Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Snurken met adenoïden bij kinderen en volwassenen
Laatst beoordeeld: 23.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Adenoïden (adenoïde vegetatie) zijn plooivormige vergrote faryngeale of nasofaryngeale tonsillen, die deel uitmaken van het aangeboren immuunsysteem - de lymfo-epitheliale faryngeale ring. Met een toename van deze plooien treedt een symptoom van ademhalingsstoornissen op, zoals snurken met adenoïden.
Epidemiologie
Volgens Europese kinderartsen komt snurken voor bij 15-20% van de kinderen onder de 13 jaar (de piek wordt waargenomen bij kinderen van 2 tot 8 jaar oud). [1]
En volgens de American Academy of Family Physicians ligt de geschatte prevalentie van snurken bij kinderen tussen 3% en 35%. Jongens (12,4%) snurken vaker dan meisjes (8,5%). In de meeste gevallen is snurken een gevolg van hypertrofie van de adenotonsillaire weefsels. [2]
Snurken als gevolg van adenoïden bij volwassenen treft in 60% van de gevallen mensen van 18-25 jaar, en meer dan tweederde daarvan zijn mannen. [3]
Oorzaken snurken met adenoïden
De belangrijkste oorzaken van snurken met adenoïden zijn trilling van een verhoogde massa zacht lymfeweefsel in de nasopharynx: op de boven- en achterwand. Dat wil zeggen, blokkering van het nasofaryngeale kanaal door adenoïden leidt tot vernauwing en een toename van de weerstand van de bovenste luchtwegen tegen de stroom van ingeademde (en uitgeademde) lucht, en snurken treedt op bij adenoïden bij kinderen. [4]
De keelholte (adenoïde) tonsil wordt gevormd tijdens de embryonale ontwikkeling door subepitheliale infiltratie van lymfocyten uit het slijmvlies van het distale deel van de nasofaryngeale gewelf. Na de geboorte blijft de amygdala uitzetten en verlengen tot zes tot zeven jaar - wanneer de lymfo-epitheliale faryngeale ring volledig is gevormd, die de slijmvliezen van de luchtwegen tegen infecties beschermt.
Waarom in de kindertijd de nasofaryngeale tonsil pathologisch kan groeien, in detail in de publicaties:
Dan (vanaf de leeftijd van negen tot tien) begint de ophoping van lymfoïde weefsel in de nasopharynx geleidelijk te samentrekken, en bij volwassenen treedt de volledige involutie op. Daarom is snurken als gevolg van adenoïden bij volwassenen zeer zeldzaam. De meest voorkomende oorzaken van adenoïde hypertrofie bij volwassenen zijn chronische infectie en allergieën (chronische allergische rhinitis). Zie - Adenoïden bij volwassenen . [5]
Risicofactoren
Hypertrofische (vergrote) adenoïden kunnen behoorlijk omvangrijk worden en de luchtstroom door de neusholtes volledig blokkeren, en het kind moet door de mond ademen. Dit is de belangrijkste risicofactor voor snurken.
Bij volwassenen worden roken, luchtverontreiniging door schadelijke stoffen (in industriële gebouwen), evenals kwaadaardige neoplasmata van nasofarygeale lokalisatie en HIV-infectie beschouwd als belangrijke predisponerende risicofactoren voor adenoïde hypertrofie en bijbehorende ronchopathie.
Pathogenese
Het snurkmechanisme wordt in detail besproken in het materiaal - Snurken .
De pathogenese van adenoïde hypertrofie is geassocieerd met hun frequente acute ontsteking - adenoïditis veroorzaakt door virussen. Bij chronische ontstekingen is Staphylococcus aureus de meest voorkomende infectie. Ook kunnen adenoïden toenemen bij frequente nasofaryngitis en chronische allergische rhinitis. [6]
De weefsels van de gehypertrofieerde nasofaryngeale amygdala bestaan uit cellen van pseudo-gestratificeerd epitheel, veranderd door ontstekingsprocessen, met een verhoogd aantal overwoekerde cellen van de basale laag, macrofagen en interepitheliale lymfocyten - in de vorm van diffuse zones van lymfoïde weefsel gelokaliseerd tussen de epitheelcellen. In het adenoïde lymfoïde weefsel zelf zijn nieuw gevormde lymfoïde knobbeltjes en grotere secundaire lymfatische follikels aanwezig. Bovendien zijn er in sommige delen van de amandelen depressies (crypten) die de vervalproducten van epitheelcellen en lymfocyten bevatten.
Lees ook - Hyperplasie van de amandelen
Symptomen snurken met adenoïden
Naast verstopte neus, ademhalingsmoeilijkheden in de neus en snurken, vertoont het kind in aanwezigheid van graad 3 adenoïden symptomen in de vorm van duizeligheid en frequente hoofdpijn, neusstem, gezwollen cervicale lymfeklieren, gehoorstoornis (als gevolg van frequente otitis media ) en de vorming van het zogenaamde "adenoïde gezicht" - met een open mond (vanwege constant ademen door de mond) en een verlaagde onderkaak (een toename van de hoek van het vlak), wat leidt tot vervorming van de tand boog en gezichtsskelet. [7]
Complicaties en gevolgen
Complicatie van snurken met hypertrofie van de keelamandelen:
- rusteloze slaap;
- gespannen of luidruchtige ademhaling (stridor);
- slaapapneusyndroom (adempauzes), die optreedt bij 2-3,5% van de kinderen met adenoïden;
- slaperigheid overdag. [8]
Moeilijkheden ontstaan bij het geven van borstvoeding aan baby's in de adenoïden. [9]
Diagnostics snurken met adenoïden
Naast het verzamelen van anamnese en lichamelijk onderzoek, omvat de diagnose van adenoïde hypertrofie algemene bloed- en urinetests, bacteriële kweek van de nasofaryngeale microflora en bij volwassenen (indien nodig) - biopsie van adenoïde weefsels en hun histologisch onderzoek.
Instrumentele diagnostiek wordt uitgevoerd met het doel de keelholte te onderzoeken , waarvoor KNO-specialisten rhinoscopie (inclusief endoscopisch), faryngoscopie, laterale nasopharyngeale radiografie of CT van de nasopharynx gebruiken.
Differentiële diagnose
Om goedaardige tumoren van de nasopharynx (Thornvalds-cyste of juveniele nasofaryngeale angiofibroom), teratoom of nasofarynxcarcinoom uit te sluiten, wordt een differentiële diagnose uitgevoerd.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling snurken met adenoïden
Adenoïden worden behandeld met conservatieve methoden en fysiotherapie, alle methoden zijn in materialen:
Hoe snurken te verwijderen met adenoïden 2 en 3 graden? Tot op heden wordt een echte remedie voor snurken veroorzaakt door de proliferatie van lymfoïde weefsel van de faryngeale tonsil alleen geboden door het verwijderen van adenoïden bij kinderen - adenoïdectomie. Als er geschikte indicaties zijn, wordt adenoïdectomie op elke leeftijd uitgevoerd. [10]
Lees ook - Operatie om adenoïden te verwijderen met een laser .
Volgens klinische gegevens, in 19-26% van de gevallen na de operatie, hergroei van de keelamandelen met herhaalde hypertrofie, en in dergelijke situaties is snurken mogelijk na verwijdering van de adenoïden. [11]
Meer informatie over de behandeling
Het voorkomen
Volledige informatie in het materiaal - Preventie van adenoïden bij kinderen .
Prognose
Met tijdige adenoïdectomie is de prognose positief, omdat de oorzaak van het snurken is geëlimineerd.