobilin) worden gevormd. Urobilinogen wordt uitgescheiden door de nieren met urine, sterocilinogeen - met uitwerpselen.

Lever geelzucht. In verband met de nederlaag en necrose van een deel van de hepatocyten, neemt de concentratie van totaal bilirubine in het bloedserum voornamelijk toe als gevolg van de fractie direct bilirubine. Het resulterende directe bilirubine valt gedeeltelijk in de grote cirkel van de bloedsomloop, wat tot geelzucht leidt. De uitscheiding van gal is ook verminderd, dus bilirubine komt de darm minder dan normaal binnen. De hoeveelheid gevormd urobilinogeen neemt af, de ontlasting is minder gekleurd (hypochlorig). Urine daarentegen, heeft een intensere kleur door de aanwezigheid daarin niet alleen urobilinogeen, maar de overmaat indirecte bilirubine, welke zeer oplosbaar in water en wordt uitgescheiden in de urine. Lever geelzucht gaat gepaard met hyperfermentemie en een schending van de synthetische functie van de lever.

Galbuisje geelzucht ontwikkelt zich als er een overtreding van galafscheiding in de twaalfvingerige darm is. Het kan een gevolg zijn van de ziekte of worden veroorzaakt door een postoperatieve vernauwing van het gemeenschappelijke galkanaal. Bij dit type geelzucht produceren hepatocyten geconjugeerd bilirubine, maar het komt niet in de darm in de gal terecht. Omdat normale manieren van uitscheiding van bilirubine worden geblokkeerd, vindt het retrograde transport naar het bloed plaats. In het bloed neemt de concentratie van direct bilirubine toe. Omdat bilirubine niet in de darm terechtkomt, zijn urine- en fecale producten van het katabolisme afwezig. De uitwerpselen worden pijnlijk en de urine is oranjebruin van kleur. De toestand van de patiënt is niet significant verstoord, maar naast de symptomen van de onderliggende ziekte kunnen er ook symptomen van geelzucht zijn, zoals jeuk. Met de toename van geelzucht in het serum neemt de activiteit van GGT, alkalische fosfatase en ook het niveau van totaal cholesterol en geconjugeerde galzuren toe. Vanwege de steatorrhea neemt het lichaamsgewicht af en neemt de absorptie van vitamine A, D, E, K en calcium af.

[1], [2], [3]