Symptomen van Coxsackie en ECHO-infectie

De incubatietijd van Coxsackie en ECHO-infectie is van 2 tot 10 dagen. De ziekte begint acuut, soms plotseling, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. Vanaf de eerste dagen klagen patiënten over hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slechte eetlust, slaapstoornissen. Vaak opgemerkt herhaald braken. Bij alle vormen onthullen een hyperemie van integumenten van de bovenste helft van de romp, met name het gezicht en de nek, de injectie van de vaten van de sclera. Een polymorfe, fragmentarisch-papulaire uitslag kan op de huid verschijnen. Min of meer uitgesproken hyperemie van de slijmvliezen van de amandelen, de korreligheid van het zachte gehemelte, de bogen en de achterste faryngeale wand. De taal is meestal bedekt. Cervicale lymfeklieren zijn vaak enigszins vergroot, pijnloos. Er is een neiging tot constipatie.

In perifeer bloed is het aantal leukocyten normaal of licht verhoogd. In zeldzame gevallen kan het aantal witte bloedcellen toenemen tot 20-25x10 ⁹ / l. Vaak opgemerkt matige neutrofilie, in latere perioden gevolgd door lymfocytose en eosinofilie. ESR ligt meestal binnen normale grenzen of is iets toegenomen.

Het verloop van de ziekte, de uitkomst en de duur van de koortsperiode hangen af van de ernst en vorm van de ziekte.

Coxsackie en ECHO-koorts zijn een veel voorkomende vorm van enterovirusinfectie. Het kan worden veroorzaakt door verschillende soorten Coxsackie- en ECHO-virussen, maar vaker worden types 4, 9, 10, 21, 24 van de Coxsackie-groep B en 1-3, 5, 6, 11, 19, 20 ECHO vaker gedetecteerd. De ziekte begint acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur. Het kind klaagt over hoofdpijn, er kunnen braakneigingen zijn, milde spierpijn en slecht uitgesproken veranderingen van catarrium in de oropharynx en de bovenste luchtwegen. Het gezicht van de patiënt is hyperemisch. Sclerale vaten worden geïnjecteerd, alle groepen van lymfeknopen, evenals de lever en milt worden vaak vergroot. De ziekte verloopt meestal gemakkelijk. De lichaamstemperatuur wordt 2-4 dagen verhoogd en slechts in sommige gevallen - tot 1-1,5 weken, soms kan er een golfachtige koorts zijn.

Serieuze meningitis (ICD10-A87.0) is de meest voorkomende vorm van Coxsackie en ECHO-infectie. Meestal geassocieerd met serotypen 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B en 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

De ziekte begint acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. Er is een ernstige hoofdpijn, duizeligheid, herhaald braken, agitatie, angst, soms pijn in de buik, rug, benen, nek, delier en krampen. Het gezicht van de patiënt is hyperemisch, licht pasteitje, de sclera wordt geïnjecteerd. Het slijmvlies van de orofarynx is hyperemisch, let op de korreligheid van het zachte gehemelte en de achterste faryngeale wand (faryngitis). Vanaf de eerste dagen zijn er meningeale symptomen: versteviging van de occipitale spieren, positieve symptomen van Kernig en Brudzinsky. Abdominale reflexen zijn verminderd. Vaak wordt het meningeale syndroom zwak of onvolledig uitgedrukt - er zijn individuele symptomen (er kan alleen een positief Kernig-symptoom of een lichte stijve nek zijn).

Met een lumbale punctie vloeistof is transparant, stroomt uit onder druk. Cytosis tot 200-500 cellen in 1 μl. Helemaal aan het begin van de ziekte wordt cytosis in de regel gemengd (neutrofiel-lymfocytisch) en vervolgens - uitsluitend lymfocytisch. Het gehalte aan eiwitten, suiker en chloride is meestal niet verhoogd, de Pandi-reactie is zwak positief of negatief. Van de cerebrospinale vloeistof kunnen worden geïdentificeerd virussen Coxsackie en ECHO.

Herpangina (ICD-10 - V08.5) wordt meestal veroorzaakt door Coxsackie virus A (1-6, 8,10, 22), althans in Coxsackie (1-5) en ECHO-virussen (9,16 6, 25). Ontmoet bij kinderen van verschillende leeftijden. Meestal gecombineerd met andere tekenen van Coxsackie en ECHO-infectie - sereuze meningitis, myalgie, enz., Maar mogelijk de enige manifestatie van de ziekte.

De ziekte begint acuut, met een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. De meest voorkomende veranderingen in de orofarynx. Sinds de vroege dagen van de ziekte in het slijmvlies palatine bogen van de amandelen, huig en zachte gehemelte verschijnen solide individuele fijne rode pukkels 1-2 mm in diameter die snel in zachte bubbels, blaasjes, zweren worden getransformeerd en vervolgens omringd door een rode halo. Het aantal van dergelijke huiduitslag is klein, meestal 3-8, in zeldzame gevallen kan huiduitslag overvloedig zijn (tot 25). Elementen fuseren nooit met elkaar. Mogelijke pijn bij het slikken, verhoging van regionale lymfeklieren.

Epidemische myalgie (pleurodynia ziekte Bornholm.) (ICD-10 - VZZ.O) vaak Coxsackie B virus (1, 2, 3, 5), ten minste - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) en ECHO (1- 3, 6-9, 12). De ziekte manifesteert zich door een sterke spierpijn en begint sterk met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C, vaak met koorts en braken. Lokalisatie van de pijn is anders, maar nog vaker zijn ze in de spieren borst en bovenbuik, op zijn minst - rug en ledematen. De pijnen zijn paroxysmaal en erger met beweging. Tijdens een aanval van pijn, worden de kinderen bleek en zweten overvloedig. Vanwege hevige pijn wordt de ademhaling frequenter, wordt oppervlakkig, lijkt het op ademhalen in pleuritis. Auscultatie van veranderingen in de longen meestal niet zeggen, slechts in zeldzame gevallen, ter hoogte van pijn waargenomen pleurale wrijving verdwijnen na beëindiging van pijnaanval. Wanneer de lokalisatie van pijn in de buik palpatie van buikwandspieren directe pijnlijke spanningspunt actieve buikspieren en de sparing tijdens het ademen, waarbij een foutieve diagnose van acute appendicitis en peritonitis kan veroorzaken.

De duur van de pijnaanval is van 30-40 seconden tot 1-15 minuten en meer. De pijn verdwijnt zo snel als ze doen, waarna de toestand van het kind onmiddellijk verbetert en hij vaak geen klachten maakt. Pijn kan meerdere keren per dag worden herhaald en de ziekte kan een golvende loop nemen. Eén tot drie dagen na de val van de lichaamstemperatuur is de nieuwe opstijging en hernieuwde pijn mogelijk. Zelden recidieven worden herhaald gedurende 7 dagen of langer herhaald.

Intestinale vorm komt voornamelijk voor bij jonge kinderen en zeer zelden bij kinderen ouder dan 2 jaar. Deze vorm van de ziekte wordt vaker geassocieerd met ECHO-virussen (5.17,18), zeldzamer - Coxsackie B (1,2,5). De ziekte begint acuut, met een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C. Er zijn catarrale verschijnselen: een kleine loopneus, verstopte neus, hoest, hyperemie van de slijmvliezen van de orofarynx. Tegelijkertijd of in 1-3 dagen zijn er pijn in een maag en een vloeibare stoel, soms met een mengsel van slijm, maar nooit is er een vermenging van bloed. Vaak zijn er herhaaldelijk braken, winderigheid. Symptomen van intoxicatie zijn niet erg uitgesproken. Zware uitdroging ontwikkelt zich niet. Het colitis syndroom (tenesmus, spasme van de sigmoïd colon, gaping van de anus) is afwezig. De duur van de ziekte is niet langer dan 1-2 weken. De lichaamstemperatuur duurt 3-5 dagen, soms is het twee golven.

Coxsackie en ECHO exantheem (ICD-10 tot A88.0) worden vaker veroorzaakt door ECHO-virussen (5,9,17,22) en Coxsackie A (16). Met deze vorm van de ziekte op de 1-2 dagen is er meestal uitslag. De ziekte begint acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn, anorexia. Soms nota spierpijn, scleritis, het fenomeen van catarre van de bovenste luchtwegen. Vaak zijn er bij het begin van de ziekte braken en buikpijn. Baby's hebben mogelijk een losse ontlasting.

De uitslag verschijnt op het hoogtepunt van de koorts, of onmiddellijk na een daling van de lichaamstemperatuur. Het bevindt zich op de huid van het gezicht, de romp, minder vaak op de handen en voeten. Elementen van een uitslagroze op de onveranderde huid. De uitslag kan litteken-latino-achtig of klein-gevlekt-papulair zijn, wat doet denken aan een uitslag met rodehond. Er kunnen hemorragische elementen zijn. De uitslag houdt enkele uren of dagen aan, verdwijnt, laat geen pigment achter, pellen gebeurt ook niet.

Paralytische zelden, meestal geassocieerd met een Coxsackie A virus groep (4, 6, 7, 9, 10, 14), ten minste - en ECHO Coxsackie B virus (4, 11, 20). Sporadische gevallen worden in de regel opgemerkt bij jonge kinderen. Poliomielitopodobnye vorm Koksaki- en echovirus infectie manifesteert als paralytische poliomyelitis (spinale, myasthenia, encefalitische, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Ziekte begint acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur, pulmonale catarrale symptomen en slappe paralyse. Ongeveer de helft van de kinderen verlamde periode begint op dag 3-7 van aanvang na normalisering van de lichaamstemperatuur en de algehele conditie. Er kan verlamming zijn zonder eerdere prodromale verschijnselen. Zoals bij polio, met paralytische vorm Koksaki- en echovirus infectie als gevolg van beschadiging van het ruggenmerg voorste hoorncellen ontwikkelen perifere slappe paralyse. In dit geval is het kind gebroken gang, is er zwakte in de benen, minder vaak in de handen. De spiertonus is verminderd, de peesreflexen aan de zijkant van de laesie zijn matig verminderd. De hersenvocht is vaak onveranderd, maar er kunnen tekenen zijn van sereuze meningitis. Gevallen met geïsoleerde letsel van de gezichtszenuw (Pontina vorm) en andere craniale zenuwen en encefalitische en polyradiculitis-neuritische vorm ook vrijwel niet te onderscheiden van die vormen poliomyelitis. Voor differentiële diagnose kan belangrijk zijn alleen de verlamde en vormen Koksaki- echovirus infectie soms gecombineerd met andere, symptomatische ziekteverschijnselen - sereuze meningitis, herpes angina, myalgie, enz Unlike paralytische poliomyelitis vorm Koksaki- en echovirus infectie. Gemakkelijk stromen en bijna geen blijvende verlamming achterlaten.

Encefalomyocarditis (ICD-10 - A85.0) wordt meestal veroorzaakt door Coxsackie-virussen in groep B. Deze vorm wordt waargenomen bij pasgeborenen en bij zuigelingen in de eerste maanden van hun leven. Infectie van pasgeborenen gebeurt van de moeder of andere zieke familieleden, evenals van het personeel van kraamklinieken, afdelingen voor te vroeg geboren baby's. Het is mogelijk en intra-uteriene infectie.

De ziekte begint met een toename van de lichaamstemperatuur (soms kan het normaal of subfebriel zijn), het uiterlijk van lethargie, slaperigheid, afstoting van de borst, braken, soms een losse ontlasting. Symptomen van toenemende hartzwakte zijn erg snel: algemene cyanose of acrocyanosis, dyspnoe, tachycardie, verwijding van het hart, ritmestoornis en een significante toename van de lever. Luister naar hartgeruis. Bij encefalitis kunnen er naast deze symptomen convulsies optreden, waarbij de fontanel uitpuilt. In de cerebrospinale vloeistof is cytosis gemengd of lymfocytisch.

Het verloop van de ziekte is ernstig en eindigt vaak met de dood.

Myocarditis en pericarditis worden vaker veroorzaakt door Coxsackie-virussen van het type B (1, 2, 3, 5), zelden Coxsackie A (1, 4, 15) en ECHO (6). Momenteel zijn veel clinici van mening dat de meeste niet-reumatische carditis etiologisch geassocieerd is met Coxsackie- en ECHO-virussen. De ziekte komt voor bij zowel kinderen als volwassenen, vaak volgens het type pericarditis, minder vaak myocarditis en pancarditis. Het hart heeft meestal een focaal interstitieel pathologisch proces, vaak ontstaat coronaire ziekte.

Mesadenitis is een ontsteking van de lymfeklieren van het mesenterium van de dunne darm, wordt veroorzaakt door ECHO-virussen (7, 9, 11), zelden Coxsackie van groep B (5). De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk: binnen een paar dagen wordt subfebriele lichaamstemperatuur, buikpijn van onduidelijke etiologie opgemerkt. Dan stijgt de temperatuur, braakt ontstaat, de buikpijn intensiveert, wordt paroxysmaal, vaak gelokaliseerd in de juiste ileale regio. Bij onderzoek wordt een opgeblazen gevoel opgemerkt, een matige spanning van de spieren van de voorste buikwand, soms een positief symptoom van Schetkin. Zulke patiënten worden meestal in een ziekenhuis opgenomen in een ziekenhuis met verdenking van blindedarmontsteking en soms ondergaan ze een chirurgische ingreep. Tijdens de operatie worden gematigde vergrote lymfeklieren van het slijmvlies van de dunne darm en sereuze effusie in de buikholte gevonden: er is geen verandering in het wormvormige aanhangsel.

Acute hepatitis. Experimentele studies tonen hepatotrofie van Coxsackie-virussen. Bij pasgeborenen, die stierven aan de gegeneraliseerde vorm van Coxsackie-infectie, werd leverschade gedetecteerd. In de afgelopen decennia zijn er meldingen geweest in de literatuur over acute hepatitis van enterovirus etiologie geassocieerd met Coxsackie-virussen in groep A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

De ziekte manifesteert zich door acute vergroting van de lever, geelzucht en verminderde leverfunctie. Andere symptomen van Coxsackie en ECHO-infectie worden opgemerkt: koorts, hyperemie van de huid, slijmvliezen, zacht gehemelte, hoofdpijn, soms braken, enz.

Het verloop van de ziekte in tegenstelling tot virale hepatitis is mild, met een snelle omgekeerde dynamiek.

Acute hemorragische conjunctivitis wordt meestal veroorzaakt door enterovirus soort 70 in toenemende mate te beschrijven het uitbreken van conjunctivitis in de afgelopen jaren. Veroorzaakt door andere serotypen van enterovirussen (Coxsackie A 24, enz.). De ziekte begint met plotselinge ernstige pijn in de ogen, tranen, fotofobie, soms koorts up subfebrile, hoofdpijn en zwakke catarrale symptomen. Ontstekingsveranderingen in de ogen groeien snel. De oogleden rood, gezwollen, zijn er bloedingen in het bindvlies, sclera, soms, ontwikkelt zich vaak kleine focale epitheliale keratitis, vanaf de eerste dagen blijkt sereuze afscheiding uit de ogen, die in de komende dagen wordt het etterende als gevolg van de fusie van bacteriële infectie.

Naast acute hemorragische conjunctivitis kunnen enterovirussen ernstige schade aan het vaatstelsel van het oog veroorzaken (uveïtis), evenals orchitis, epididymitis, enz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],