Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Soorten acuut nierfalen
Laatst beoordeeld: 19.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Afhankelijk van de impact van de schadelijke factor die leidt tot de ontwikkeling van acuut nierfalen, onderscheidt u:
- prerenaal (bij verstoringen van renale perfusie als gevolg van een scherpe daling artierialnogo druk, hypovolemie, shock van verschillende oorsprong, blokkade van niertubuli, zoals hemolyse en rhabdomyolyse);
- Nier (veroorzaakt directe schade aan het parenchym bij verschillende nierziekten, inclusief inflammatoire, vasculaire, toxische effecten);
- postrenaal (treedt op met obstructieve uropathie als gevolg van ziekten van de urinewegen).
Afhankelijk van de mate van preservatie onderscheiden diurese neoliguric (typisch voor pasgeborenen) en oligurisch acuut nierfalen. Karakteristieke kenmerken van neoligurisch acuut nierfalen:
- normale diurese;
- verminderde GFR;
- verhoogde uitscheiding van kalium;
- reabsorptie van water en natrium;
- een verhoging van de azotemie (serumcreatinine> 130 μmol / l, ureum> 17 mmol / l).
Prerenale en postrenale acute nierinsufficiëntie is een functioneel acuut nierfalen, en renale is een organische nier. Het functioneel acuut nierfalen op lange termijn wordt echter organisch, omdat tijdens deze periode het nierparenchym wordt beschadigd, ongeacht de oorspronkelijke factor die tot de ontwikkeling van nierfalen heeft geleid.
Benadrukt moet worden dat men de begrippen 'oligurie' en 'acuut nierfalen' niet kan identificeren. Aldus, oligurie ontwikkeling (vermindering van de dagelijkse urine van meer dan 3,2) kunnen nierbeschermende fysiologische reactie op een verlaging van de renale bloedstroom in reactie op dehydratie, hypovolemie, hypotensie, hypothermie en anderen. Indien de reductiegraad van de renale bloedstroom de stand van de filterfunctie beïnvloedt nieren en leidt tot de ontwikkeling van matige azotemia (serum creatinine stijging met 20-50%), bevoegd is om te praten over de ontwikkeling van functionele (prerenaal) nierfalen. Wanneer de functiestoornis leiden tot structurele veranderingen in het nierparenchym, oligurie weerspiegelt de ontwikkeling van een echte, organische (renale) acuut nierfalen en gaat altijd gepaard met ernstige azotemie.