Operatie om adenoïden onder narcose te verwijderen: soorten, hoe lang duurt

Wanneer volwassenen ziek worden, is het slecht, maar als het om een kind gaat, is het moeilijk voor het kind zelf en zijn ouders. Hoeveel zorgen en zorgen brengen kinderziekten naar volwassenen. Hier, bijvoorbeeld, adenoïden, die gezwellen op de amandelen zijn, gediagnosticeerd vooral bij kinderen onder de 12 jaar. Deze formaties, bestaande uit lymfoïde weefsel, vormen tijdens het groeien opmerkelijke problemen voor het kind, dus op een bepaald moment hebben ze het over hun verwijdering (adenectomie). En aangezien adenectomie een chirurgische ingreep is, wordt verwijdering van adenoïden onder narcose beschouwd als een algemene praktijk, die verschillende complicaties tijdens en na de operatie voorkomt.

In principe lijkt anesthesie tijdens operaties aan de weefsels van het lichaam redelijk logisch. Maar aan de andere kant ervaren ouders, die zich zorgen maken over het idee van een chirurgische ingreep bij een kind, vooral het idee van het injecteren van een baby met anesthesie, die zelfs bij volwassenen vaak onaangename en in sommige gevallen gevaarlijke symptomen veroorzaakt. In verband met deze ouders hebben veel vragen. Is het mogelijk om het tijdens een operatie zonder anesthesie te doen, zoals vroeger? Hoe gerechtvaardigd is het gebruik van anesthetica tijdens het verwijderen van adenoïden? En of het noodzakelijk is om in het algemeen een resectie van adenoïden uit te voeren, die de psyche van het kind traumatiseert, als de kans op herhaling van de ziekte de procedure niet uitsluit?

[1], [2]

Adenoïden: wat is het en moet ik ze verwijderen?

Adenoïden (of amandelen) zijn kiemen van lymfoïde weefsel op het oppervlak van de amandelen. Lymfoïde weefsel op zich is ontworpen om de infectieuze factor in de bovenste luchtwegen te vertragen, waardoor het niet lager zakt, de bronchiën en de longen irriteert en ontstekingen veroorzaakt. Adenoïden worden ook geassocieerd met de vorming van sterke immuniteit.

Amandelen verwijderen, een persoon berooft zichzelf van bescherming. Maar aan de andere kant, als het lymfoïde weefsel ontstoken is vanwege frequente catarrale ziektes (adenoïditis), geeft dit aan dat zij zelf nu de bron van infectie is.

Ja, ontsteking kan worden bestreden, maar niet altijd geeft het goede resultaten. Op een gegeven moment kan een chronisch ontstekingsproces leiden tot een pathologische proliferatie van weefsels (hyperplasie), die, in omvang toeneemend, de neusholtes naast de achterwand van de keelholte zal overlappen.

Het is duidelijk dat de proliferatie van adenoïden tot een kritieke toestand, wanneer ze de weg blokkeren naar lucht die door de neusholtes beweegt, en de nasale ademhaling bijna volledig blokkeert, niet op een enkele dag plaatsvindt. Het proces ontwikkelt zich geleidelijk en passeert in zijn ontwikkeling 3 (en volgens sommige bronnen 4) stadia.

Over adenoïden 1 graad, zeggen ze, als het lymfoïde weefsel boven de tonsillen niet meer dan 1/3 van de ruimte van de neusholtes op de achterste wand van de keelholte bedekt. Bij 2 graden adenoïden overlappen pathologische gezwellen de neusademhaling al half of iets meer.

Deze stand van zaken laat het kind door de neus ademen, maar het wordt moeilijker om dit te doen. Als de baby in de eerste fase normaal overdag ademt, en problemen met neusademhaling alleen 's nachts beginnen (in een horizontale positie, tijdens de slaap), zoals wordt aangegeven door gedeeltelijke verstopte neus, snurken, rusteloze slaap, enz. De tweede fase wordt gekenmerkt door problemen met ademhalen door de neus, zelfs overdag. 'S Nachts snuift de baby duidelijk en probeert in de middag de mond open te houden, zodat er lucht door de longen kan binnendringen. Pogingen om door de neus te ademen worden moeilijker, vergezeld van een luide ademhaling en uitademing.

Maar aan de eerste twee fasen van tenminste enkele ruimte normaal ademen door de neus wordt gehouden, kan niet worden gezegd ongeveer 3 graden amandelen bij hypertrofe lymfoïde weefsel bedekt de neus in de keel bijna volledig. Nu ademen met de mond voor het kind wordt een vitale noodzaak. Ademen met een gesloten mond wordt onmogelijk, wat betekent dat de baby de mond helemaal niet bedekt, wat bijdraagt tot de vorming van een specifieke langwerpige vorm van het gezicht met een afgevlakte nasolabiale driehoek (adenoïde gezicht).

Maar dit is niet het ergste. De baby veranderende voice (wordt hees, nasaal), het probleem begint met een eetlust en bijgevolg met het spijsverteringsstelsel, verstoorde slaap, waardoor de algemene conditie en lichamelijke activiteit beïnvloedt, verslechterende gehoor als gevolg van overlapping van adenoids buis van Eustachius, in de buurt gelegen, en de ontwikkeling ervan ontstekingsproces.

Door een gebrek aan zuurstof (gebrek aan volledige ademhaling, vooral 's nachts), gaan cognitieve processen en mentale vermogens achteruit (geheugen en aandacht lijden voornamelijk) en wordt de vooruitgang in leerresultaten verminderd. Het lijkt erop dat een volledig gezond kind achterop raakt in de ontwikkeling.

Verandering in uiterlijk en stem heeft invloed op de houding van het kind ten opzichte van zijn leeftijdsgenoten. Kinderen zijn tenslotte wreed, zich niet bewust van de gevolgen van hun kwade grappen en steun. Een kind dat op dat moment niet met adenoïden is behandeld of behandeld, begint met psychische problemen (depressieve omstandigheden, isolatie, problemen bij het leggen van contact, enz.).

Adenoidectomy onder narcose of zonder het - het is het risico om zonder bescherming blijven, en dus de infectie krijgen in de bovenste luchtwegen, vrij kan bewegen op in de broncho-pulmonaire systeem. Maar als u dat niet doet, zien de gevolgen er nog droeviger uit.

Bovendien is de functie van het vertragen van stof, bacteriën en virussen bijzonder, niet alleen voor de adenoïden, maar ook voor de neus, waarvoor speciale villi in de neuspassages zijn. Als het kind door de mond begint te ademen, passeert de lucht de neuspassages niet en krijgt niet voldoende reiniging en bevochtiging. Ontstoken adenoïden zijn niet in staat om een beschermende functie uit te oefenen, wat betekent dat het ademhalingssysteem opnieuw onbeschermd blijft.

De afwezigheid van neusademhaling door de proliferatie van lymfoïde weefsel is een indicatie voor de benoeming van een operatie om adenoïden te verwijderen. Bij adenoïden van de 3e graad komt de kwestie van conservatieve behandeling niet meer voor. Alleen de operatie kan het kind helpen, ouders willen het of willen het niet. Behandeling van adenoïditis en de gevolgen ervan is nodig in de eerste twee fasen. En om de ziekte op tijd te herkennen, moet u oplettend zijn voor uw kind, rekening houdend met alle verdachte symptomen en overleggen over hun optreden met een kinderarts en een KNO-arts.

[3]

Chirurgie voor het verwijderen van adenoïden en de soorten

Het verwijderen van adenoïden of adenoectomie wordt ondanks al het gemak van uitvoeren als een ernstige chirurgische ingreep beschouwd, waarvan de noodzaak zich vooral voordoet bij de derde graad van adenoïden. In sommige gevallen kan de operatie echter eerder worden uitgevoerd zonder het kind te kwellen met een langdurige conservatieve behandeling. Voor het verwijderen van adenoïden ingezet en bij gebrek aan verbetering na de loop van medicatie en fysiotherapie.

Bepaal de mate van adenoïden alleen op symptomen van de woorden van ouders en de baby is erg moeilijk. Symptomen van alle 3 graden kruisen elkaar, en de baby kan beginnen te ademen met de mond, zelfs in het beginstadium van adenoïdeitis, als de neusweefsels opgezwollen raken en een gevoel van congestie veroorzaken. Een extern onderzoek van de keel met een zaklamp biedt ook onvoldoende informatie, zodat artsen hun toevlucht nemen tot meer informatieve methoden voor het diagnosticeren van vergrote adenoïden:

• Studie van de nasopharynx met een vinger (palpatie van adenoïden),
• De studie van de toestand van lymfoïde weefsel over de tonsillen door middel van een diep ingebrachte spiegel in de mondholte (posterior rhinoscopy)
• Röntgenonderzoek van de nasopharynx en bijholten voor hulpgoederen,
• Diagnostische endoscopie (onderzoek van het gebied van de proliferatie van adenoïden met behulp van een fibroscoop die van buitenaf in de neusholtes wordt ingebracht).

In het geval van het diagnosticeren van de derde graad van adenoïden, wordt het kind gestuurd om geopereerd te worden om het te verwijderen. De procedure voor resectie van klieren kan op verschillende manieren worden uitgevoerd.

De eerste en enigszins verouderde methode van adenectomie is de handmatige verwijdering van adenoïden. In feite maakt de operatie gebruik van een speciaal mes - een adenotoom in de vorm van een lus met scherpe randen, waarmee het geëxpandeerde weefsel eenvoudig wordt afgesneden van het oppervlak van onveranderd slijmvlies.

Ondanks significante tekortkomingen (vrij ernstige bloeding tijdens de operatie en het onvermogen om de kwaliteit van het werk visueel te beoordelen), wordt in sommige klinieken adenectomie tot op de dag van vandaag nog steeds uitgevoerd volgens de oude methode.

Overigens is het dit type operatie dat vaak gecompliceerde complicaties heeft in de vorm van herhaalde proliferatie van lymfoïde weefsel in het geval dat een klein deel ervan niet is verwijderd tijdens het werken met de adenotoom. De arts kan niet zien of alle weefsels volledig zijn verwijderd, omdat de operatie praktisch wordt uitgevoerd.

Vroeger, toen de traditionele methode voor het handmatig verwijderen van adenoïden de enige methode was om de ziekte te bestrijden, werd de operatie uitgevoerd zonder verdoving. Moeder en grootmoeder van de kinderen van vandaag (evenals mannelijke familieleden) herinneren zich nog steeds die "gruwel" van het zien van het bloed dat uit de mond stroomt, dat zelfs pijnlijke gevoelens overmeesterde. Misschien zijn ze daarom zo bezorgd over hun kinderen en kleinkinderen die een operatie zullen ondergaan om de tonsillen te verwijderen.

Tot op heden hebben ouders een keuze, omdat er voldoende nieuwe, effectievere en volmaakte methoden zijn om adenoïden te verwijderen:

• Endoscoop (bewerking uitgevoerd onder besturing van de endoscoop en het verloop van de procedures en de kwaliteit van verwijdering van lymfoïde weefsel kan worden gevolgd met behulp van de computer waarop de monitor zendt een beeld aan het einde van de fibrescope minikamera)
• elektrocoagulatie (cauterisatie van weefsels door elektrische stroom),
• laser fotocoagulatie (laserbundel bepaalde intensiteit ziek weefsel wordt verwijderd en onmiddellijk cauterize, waardoor bloeden te vermijden, het passeert tot een grotere diepte, waardoor de terugkeer van de ziekte te vermijden en wondinfectie)
• cryodestructuur (bevriezing van weefsels met vloeibare stikstof, waardoor ze pijnloos en bloedeloos sterven en worden verwijderd).

Innovatieve methoden hebben een veel lager percentage complicaties, terwijl de verwijdering van adenoïden voor vandaag voornamelijk wordt uitgevoerd onder narcose. Het kind voelt dus geen pijn en ongemak tijdens de operatie en voelt niet die gevoelens en emoties die lange tijd op een donkere plek zijn achtergebleven ter nagedachtenis aan hun ouders en andere al lang bestaande familieleden.

De tijden van adenectomie zonder anesthesie zijn onherstelbaar verdwenen, maar op aandringen van de ouders kan de anesthesie aan het kind vóór de operatie niet worden geïntroduceerd. In principe is de keuze altijd voor de ouders: om in te stemmen met anesthesie of niet, en als u een operatie onder narcose doet, wat voor soort anesthesie u moet kiezen.

Soorten anesthesie bij het verwijderen van adenoïden

Dus kwamen we bij de belangrijkste kwestie, die veel ouders zorgen wiens kinderen een adenectomie zullen hebben. Onder welke verdoving zijn de adenoïden verwijderd? Met welk principe kan dit of dat type anesthesie worden voorgeschreven? Waarom hebben moderne artsen de neiging om adenoïden onder narcose te verwijderen, als deze operatie eerder zonder de introductie van pijnstillers is uitgevoerd?

Om te beginnen kunnen artsen tijdens een adenectomie 2 soorten anesthesie gebruiken: lokaal en algemeen. In binnenlandse klinieken wordt meestal lokale anesthesie uitgevoerd, terwijl het in het buitenland al lang geaccepteerd is adenoïden te verwijderen onder algemene anesthesie. Echter, narcose (de meest voorkomende) niet geschikt voor alle kinderen, in dit geval de bewerking wordt hetzij zonder verdoving uitgevoerd, elk middel voor plaatselijke verdoving, waarvan de intraveneuze injectie vereisen, en direct aangebracht op het slijmvlies in de nabijheid van de achterwand van de keelholte en de amandelen.

Hoe vreemd het ook lijkt, in de memoires van volwassenen die in het verleden adenoïden verwijderden (natuurlijk zonder anesthesie), is er vrijwel geen melding gemaakt van een sterke pijn, maar het is een kwestie van uitsnijden van levende weefsels. De oorzaak van verlies in herinneringen aan een dergelijk symptoom is zijn volledige of gedeeltelijke afwezigheid. Het feit is dat het lymfoïde weefsel vrijwel geen zenuwuiteinden bevat, waardoor we pijn, hitte, koude en andere tastbare gewaarwordingen voelen.

Vanwege het gebrek aan gevoeligheid van de adenoïde weefsels, wordt een operatie voor verwijdering bijna pijnloos beschouwd. Het wordt een onbegrijpelijke vraag, waarom dringen dokters in dit geval aan op anesthesie?

De reden voor een dergelijk doorzettingsvermogen van artsen is helemaal niet de wens om patiënten van meer geld te 'neerslaan' (anesthesie vereist nog steeds een afzonderlijke betaling). Het heeft psychologische redenen. Immers, hoeveel kinderen stemmen er niet op dat het geen pijn zal doen, het soort instrumenten dat wordt gebruikt bij operaties en het "witte vacht" -syndroom zal nog steeds angst inhalen. En hoe dichter de dokter nadert, hoe meer het kind wil huilen, schreeuwen of zelfs ontsnappen aan de "kwelgeest".

De minste onzorgvuldige actie van de chirurg en de nabijgelegen weefsels die veel meer zenuwuiteinden hebben, kunnen worden beïnvloed. Het is onwaarschijnlijk dat hun schade veel schade aan de baby toebrengt, maar de pijn kan vrij sterk zijn. Zal de baby rustig blijven zitten tijdens de operatie in dergelijke omstandigheden?

Zelfs kleine pijnsensaties zullen meer voelbaar lijken als ze worden ondersteund door de overweging van het soort van hun eigen bloed. En het is niet bekend wat de psyche van het kind traumatiseert: pijn of soort bloed. In veel gevallen is bloed zelfs irritanter dan pijn, waardoor iemand angst voor zijn leven voelt.

Als we de noodzaak en het gebruik van anesthesie hebben aangepakt, blijft de vraag open welke anesthesie voor uw baby moet worden gekozen. Veel moderne klinieken en medische centra van ons land kunnen nu al een keuze bieden: een operatie uitvoeren onder algemene anesthesie of zich beperken tot het gebruik van lokale anesthetica. Het blijft alleen om het type anesthesie te bepalen.

Welke anesthesie om te kiezen?

We zijn allemaal ouders en we wensen onze kinderen alleen het beste toe. Iedereen wil een operatie om de adenoïden van zijn kind te verwijderen, was succesvol en het kind ervoer geen ongemak en pijn, wat de volwassenen niet weten van horen zeggen. Waarop moet u vertrouwen, bepaald door het type anesthesie aan de vooravond van de verwijdering van adenoïden onder narcose?

Ongetwijfeld komt bij het praten over kinderen de veiligheid van de procedure van anesthesie voor de gezondheid en het leven van een kleine man naar voren. Het is duidelijk dat elke verdoving, in het bloed of het ademhalingssysteem van een persoon meer schade aanricht dan een lokaal geneesmiddel dat in kleinere hoeveelheden in het bloed wordt opgenomen. Verwijdering van adenoïden onder lokale anesthesie impliceert de toepassing van anesthetica op weefsels die vervolgens worden verwijderd en het omliggende gebied. Dit vermindert de gevoeligheid van het slijmvlies aanzienlijk, en met kwalitatief geleide anesthesie is er geen ongemak en pijn tijdens de operatie, de baby ervaart het niet.

Locale anesthesie met de inhalatie middelen in de vorm van sprays worden uitgevoerd, oplossingen voor het behandelen van het oppervlak van de keelholte anesthetica (bijvoorbeeld, lidocaïne, Tylenol et al.) Of om ze te begraven in de neus. Intraveneuze en intramusculaire injecties van anesthetica in de praktijk van adenoïde verwijdering bij kinderen worden niet gebruikt.

Het voordeel van lokale anesthesie kan worden beschouwd als de mogelijkheid om een operatie in een polikliniek uit te voeren, omdat in dit geval geen speciale apparatuur vereist is. Na de procedure kan het kind onmiddellijk naar huis gaan. Speciale bewaking ervan, zoals in het geval van algemene anesthesie, is niet vereist.

Een belangrijk nadeel van lokale anesthesie is het vermogen om het verloop van de operatie te zien, omdat de baby nog steeds bij bewustzijn is. Nee, het kind voelt geen pijn. Zelfs als de anesthesie slecht wordt uitgevoerd, treden kleine pijnsensaties alleen op in het geval van schade aan nabijgelegen gezonde weefsels, er zijn geen zenuwuiteinden in het lymfoïde weefsel. Maar hoe maak je een kind met nieuwsgierigheid nieuwsgierig genoeg om zijn ogen te sluiten en over te schakelen naar aangename gedachten als rond hem mensen rondsnuffelen in witte jassen en proberen iets uit zijn mond te halen dat hij niet eens heeft gezien.

Natuurlijke nieuwsgierigheid leidt tot het feit dat het kind kan zien het bloed gieten uit zijn mond (vooral in het geval van klassieke handmatige methode adonoektomii) en sterk bang hoewel hij voelde de pijn zal worden gegaan. Dit kan de uitkomst van de operatie negatief beïnvloeden. Het kind zal huilen, proberen te ontwijken, en de arts kan niet alle deeltjes van vergrote lymfoïde weefsel kwalitatief verwijderen.

De baby kan worden overtuigd dat de pijn zal niet, maar de angst van de mensen in witte jassen, die hem een keer tijdens bloedafname, vaccinatie, medische procedures pijn, evenals voor de chirurgische instrumenten niet zal verdwijnen onder plaatselijke verdoving.

Het is deze psychologische factor die zich verzet tegen lokale anesthesie. Maar hiermee kunt u de algemene anesthesie omzeilen, die bij adenomectomie de voorkeur verdient. Maar algemene anesthesie wordt, zoals iedereen begrijpt, als minder veilig beschouwd, hoewel moderne anesthetica aanzienlijk minder contra-indicaties en bijwerkingen hebben dan eerder gebruikte geneesmiddelen.

Het is tijd om alle voor- en nadelen van algemene anesthesie in ogenschouw te nemen en erachter te komen hoe dit te doen, zodat een effectieve anesthesieprocedure, waardoor de operatie op een hoog niveau kan worden uitgevoerd, het kind niet schaadt.

Verwijdering van adenoïden onder algemene anesthesie

Als er sprake is van anesthesie, wil ik zoveel mogelijk informatie krijgen over elke anesthesiemethode. Nadat de kenmerken van de toepassing zijn behandeld, evenals met de voor- en nadelen van lokale anesthesie, is het tijd om informatie te krijgen over de algemene anesthesie die zowel in het buitenland als in geavanceerde thuisklinieken populair is.

We beginnen, zoals gebruikelijk, met de voordelen van deze methode. Het belangrijkste voordeel van algemene anesthesie is de fysieke en morele rust van het kind tijdens de operatie. Op het moment dat de adenoïden worden verwijderd, is de baby al buiten bewustzijn, wat betekent dat hij niet kan zien of horen wat er gebeurt. Zelfs als er complicaties zijn (bijvoorbeeld ernstige bloedingen of schade aan de gezonde mucosa gepaard gaande met pijn), weet de kleine patiënt dat niet. Wanneer hij komt, is de operatie voorbij.

Het volgende belangrijke voordeel is de kalmte van de patiënt tijdens adenomectomie, omdat hij niet hoeft te worden afgeleid door de reactie van een kind, wat bijna onmogelijk te voorspellen is. De chirurg kan rustig zijn werk doen, door langzaam clustering van lymfoïde weefsel terug te trekken, waardoor ze haar niet meer kan herinneren.

Algemene anesthesie bij het verwijderen van adenoïden bij kinderen kan de tijd van de operatie aanzienlijk verkorten, omdat de dokter niet hoeft te stoppen elke keer dat het kind zich zorgen begint te maken, huilt, trilt. Het kost niet veel tijd om een kleine patiënt te kalmeren.

Verwijdering van adenoïden onder algemene anesthesie met behulp van moderne inhalatie-anesthetica, artsen beschouwen de veiligste methode om een dergelijke onaangename complicatie te voorkomen als een hernieuwde toename van het volume van lymfoïde weefsel. Bovendien beschermt een dergelijke anesthesie de psyche van het kind, wat ook belangrijk is, omdat een sterke zenuwschok schommelingen in de bloeddruk, hartritmestoornissen, shocktoestanden ongeacht de leeftijd van de patiënt kan veroorzaken.

De voordelen van algehele anesthesie kan worden beschouwd als de absolute afwezigheid van pijn (onder lokale verdoving die moeilijker te bereiken), risicopreventie inademing van deeltjes verwijderd weefsel, een relatief laag risico op bloeding van het beschadigde weefsel (als het kind gaat actief te transfereren weerstaan het optreden van een arts, en roepen de waarschijnlijkheid bloeding neemt toe, net als het risico op beschadiging van gezonde weefsels).

Als het bloeden wel gebeurt, kan de arts het resultaat van de operatie rustig evalueren en maatregelen nemen om het bloed te stoppen (dit gebeurt meestal met een tamponnade van de neus met behulp van hemostatische geneesmiddelen). Het uitvoeren van dergelijke manipulaties met een huilend kind is behoorlijk problematisch, evenals het verhelpen van tekortkomingen.

Maar naast de positieve aspecten van algemene anesthesie, zijn er enkele nadelen:

• er is een kleine kans op nasale bloeding, niet geassocieerd met het verwijderen van klieren,
• schommelingen in lichaamstemperatuur zijn mogelijk, die de supervisie van een arts vereist,
• er is een minimaal risico op complicaties zoals slechthorendheid, slaap- en spraakstoornissen, migraine (meestal zijn dergelijke symptomen tijdelijk),
• een langere, moeilijke (niet altijd) periode van ontwenning van anesthesie,
• een behoorlijk goede lijst van contra-indicaties.

Het is de moeite waard om te zeggen dat algemene anesthesie de meeste voorkeur heeft bij kinderen met een onevenwichtig temperament. Het is voorgeschreven in geval van intolerantie van pijnstillers gebruikt voor lokale anesthesie, evenals in het geval dat de anatomie van de keelholte en de locatie in haar adenoids vereisen een speciale aanpak van de operatie, en chirurgie kan worden uitgesteld.

Maar laten we terugkeren naar contra-indicaties, die niet toestaan dat adenoïden worden verwijderd onder algemene anesthesie. Bij dit soort anesthesie geen toevlucht nemen, als:

• acute infectieuze pathologieën optreden (vanwege het risico van verspreiding van het proces),
• er zijn ziekten van de bovenste of onderste luchtwegen (in het bijzonder met bronchiale astma),
• het kind wordt gediagnosticeerd met rachitis / hypotrofie,
• op de huid van de baby, etterende uitbarstingen zijn gevonden,
• het kind heeft om onbekende redenen een verhoogde lichaamstemperatuur
• de patiënt lijdt aan psychische stoornissen,
• er zijn exacerbaties van chronische ziekten,
• het kind heeft hartproblemen die niet vatbaar zijn voor behandeling (als er een mogelijkheid is om de toestand van het kind te stabiliseren, wordt de operatie uitgevoerd na het einde van de behandeling en meestal onder lokale anesthesie).
• de baby was de dag ervoor gevaccineerd (de operatie wordt niet eerder uitgevoerd dan 2 weken na de introductie van het vaccin).

Als er acute pathologieën zijn, wordt de operatie met algemene anesthesie uitgevoerd na volledig herstel of remissie (in geval van chronische ziekten). Wanneer intolerante inhalatie-anesthetica worden gebruikt voor algemene anesthesie, wordt de operatie uitgevoerd zonder anesthesie of met behulp van lokale medicatie.

Vanwege het feit dat de algehele narcose heeft een groot aantal van de contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen (meestal misselijkheid, braken, duizeligheid), voor de stemming wordt uitgevoerd onderzoek van het kind anesthesist en eventueel bestuderen van de geschiedenis van de medische kaart, met inbegrip van een bewijs van vaccinatie, of de woorden van de ouders . De arts komt erachter of het kind allergische reacties op medicijnen heeft gehad en welke geneesmiddelen dergelijke manifestaties hebben veroorzaakt. Het is verplicht om klinische onderzoeken uit te voeren, waaronder bloed- en urinetests, indicatoren voor bloedcoagulatie, elektrocardiogram.

Ouders en kinderen worden gewaarschuwd dat voedsel aan de vooravond van de operatie niet kan worden geconsumeerd. De jongen kan om ongeveer 19:00 uur dineren, maar hij hoeft geen ontbijt te eten. Drinkwater op de dag van de operatie wordt ook niet aanbevolen (minstens 3 uur voor de procedure voor het verwijderen van adenoïden).

Ter voorbereiding op een operatie vanaf de avond en aan de vooravond van de ingreep (meestal een uur voor de operatie) krijgt het kind kalmerende middelen, bij voorkeur van plantaardige oorsprong. Vlak voor de operatie wordt een klysma gemaakt en wordt gevraagd om de blaas te legen.

Om de negatieve effecten van anesthetica voor algemene anesthesie te verminderen, wordt een kind geïnjecteerd met medicijnen "Promedol" of "Atropine." Alvorens algemene of lokale anesthesie uit te voeren, leggen het kind en de ouders uit wat en waarom de anesthesist zal doen en welke sensaties de baby zou moeten hebben.

Voor de werking van adenomectomie zijn zowel endotracheale als laryngeale anesthesie geschikt. De tweede komt minder vaak voor, omdat het de activiteit van de chirurg in het hoofdregio iets beperkt, bovendien is dit soort anesthesie geassocieerd met het risico om in het ademhalingskanaal te komen van stukken uitgesneden adenoïden.

Endotracheale anesthesie in adenoïden maakt kinderen veel vaker. En hoewel dit soort anesthesie gepaard gaat met wat ongemak, en de duur ervan langer is, maar verstikking tijdens de operatie vrijwel wordt geëlimineerd.

Voor het uitvoeren van intubatie narcose maakt geen gebruik van een stofmasker en een speciale endotracheale buis waardoor de luchtwegen van de baby krijgt de kleinste deeltjes van geneesmiddelen die een volledige ontspanning en een medisch slaap kan veroorzaken. Dus tijdens de operatie slaapt het kind rustig en neemt het niet waar wat er mee gebeurt.

De operatie om adenoïden onder narcose te verwijderen, duurt ongeveer 20-30 minuten. De dosis en het type anesthetica worden zodanig gekozen dat het kind na het einde van de operatie wakker wordt. De bewerking wordt als voltooid beschouwd nadat het bloeden is gestopt.

Aan het einde van de procedure wordt het kind gewekt en naar de afdeling gebracht, waar hij binnen 1,5-2 uur tot zichzelf zal komen. Al die tijd controleert de anesthesist de toestand van de kleine patiënt. Zijn werk eindigt wanneer de baby tot bezinning komt, maar het kind blijft gedurende 2-3 uur onder toezicht van artsen, waarna hij veilig naar huis kan gaan.

Zorg na de operatie

Als de baby de anesthesie verlaat, kan deze misselijk worden en worden overgeven met een mengsel van gal. Dit zijn de bijwerkingen van algemene anesthesie, maar er moet rekening mee worden gehouden dat hun intensiteit na endotracheale anesthesie aanzienlijk lager is dan na intraveneuze toediening van het geneesmiddel. En de negatieve impact van anesthesie op het lichaam is in dit geval minder.

Na de procedure zal het kind enige tijd traag en verzwakt zijn, dus op dit moment moet je fysieke activiteit beperken. Als de amandelen verwijderen plaatsvond zonder verdoving, in aanvulling op vermoeidheid van het kind is het onwaarschijnlijk dat meer van enig ongemak ervaren, met dien verstande dat als gevolg van een reflex nasale mucosale oedeem binnen 1-1,5 weken hij de tuit zal gelegd hebben. Help in dit geval, vasoconstricting druppels en sprays, de behandeling die minimaal 5 dagen moet duren.

Als het kind koorts heeft in de postoperatieve periode, zal een ongemak en een lichte pijn in de keel, een zetpil of een paracetamol-gebaseerde siroop die koorts en pijn verlicht, helpen.

Je kunt een kind niet eerder dan 2 uur na de operatie eten, maar het is beter om iets langer te wachten. Tijdens de eerste 2 weken wordt aanbevolen om een dieet te volgen dat voorziet in de uitsluiting van hete, pittige, zure en zoute voedingsmiddelen vanwege hun irriterende effect op oedemateus slijmvlies.

Binnen een paar dagen zal de arts aanbevelen warme baden te vervangen door een warme douche en te gaan wandelen op drukke plaatsen waar de mogelijkheid bestaat om de infectie te verspreiden. In de kleuterschool kan het kind 2-3 weken na de operatie gaan, bezoek het zwembad - niet eerder dan een maand. Actieve fysieke activiteit en fysieke training in de postoperatieve periode zijn ongewenst. De belangrijkste voorwaarden voor snel herstel: hoogcalorisch, rijk aan vitaminen, rustige wandelingen in de frisse lucht, weg van wegen en openbare instellingen, volledige rust en slaap.

Mogelijke complicaties na prostatectomie, zoals bloeden of re-groei van het lymfeweefsel, zijn meestal het gevolg van het falen van anesthesie of het gebruik van lokale middelen, wanneer een kind gewoon niet kan de arts om kwalitatief te laten werken. Verwijdering van adenoïden onder algemene anesthesie vermijdt dergelijke complicaties en maakt de operatie bijna onmerkbaar voor het kind. Ouders kunnen er zeker van zijn dat hun kind niet dezelfde onaangename herinneringen zal hebben die hen gedurende lange tijd hebben gepijnigd en in het heden onnodige ongerustheid hebben veroorzaakt.

[4], [5]