Premenstrueel syndroom - Diagnose

Belangrijkste diagnostische criteria voor het premenstrueel syndroom

• Het begin van de symptomen is afhankelijk van de menstruatiecyclus. Ze ontwikkelen zich in de laatste week van de luteale fase en verdwijnen of worden minder uitgesproken na het begin van de menstruatie (er moet een verergering van de symptomen in de vijf dagen vóór de menstruatie met ongeveer 30% worden vastgesteld ten opzichte van de vijf dagen erna).
• De aanwezigheid van ten minste 5 van de volgende symptomen, waarbij een van de eerste 4 noodzakelijkerwijs aanwezig moet zijn:
  • emotionele labiliteit (plotselinge droefheid, huilerigheid, prikkelbaarheid of woede);
  • constante, uitgesproken woede en prikkelbaarheid;
  • duidelijke angst of een gevoel van spanning;
  • scherpe depressieve stemming, gevoel van hopeloosheid;
  • verminderde interesse in normale activiteiten;
  • snelle vermoeidheid of aanzienlijke afname van de prestaties;
  • onvermogen om zich te concentreren;
  • merkbare verandering in eetlust;
  • pathologische slaperigheid of slapeloosheid;
  • somatische symptomen die kenmerkend zijn voor een bepaalde klinische vorm van het premenstrueel syndroom.

De diagnose van het premenstrueel syndroom omvat het registreren van symptomen die per definitie cyclisch van aard zijn. Het is raadzaam deze te noteren in een speciaal dagboek met dagelijkse reflectie op de symptomen van de ziekte gedurende 2-3 cycli. Ook belangrijk zijn een grondige anamnese, met name met betrekking tot de aard van stemmingswisselingen en stress in het leven, gegevens uit lichamelijk en psychiatrisch onderzoek en differentiële diagnose.

Laboratorium- en instrumentele studies

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden zijn afhankelijk van de vorm van het premenstrueel syndroom.

• Psychovegetatieve vorm.
  • Röntgenfoto van de schedel.
  • Echo-encefalografie.
• Oedeemvorm.
  • Bepaling van de diurese en de hoeveelheid gedronken vloeistof gedurende 3–4 dagen in beide fasen van de cyclus.
  • Mammografie in de 1e fase van de menstruatiecyclus (tot de 8e dag) bij pijn en zwelling van de borstklieren.
  • Evaluatie van de uitscheidingsfunctie van de nieren (bepaling van de ureum- en creatinineconcentratie in het bloed).
• Cefalgische vorm.
  • Echo-encefalografie, rheo-encefalografie.
  • Beoordeling van de toestand van het fundus en het perifere gezichtsveld.
  • Röntgenfoto van de schedel en de nekwervelkolom.
  • MRI van de hersenen (zoals aangegeven).
  • Bepaling van de prolactineconcentratie in het bloed in beide fasen van de cyclus.
• Crisisvorm.
  • Het meten van de diurese en de hoeveelheid gedronken vloeistof.
  • Bloeddruk meten.
  • Bepaling van het prolactinegehalte in het bloed in beide fasen van de cyclus;
  • Echo-encefalografie, rheo-encefalografie.
  • Beoordeling van de toestand van het fundus en het gezichtsveld.
  • MRI van de hersenen.
  • Voor de differentiële diagnose bij feochromocytoom wordt het gehalte aan catecholamines in het bloed of de urine bepaald en wordt een echo of MRI van de bijnieren gemaakt.

Differentiële diagnose van het premenstrueel syndroom

Het premenstrueel syndroom onderscheidt zich van chronische ziekten, waarvan het beloop verergert in de tweede fase van de menstruatiecyclus.

• Psychische aandoeningen (manisch-depressieve psychose, schizofrenie, endogene depressie).
• Chronische nierziekte.
• Migraine.
• Hersentumoren.
• Arachnoïditis.
• Prolactine-secreterende hypofyse-adenoom.
• Crisisvorm van hypertensie.
• Feochromocytoom.
• Schildklierziekten.

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Bij de hierboven beschreven aandoeningen leidt het voorschrijven van therapie gericht op het verminderen van de ernst van de symptomen van het premenstrueel syndroom niet tot een significante verbetering van de aandoening. In deze gevallen is overleg met een specialist noodzakelijk, die een behandeling voor de onderliggende aandoening zal voorschrijven.

• Bij verdenking op psychovegetatieve, cefalgische en crisisvormen van het premenstrueel syndroom is een consult bij een neuroloog geïndiceerd.
• Bij vermoeden van een psychovegetatieve vorm wordt een consult bij een psychiater uitgevoerd.
• Als u vermoedt dat er sprake is van een crisisvorm van het premenstrueel syndroom, is een consult met een therapeut noodzakelijk.
• Indien er een vermoeden bestaat van een cefalgische vorm, wordt een consult bij een oogarts voorgeschreven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]