Oorzaken van acuut nierfalen

Oorzaken van acuut nierfalen bij pasgeborenen

• Prerenale factoren (intra-uteriene dehydratie, bloeding, asfyxie, shock, aangeboren hartafwijkingen, congestief hartfalen en andere aandoeningen die leiden tot hypovolemie en verminderde nierperfusie). Prerenaal acuut nierfalen kan zich ontwikkelen tot renaal nierfalen.
• Nierfactoren (shock, renale vasculaire trombose, iatrogene effecten in de pre- en postnatale periode).
• Postrenale urinewegobstructie:
  • infecties (bijvoorbeeld bilaterale blokkade van de ureteropelviene verbinding door schimmelembolieën bij gedissemineerde candidiasis);
  • misvormingen van het urinewegstelsel (urethraklep en strictuur, ureterocele, obstructie van de ureteropelvische en ureterovesicale segmenten);
  • verstopping van de urinewegen door zoutkristallen (urolithiasis kan zich zelfs bij pasgeborenen ontwikkelen, vooral bij te vroeg geboren baby's met hypercalciurie).

Bij pasgeborenen treedt acuut nierfalen het vaakst (ongeveer 80-85% van de gevallen) op als gevolg van prerenale factoren. De belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van acuut nierfalen bij kinderen in de neonatale periode zijn: foetale en neonatale hypoxie, gegeneraliseerde infectie, hypovolemie en renale vasculaire trombose. Ischemische schade is de meest voorkomende oorzaak van acuut nierfalen. Als gevolg van renale ischemie kunnen necrose en apoptose ontstaan. Andere factoren die bijdragen aan het ontstaan van nierweefselnecrose zijn polyfarmacie, het gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen en eiwitoverbelasting.

Oorzaken van acuut nierfalen bij zuigelingen en ouderen

• Ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met beschadigingen aan het glomerulaire apparaat van de nieren (systemische vasculitis, glomerulonefritis, hemolytisch-uremisch syndroom, posttraumatische shock en, in endemische gebieden, hemorragische koorts met renaal syndroom), leidend tot de ontwikkeling van acuut nierfalen.
• Prerenale en renale factoren (uitdroging, bloeding, sepsis, hypoxie, shock, trombose in de nierader) die leiden tot acute tubulaire necrose.

Bij oudere leeftijdsgroepen leiden nierfactoren in meer dan 50% van de gevallen tot acuut nierfalen. In tegenstelling tot volwassenen is postrenale oligurie uiterst zeldzaam bij kinderen (minder dan 1% van alle gevallen van oligurie).

Opgemerkt dient te worden dat jonge kinderen, vanwege de nog niet volledig ontwikkelde nierfunctie, gevoeliger zijn voor het ontwikkelen van acuut nierfalen als reactie op stressvolle situaties dan oudere kinderen en volwassenen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]