Nierkoliek

Een hevige pijnaanval gelokaliseerd in de lumbale regio, de zogenaamde nierkoliek, veroorzaakt door een embolie van de bovenste urinewegen, een pathologische verandering in de hemodynamiek van de nier. Waarom ontstaat dit pijnsyndroom en hoe kan het snel en vakkundig worden verlicht? In dit artikel proberen we antwoorden te vinden op deze en andere vragen.

[ 1 ]

Oorzaken nierkoliek

Om de ziekte te bestrijden of een pijnaanval effectief te verlichten, is het allereerst noodzakelijk om de oorzaken van nierkoliek, de katalysator van het probleem, te kennen.

Het pijnsyndroom in kwestie kan zich op elke leeftijd voordoen, zonder dat er onderscheid wordt gemaakt naar geslacht van de patiënt. Uit monitoring van de problematiek blijkt echter dat de meerderheid van de patiënten nog steeds de sterke helft van de mensheid vormt.

• De meest voorkomende bron van pijn is urolithiasis. Deze aandoening kan zich zowel rechtstreeks in een of meerdere delen van de nier zelf manifesteren, als in andere organen die tot het urogenitale stelsel behoren: de urethra, blaas en urineleider. Deze verscheidenheid aan locaties van zand en stenen is te wijten aan het feit dat ze, na vorming in een van de delen van de nier, via de urine door het uitscheidingskanaal van het stelsel kunnen migreren. In een positief scenario kunnen kleine stenen het lichaam van de patiënt zelfstandig verlaten, maar als de steen groot genoeg is, is het goed mogelijk dat hij de urineleiders blokkeert.
• De oorzaak van een verstopping van de urinewegen, en daarmee de pijn, kan een ontstekingsproces zijn dat dit systeem aantast. Wanneer dit gebeurt, kunnen leukocyten, die het epitheel vormen, fibrine (een niet-bolvormig eiwit gevormd uit fibrinogeen in het bloedplasma) en slijm, dat als gevolg van dit proces wordt gevormd, het lichaam met de urine verlaten. Deze situatie ontwikkelt zich als een reactie van het lichaam op acute of chronische pyelonefritis.
• Door de ontwikkeling van tumorneoplasmata (zowel goedaardig als kwaadaardig) kunnen bloedstolsels of celnecroseproducten de urineleider blokkeren.
• Tuberculose die in de nieren ontstaat.
• Een afsluiting van de urinewegen kan ook worden veroorzaakt door gynaecologische aandoeningen, zoals baarmoedermyopathie of adnexitis (verklevingen).
• Een afhangende nier. In deze situatie wordt het pijnsyndroom veroorzaakt door een "fractuur" van de urineleider. Een aanwijzing voor deze oorzaak is het feit dat de pijn optreedt na schudden in de bus, plotselinge bewegingen, fysieke inspanning, enz. De pijn houdt aan bij het staan en neemt af wanneer de patiënt gaat liggen.
• Andere ontstekingsziekten die de organen rondom de urineleiders aantasten.

De statistische leeftijd waarop deze pathologie zich het meest manifesteert, is in de periode van 30 tot 50 jaar.

[ 2 ]

Pathogenese

Het optreden van nierkoliek wijst op een afsluiting van de bovenste urinewegen, wat kan worden veroorzaakt door een interne blokkade van het kanaal of door externe compressie. De pathogenese van nierkoliek is een blokkade van de doorgang van de afvoerbuizen, wat leidt tot een snelle toename van de compressie in het kelk-bekkensysteem.

Tegen de achtergrond van het ontstekingsproces neemt de synthese van prostaglandinen toe, er begint een zwelling rond de steen te groeien, waardoor spasmen van de gladde spierwand van de bovenste urinewegen ontstaan, wat pijn veroorzaakt.

Vervolgens neemt de intrarenale druk toe, waardoor het parenchym begint te zwellen en het kapsel van de nier langer wordt, waardoor weefselstructuren uitzetten. Dit verergert de pijn verder.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen nierkoliek

Om de in dit artikel besproken pathologie te begrijpen, is het noodzakelijk om de symptomen van nierkoliek zorgvuldiger te bestuderen. Zoals artsen uitleggen, begint een pijnaanval plotseling, ongeacht het tijdstip van het jaar of de dag, ongeacht of de persoon rustte of de dag ervoor aan grote fysieke of emotionele stress was blootgesteld.

De belangrijkste indicator is het plotseling optreden van scherpe, krampachtige pijn in de lumbale regio die uitstraalt naar de lies. Tegelijkertijd zijn de pijnverschijnselen niet afhankelijk van de motorische activiteit van de patiënt. De persoon verandert zijn lichaamshouding om een houding te vinden die hem op zijn minst minimale verlichting biedt, maar dit gebeurt niet.

De lokalisatie van de pijn hangt grotendeels af van de locatie van de occlusie. Als de urineleider in het nierbekken geblokkeerd is, worden pijnklachten gevoeld in de bovenste lumbale regio van de costovertebrale hoek aan de zijde van de aangedane nier. Vaak wordt ook pijn gevoeld in het buikvlies en de darmen. Bij een dergelijke manifestatie van symptomen begint de patiënt problemen te ervaren met de stoelgang, die ook pijnlijk is.

Bij een ureterobstructie manifesteren de pijnklachten zich spasmodisch in de lumbale regio of iets zijwaarts richting de aangedane urinebuis. Tegen de achtergrond van deze foto van de laesie zijn pijnklachten voelbaar die zich uitstrekken langs de urineleiders naar de liesstreek, de uitwendige geslachtsorganen en de urethra.

Vaak gaan zulke aanvallen gepaard met misselijkheid en een kokhalsreflex. Ook nadat de maaginhoud is losgelaten, brengt dit geen verlichting.

Een ander symptoom van nierkoliek is de aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie). Dit kan duidelijk zichtbaar zijn (zichtbaar met het blote oog) of verborgen (onder de microscoop vastgesteld tijdens laboratoriumonderzoek).

Als de blokkade van het kanaal in het onderste deel van de urineleider optreedt, kan de patiënt last krijgen van pijn bij het urineren en pijn tijdens het urineren.

Wanneer er sprake is van een infectieuze laesie van het lichaam, kan een verhoogde lichaamstemperatuur en hoge koorts met koude rillingen worden waargenomen. Het is mogelijk dat er sprake is van een verstoring van het spijsverteringsstelsel, veroorzaakt door irritatie van de achterste pariëtale wand van het peritoneum, die "grenst" aan de buitenste schil van de nierkapsel.

Bij een aanval zijn de pijnen tijdens een nierkoliek krampachtig van aard, onafhankelijk van externe factoren. De krampen treden reflexmatig op tijdens spasmen van de gladde spieren van de urineleiderwanden, die optreden als reactie op een blokkade van het doorgangskanaal en een belemmering van de urineafvoer. In dit geval treedt er een verstoring op in de microcirculatie van de nieren, wat leidt tot uitzetting van het aangetaste orgaan en een toename van de intrapelvische druk, wat leidt tot een verhoogde uitrekking van het geïnnerveerde kapsel.

Het gehele ontwikkelingsmechanisme van de pathologische veranderingen gaat gepaard met extreem hevige pijn.

Wanneer de urineafvoer verstoord raakt, raakt het lichaam vergiftigd, wat zich uit in symptomen. Braken tijdens nierkoliek is meestal een eenmalige gebeurtenis die de eigenaar geen verlichting brengt, in tegenstelling tot meerdere braakreflexen tijdens darmvolvulus.

Obstructie van de urinewegen en verstoring van de urineafvoer vanuit de nieren en blaas veroorzaken algemene intoxicatie van het lichaam, waarbij het vergiftigd wordt met gifstoffen. Daarom is misselijkheid tijdens nierkoliek een van de belangrijkste symptomen van de ontstane pathologie, samen met een ernstig pijnsyndroom. Het is niet mogelijk om misselijkheid effectief te verlichten met een dergelijk klinisch beeld.

Als de patiënt last begint te krijgen van frequente nierkoliek, kan dit erop wijzen dat een vrij grote steen bij urolithiasis van zijn plaats is verplaatst en via de afvoergangen naar de uitgang is gegaan. In een dergelijke situatie heeft de patiënt last van scherpe, hevige pijn en heeft hij dringend medische spoedhulp nodig.

Deze pathologische symptomatologie kan zich zowel aan één als aan beide zijden manifesteren. Linkszijdige nierkoliek tijdens spoedeisende medische behandeling begint met het toedienen van een verdovingsmiddel om de pijnklachten te verminderen. Na ziekenhuisopname zal een nefroloog of uroloog de patiënt nader onderzoeken en de benodigde behandeling voorschrijven.

In tegenstelling tot linkszijdige pathologie wordt rechtszijdige nierkoliek niet verlicht door pijnstillers bij het bellen van een ambulance. Dergelijke voorzorgsmaatregelen worden door ambulancemedewerkers genomen, omdat een vergelijkbaar pijnbeeld ook bij appendicitis kan worden waargenomen. Als het pijnsyndroom wordt verwijderd, zal het veel moeilijker zijn om appendicitis te diagnosticeren. Daarom wordt de pijn pas verlicht nadat appendicitis van de diagnose is uitgesloten.

Aanval van nierkoliek

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een plotselinge aard; een nierkoliekaanval treedt meestal op zonder een voorspel. De urethra raakt plotseling geblokkeerd, waardoor de urinestroom wordt verstoord. De pijn treedt dus plotseling op, uit het niets. Nog maar een minuut geleden voelde iemand zich volkomen gezond, en een minuut later begint hij te kronkelen van hevige krampen.

Verhoogde intrarenale spanning irriteert de gevoelige zenuwreceptoren van de poorten en vezellagen van het aangetaste orgaan. Tegen de achtergrond van een verstoring van de normale vloeistofstroom begint zich weefselhypoxie van het aangetaste orgaan te ontwikkelen. Ook de zenuwuiteinden die de nier innerveren, zijn onderhevig aan pathologische veranderingen.

De aanval begint plotseling, vaak na een actieve wandeling of intensieve training. Maar dit feit is geen directe oorzaak van het probleem. Het is alleen zo dat de steen zich bij beweging of belasting ook actiever door de kanalen verplaatst, wat kan leiden tot een verstopping van het kanaallumen. Dit gebeurt wanneer de omvang van het vreemde voorwerp groter is dan de doorgangsdoorsnede van het kanaal. Overmatige vochtinname, die de nieren en daarmee de urinewegen activeert, kan ook een plotselinge pijnaanval uitlokken.

Er ontstaat een scherpe pijn in de lumbale regio en het hypochondrium, die zich binnen een fractie van een seconde kan uitbreiden naar de gehele aangedane lichaamshelft. Tegelijkertijd voegen zich andere symptomen die overeenkomen met nierkoliek bij het pijnsyndroom.

De patiënt is onrustig, geen enkele lichaamshouding vermindert de intensiteit van de aanval, zelfs niet gedeeltelijk. De pijn is zo hevig dat de patiënt het niet kan verdragen. Hij kreunt en schreeuwt zelfs.

Dit gedrag van het slachtoffer is heel typerend en op basis hiervan kunnen we zelfs op afstand een diagnose stellen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vormen

Dit symptoom van de ziekte heeft volgens de internationale classificatie ook een eigen code volgens ICD 10, die klinkt als "n23 nierkoliek niet gespecificeerd" en behoort tot de groep pathologieën - "urolithiasis (n20-n23)".

Nierkoliek bij vrouwen

Zoals bij elke nieraanval veroorzaakt nierkoliek bij vrouwen pijnklachten in de liesbanden en in de uitwendige geslachtsorganen van de patiënt. In een dergelijke situatie dient de diagnose te worden gesteld door een gekwalificeerde en ervaren arts. Soortgelijke klachten doen zich immers voor tegen de achtergrond van een ruptuur van de eileiders. Een vergelijkbare situatie bij vrouwen kan worden veroorzaakt door ovariële apoplexie, een verdraaiing van de ovariële cyste en andere gynaecologische aandoeningen. Daarom is het allereerst noodzakelijk om deze diagnoses uit te sluiten (dit geldt met name voor een ruptuur van de eileiders - het leven van een vrouw hangt af van de snelheid waarmee de oorzaak in deze situatie wordt vastgesteld) en vervolgens, indien ze niet worden bevestigd, de mogelijkheid van nierkoliek te overwegen.

Maar er is ook een verschil in symptomen. Bij gynaecologische problemen daalt de bloeddruk meestal, wordt de huid bleek en is ze bedekt met koud zweet, terwijl de lokalisatie van nierkolieken vergelijkbaar is met die van intercostale neuralgie en radiculitis.

[ 12 ], [ 13 ]

Nierkoliek tijdens de zwangerschap

In de meeste gevallen treedt nierkoliek tijdens de zwangerschap op als gevolg van een verergering van de chronische vorm of de ontwikkeling van een acute vorm van pyelonefritis. Pijnklachten bij een zwangere vrouw komen meestal voor aan de rechterkant en verspreiden zich van de onderrug naar de liesplooien, buitenste schaamlippen en binnenkant van de dijen. Afhankelijk van de locatie van de verstopping van de afvoergang kan de pijn uitstralen naar de urinewegen. In dit geval begint de vrouw zich misselijk te voelen, treedt er een braakreflex op, kan er een verhoging van de temperatuur en koortsachtige rillingen optreden. Tegen de achtergrond van een dergelijk klinisch beeld neemt de aandrang tot urineren bij een zwangere vrouw toe.

Als de steen scherpe randen heeft, kunnen er bloedsporen in de urine verschijnen. Negeer deze symptomen niet, want het is extreem moeilijk om dergelijke pijn te verdragen en deze situatie kan ook een vroeggeboorte uitlokken. Bel daarom in zo'n geval een ambulance.

Nierkoliek bij mannen

De symptomen van de betreffende pathologie op seksueel vlak verschillen. Nierkoliek bij mannen, evenals bij de zwakkere helft, begint zich te manifesteren met pijnklachten in de lumbale regio, aan de kant van het "zieke" orgaan, maar vervolgens verspreidt zich hevige, krampachtige pijn langs de urinestroom naar het buikvlies, en vervolgens naar de lies en het scrotum, met focus op de eikel.

De bijbehorende symptomen zijn onder meer:

• Een toegenomen aandrang om te plassen.
• Bij het legen van de blaas ervaart de man een scherpe pijn, vergelijkbaar met een messteek.
• Duizeligheid.
• Nadat de aanval voorbij is, kunnen er sporen van bloed in de urine worden waargenomen.
• De man ervaart een toenemende irritatie van de buikholte en de zonnevlecht.
• Misselijkheid, af en toe braken.
• Regelmatige aandrang tot ontlasting.

Nierkoliek bij kinderen

Dit syndroom wordt voornamelijk vastgesteld bij kinderen in de schoolgaande leeftijd. Nierkoliek bij kinderen begint met spasmodische pijnklachten die de hele omtrek bestrijken en de onderrug, navel en onderbuik aantasten. De moeilijkheid bij de diagnose bij kinderen is dat er geen duidelijke lokalisatie van de pijn is. Tegen de achtergrond van een aanval wordt bij het kind leukocyturie (het vrijkomen van leukocyten in de urine in een hoeveelheid die de norm overschrijdt), microhematurie (de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine, alleen zichtbaar bij microscopisch onderzoek) of macrohematurie (de aanwezigheid van bloed in de urine, zichtbaar met het blote oog) vastgesteld.

Diagnostics nierkoliek

Wanneer een patiënt voor onderzoek bij een specialist wordt opgenomen, begint de diagnose van nierkoliek met het onderzoek van de patiënt. Er wordt palpatie van lokale gebieden uitgevoerd. De arts voert ook de volgende handelingen uit:

• Analyse van de medische geschiedenis van de patiënt.
• Er is een algemeen urineonderzoek nodig, waarbij een verhoogd eiwit- en leukocytengehalte en de aanwezigheid of afwezigheid van bloed in de urine wordt vastgesteld.
• Er wordt een echo van de nieren en het urogenitale stelsel gemaakt. Dit onderzoek is zeer informatief.
• Excretie-urografie of cystografie is een röntgenfoto van de nieren en de blaas met een contrastmiddel. Het is een methode om de urinewegen te onderzoeken op basis van het vermogen van de nieren om urine te produceren.
• Met computertomografie kunnen beelden worden gemaakt waarmee we de dichtheid van nierstenen en de toestand van de urinewegen kunnen bepalen. Deze parameters zijn simpelweg nodig bij de voorbereiding van een patiënt op een operatie om ze te verwijderen.

Urine bij nierkoliek

Deskundigen zijn van mening dat de gevoeligheid van het betreffende onderzoek vergelijkbaar is met 80%. Bij de analyse wordt de zuurgraad (pH) van urine in nierkoliek bepaald.

Als deze indicator lager is dan 5, stelt de uroloog de diagnose stenen met urinezuurkenmerken. Is de indicator hoger dan 7, dan gaat het om ureumafbraakproducten.

Als de steen scherpe randen heeft, zijn er waarschijnlijk sporen van bloed in de urine, wat een extra bevestiging is van de aanwezigheid van stenen. Door het uitgescheiden vocht onder de microscoop te onderzoeken, kan de laborant pyurie vaststellen - een teken van ontsteking in het lichaam van de patiënt, wat wijst op een infectie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differentiële diagnose

De symptomen die optreden bij de betreffende aandoening zijn zo specifiek dat differentiële diagnostiek van nierkoliek voor een ervaren specialist niet veel moeite kost. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is urolithiasis, maar andere oorzaken van de ziekte kunnen niet worden uitgesloten. Indien nodig schrijft de behandelend arts een consult voor met specialisten zoals een oncoloog, gynaecoloog of tibioloog.

Pas als we een compleet beeld hebben van de pathologische veranderingen, kunnen we praten over de juiste diagnose en vervolgens over een volledige oplossing van het probleem.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling nierkoliek

Bij pijnsyndroom heeft de behandeling van nierkoliek twee hoofddoelen:

• Verlicht de pijn van de patiënt.
• Identificeer de bron van de verstopping en verhelp deze.

De eerste fase van de behandeling omvat het gebruik van spasmolytica die gladde spierspasmen verlichten. Bijvoorbeeld platifillin, galidor, atropine, marelin, drotaverine, no-shpa, spazmalgin, indomethacine, papaverine, diclofenac, papazol, spazmol en andere.

Het behandelprotocol moet ook pijnstillers (analgetica) omvatten: codeïne, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroxicam, fenazol, metamizolnatrium, indomethacine en andere.

Vervolgens bepalen ze de omvang van de obstructie en de locatie ervan. Als de oorzaak van het probleem urolithiasis is, hangt de behandeling grotendeels af van de omvang van de steen. Als de grootte ervan onbeduidend is, zijn medicinale methoden die de steen gedeeltelijk oplossen en uit het lichaam verwijderen mogelijk. Maar als de steen groot genoeg is, kan een chirurgische ingreep niet achterwege blijven. De moderne geneeskunde staat klaar om dergelijke patiënten innovatievere methoden te bieden om het probleem te verhelpen, bijvoorbeeld het vermalen van stenen met ultrageluid of laser. Deze methode maakt het mogelijk om de steen tot zand te vermalen, waardoor hij gemakkelijker te verwijderen is.

Traditionele geneeswijzen worden vrij actief gebruikt om "zand te verdrijven". Maar er moet onmiddellijk gewaarschuwd worden dat zelfmedicatie niet verstandig is. Als de steen groot genoeg is en de patiënt een diureticum gebruikt, zal de situatie alleen maar verergeren, wat leidt tot verstopping van de urineleiders.

Spoedeisende hulp bij nierkoliek

Als het pijnsyndroom aan de linkerkant wordt waargenomen, dienen artsen de patiënt onmiddellijk medicijnen toe die de spasmen van gladde spieren verlichten en het pijnsyndroom verlichten met pijnstillers. Als de pijn aan de rechterkant optreedt, is het noodzakelijk om eerst de diagnose appendicitis te verwijderen en pas daarna spoedeisende hulp voor nierkoliek te bieden. In ieder geval is een dergelijke patiënt onderworpen aan ziekenhuisopname, een uitgebreid onderzoek en een behandelplan dat overeenkomt met het ziektebeeld.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Eerste hulp bij nierkoliek

Iemand is "gewond door een aanval" - het is noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen. Maar voordat die arriveert, kunnen er enkele maatregelen worden genomen om de toestand van de patiënt te verlichten. Houd er echter rekening mee dat prehospitale zorg voor nierkoliek alleen wordt uitgevoerd als er geen twijfel bestaat over de ziekte. Anders kan de toestand van de patiënt alleen maar verslechteren.

Het eerste wat moet gebeuren is het uitvoeren van een thermische procedure: een kruik, een warm bad, heet zand in een jutezak, dat op de lumbale of hypochondrische zone wordt aangebracht.

Ten tweede moet je de persoon voldoende vocht aanbieden om te drinken.

Ten derde, geef de patiënt een pijnstiller en krampstiller. Bijvoorbeeld 10-20 druppels cystenal, een tablet baralgin, 0,5-1 g avisan, 0,04 g papaverine.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Wat te doen bij nierkoliek?

Er is een aanval geweest, dus wat te doen met nierkoliek? Er is maar één antwoord: bel onmiddellijk een ambulance. Als de patiënt en zijn omgeving vertrouwen hebben in deze diagnose, is het noodzakelijk om droge warmte op de pijnlijke plek aan te brengen en te wachten op artsen. Een dergelijke patiënt moet in de volgende gevallen met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen:

• Bilaterale nierkoliek.
• De patiënt heeft één orgaan.
• Indien er geen positieve therapeutische dynamiek wordt waargenomen.
• Aanwezigheid van factoren die op complicaties wijzen.
• Ouderdom van de patiënt.
• In een poliklinische setting is het niet mogelijk om de toestand van de patiënt te monitoren.

De patiënt wordt liggend opgenomen. Als de diagnose twijfelachtig is, wordt de patiënt overgebracht naar de spoedeisende hulp van een multidisciplinair ziekenhuis.

Medicijnen tegen nierkoliek

Medicijnen tegen nierkoliek hebben twee werkingsrichtingen: spasmolytica, die de gladde spieren ontspannen en zo spasmen verlichten (platifillin, papaverine, diclofenac, no-shpa, atropine, drotaverine, spazmalgin en andere); pijnstillers, die de pijn verlichten (codeïne, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indomethacine en andere).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Injecties voor nierkoliek

Injecties tegen nierkoliek vertonen een hogere efficiëntie qua werkingssnelheid. Deze vorm van geneesmiddelen wordt sneller in het bloed opgenomen, waardoor de patiënt het snelst verlichting krijgt. Zo helpt baralgin, toegediend via intramusculaire injectie of intraveneuze infiltratie, in een hoeveelheid van 5 ml, pijn te verlichten. De krampstillende atropine 0,1%-oplossing, in een dosering van 1 ml, wordt subcutaan aan de patiënt toegediend.

Een vergelijkbare methode wordt voorgeschreven voor een 1-2%-oplossing van promedol of pantoprazol, subcutaan toegediend in een volume van 1 ml. In plaats daarvan kan de behandelend arts een 0,2%-oplossing van platifillin (1 ml) aan zijn patiënt voorschrijven - de injectie wordt eveneens onder de huid toegediend.

Gebruik van pijnstillers

Geneesmiddelen uit deze groep moeten met voorzichtigheid worden gebruikt, vooral als de juiste ziekte nog niet is vastgesteld, aangezien pijnstillers tegen nierkoliek het klinische beeld van de pathologie aanzienlijk kunnen veranderen. Maar zonder geneesmiddelen uit deze groep kunt u het probleem in kwestie niet verhelpen.

Diclofenac

De pijnstiller diclofenac wordt in verschillende vormen gebruikt bij nierkoliek. Volwassenen krijgen in tabletvorm een dosering van 0,1 - 0,15 g, verdeeld over twee of drie doses.

Voor jonge patiëntjes wordt dit medicijn voorgeschreven in een dosering van 1–2 mg per kilogram lichaamsgewicht van de baby, verdeeld over twee of drie doses.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van ulceratieve laesies van het maag-darmslijmvlies, inwendige bloedingen, ernstige nier- en leveraandoeningen, het derde trimester van de zwangerschap, borstvoeding en overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorol

Het niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddel ketorol heeft een uitgesproken pijnstillende werking bij nierkoliek.

De patiënt kan eenmalig 10 mg van het geneesmiddel krijgen. Indien het verwachte effect uitblijft, is herhaalde toediening van het geneesmiddel in dezelfde dosering toegestaan, maar niet meer dan vier keer per dag. De behandelingsduur bedraagt maximaal vijf dagen.

Het toedienen van dit geneesmiddel is niet toegestaan als de patiënt lijdt aan angio-oedeem, hersenbloeding, hematopoëse-stoornis, een individuele intolerantie heeft voor ketorolac of andere NSAID's, ulceratieve-erosieve laesies van het maag-darmslijmvlies in de acute fase.

Baralgin

Het medicijn wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten die oraal worden toegediend en als oplossing voor injectie in de spier of ader. Baralgin voor nierkoliek wordt aan een volwassen patiënt voorgeschreven in één tot twee tabletten, twee tot drie keer per dag.

Bij acute pijn wordt de voorkeur gegeven aan injecties van 5 ml, die om de zes tot acht uur worden toegediend. Nadat de aanval is gestopt, wordt de vorm van het toegediende medicijn gewijzigd in tabletten of zetpillen, die twee tot drie of vier keer per dag worden toegediend (de hoeveelheid wordt bepaald door de behandelend arts).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Krampstillers

Deze groep medicijnen wordt gebruikt om spasmen van gladde spieren te verlichten. Spasmolytica zijn verplicht bij nierkoliek, omdat het pijnsyndroom spierkrampen veroorzaakt, wat de pijn verergert.

Papaverine

Om de spieren te ontspannen wordt papaverine tegen nierkoliek in een enkele dosis voorgeschreven:

• volwassenen 40 - 80 mg,
• adolescenten (10 tot 14 jaar) 15–20 mg,
• kinderen 10-15 mg (van 5 tot 10 jaar),
• voor kinderen 5-10 mg (van 0,5 tot 4 jaar).

Het wordt drie tot vier keer per dag toegediend.

Het wordt intramusculair of subcutaan ingenomen door volwassenen in een dosis van 1–2 ml van een 2% oplossing.

Het medicijn wordt niet voorgeschreven aan patiënten met een verstoorde atrioventriculaire geleiding.

Geen shpa

Voor volwassen patiënten wordt No-Spa tegen nierkoliek aanbevolen in een dagelijkse dosering van 0,12-0,24 g. Voor kinderen van één tot zes jaar – 0,04-0,12 g en ouder dan zes jaar – 0,08-0,2 g. De doseringen worden verdeeld over twee of drie doses.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor toediening aan patiënten met ernstige disfuncties van het hart, de lever en de nieren, evenals in gevallen van verhoogde intolerantie voor drotaverine of voor één van de hulpstoffen van het geneesmiddel.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platyphylline

Een vrij sterk krampstillend middel platifillin wordt subcutaan voorgeschreven aan de patiënt voor nierkoliek, 2-4 mg driemaal daags. De maximaal toegestane enkelvoudige dosis is 10 mg, dagelijks 30 mg.

Contra-indicaties voor platifillin zijn onder andere lever- en nierfunctiestoornissen en glaucoom.

Voeding bij nierkoliek

Wanneer het lichaam van de patiënt een pathologische aanleg voor dit probleem ontwikkelt of vertoont, speelt voeding tijdens nierkoliek een, zo niet de belangrijkste, dan toch een belangrijke rol bij het voorkomen van nierstenen. Het corrigeren van het dieet van de patiënt kan worden toegeschreven aan zowel preventieve als therapeutische maatregelen.

Wat kun je eten bij nierkoliek?

Gezien de problematiek die in dit artikel besproken wordt, is het belangrijk om te weten wat u kunt eten bij nierkoliek.

De aanpassing van toegestane producten hangt grotendeels af van de aard van de stenen die zich vormen. Als de basis voor de vorming ureum (uraat) is, moet de voeding worden overgeschakeld op alkalisatie. In een dergelijke situatie zijn sappen, zuivelproducten, fruit en groenten nuttig. In dat geval schrijft de behandelend arts de patiënt dieettabel nr. 6 voor.

Wanneer oxalaten worden gevormd, moet het dieet van een dergelijke patiënt producten bevatten die rijk zijn aan magnesium. Dit omvat producten gemaakt van volkorenmeel, gedroogd fruit, rogge- en tarwezemelen, en granen (gierst, havermout, gort, boekweit).

Dieet voor nierkoliek

Als de bron van het betreffende probleem niet volledig wordt begrepen, komt het dieet voor nierkoliek overeen met tabel nr. 10. Deze selectie van producten en gerechten wordt voorgeschreven aan patiënten die de werking van het gehele organisme en de stofwisselingsprocessen moeten ondersteunen en optimaliseren.

Dit dieet houdt in dat de verhouding tussen koolhydraten en vet in het dieet wordt verminderd. De hoeveelheid zout wordt aanzienlijk verminderd. Gerechten worden zonder zout bereid. Zware, slecht verteerbare gerechten worden van het menu van de patiënt geschrapt. Producten die winderigheid kunnen veroorzaken en die de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal en het zenuwstelsel irriteren, worden verwijderd.

Het is noodzakelijk om de gebakken goederen en het verse brood te verwijderen.

Als de bron van de nierkoliek wordt vastgesteld, wordt het dieet direct op deze ziekte aangepast.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Dieetmenu

Als een dergelijk probleem zich voordoet, moet de patiënt leren hoe hij zijn dieet zo kan samenstellen dat het voldoet aan de eisen van het dieet, maar tegelijkertijd compleet en smakelijk is. We willen graag een menu-optie voor nierkoliek aanbieden.

Ontbijt: parelgortpap, op smaak gebracht met een klontje boter.

Lunch: peer.

Diner:

• Groente- of graansoep.
• Aardappelpuree met gestoomde karbonade.
• Groene thee met koekjes.

Tussendoortje: vers fruit of vruchtengelei met gedroogd fruit.

Diner:

• Gestoofde groenten.
• Hibiscus thee.

Magere yoghurt voor het slapengaan.

Behandeling van nierkoliek thuis

Deze pathologie kan poliklinisch worden behandeld. Het is belangrijk om te weten dat een nierkoliekbehandeling thuis alleen kan worden uitgevoerd na een correcte diagnose. Thuis wordt aan een dergelijke patiënt bedrust of semi-bedrust voorgeschreven. Daarnaast introduceert de behandelend arts pijnstillers, spasmolytica en, zonder uitzondering, dieetvoeding, zoals voorgeschreven in tabel nr. 10, in het behandelprotocol. Indien de diagnose uraaturolithiasis is, wordt het dieet aangepast volgens dieettabel nr. 6.

Overdag moet zo'n patiënt thermische behandelingen ondergaan (baden, een warmtekussen of een zakje zand op de pijnlijke plek).

Constante controle van de hoeveelheid vocht die wordt ingenomen en uitgescheiden is noodzakelijk. Maar als de toestand van de patiënt verslechtert, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Warm bad bij nierkoliek

Als de diagnose is gesteld, kan één van de methoden van noodhulp bij nierkoliek een warm bad zijn, wat een pijnstillend effect heeft.

Leg eerst een kruik op de pijnlijke plek; als de pijn na een half uur nog niet is verdwenen, neem dan een warm bad. Er wordt zoveel water (+40 °C) in de kruik gegoten dat de temperatuur, wanneer de patiënt in bad zit, tot aan zijn schouderbladen komt. De temperatuur van de vloeistof wordt geleidelijk opgevoerd tot +50 °C. De hele procedure duurt 15-20 minuten (niet langer). Gedurende deze tijd wordt het gezicht (en hoofd) van de patiënt natgemaakt met koud water.

Gedurende de gehele procedure moet er een medisch professional bij de patiënt aanwezig zijn.

Maar voor oudere patiënten en patiënten die lijden aan hart- en vaatziekten is een dergelijke procedure gecontra-indiceerd.

Volksremedies voor nierkoliek

Er zijn ook recepten waarmee u stenen en zand uit het lichaam kunt oplossen en verwijderen:

• Van 70 peperkorrels kun je bijvoorbeeld 7 pannenkoeken maken (kneus ze). Eet er één per dag.
• Twintig minuten durende baden met paardenstaartinfusie helpen.
• Volksremedies tegen nierkoliek beweren al lang dat watermeloenen een effectief middel zijn. Tijdens de periode waarin ze massaal rijpen, moeten ze in onbeperkte hoeveelheden worden gegeven.

Kruidentincturen zijn ook effectief. Patiënten met een goed therapeutisch effect gebruiken de volgende kruiden tegen nierkoliek: heemstzaad, laurierwortelstok, alsem, Ceylon kaneel, wilde komkommer, rozenbottels, asperges, adiantum en vele andere. Afkooksels en infusies van deze natuurlijke componenten, en hun complexe combinatie, op de klassieke manier gebrouwen, hebben al meer dan één patiënt geholpen.

Matige lichaamsbeweging helpt bij nierkoliek, waardoor stenen beter kunnen worden uitgescheiden.

[ 51 ], [ 52 ]

Klinische richtlijnen voor de behandeling van nierkoliek

Nierkoliek is een ernstige pijn die wordt veroorzaakt door een steen die vast komt te zitten in de urineleider, die de nier en de blaas met elkaar verbindt. Deze aandoening kan zeer pijnlijk zijn en vereist onmiddellijke interventie en medische hulp. Hier zijn enkele klinische richtlijnen voor de behandeling van nierkoliek:

1. Raadpleeg een arts: Als u scherpe en hevige pijn in de onderrug heeft die kan uitstralen naar uw zij of buik, en gepaard gaat met misselijkheid, braken, bloed in de urine of pijn bij het plassen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts of bel 112. Nierkoliek vereist een professionele evaluatie en behandeling.
2. Drink voldoende water: Probeer uw waterinname te verhogen. Dit kan helpen de urinewegen te spoelen en de steen gemakkelijker te laten passeren. Als u echter moet overgeven, verminder dan de hoeveelheid vocht en drink het in kleine slokjes.
3. Pijnstillers: Uw arts kan u pijnstillers voorschrijven om de pijn te verlichten. Probeer de pijn niet zelf te bestrijden, want het kiezen van de verkeerde medicatie kan de situatie verergeren.
4. Warmte: Sommige patiënten kunnen baat hebben bij het leggen van een kruik op de nierstreek. Wees echter voorzichtig en gebruik geen warmte als er een vermoeden is van een urineweginfectie.
5. Rust: Bij een acute aanval van nierkoliek is het raadzaam om te gaan liggen, uzelf rust te gunnen en fysieke inspanning te vermijden.
6. Houd uw symptomen in de gaten: Het is belangrijk om veranderingen in uw symptomen in de gaten te houden en hierop te reageren. Raadpleeg uw arts als uw toestand verergert of er nieuwe symptomen optreden.
7. Urologische behandeling: Uw arts kan besluiten dat urologische ingrepen nodig zijn om een urinesteen te verwijderen als de steen niet vanzelf uit het lichaam verdwijnt of ernstige complicaties veroorzaakt.

Nierkoliek vereist professionele behandeling en het is belangrijk om niet zelf medicatie te nemen. Volg de adviezen van uw arts op en onderga de nodige onderzoeken en behandelingen om verdere problemen te voorkomen.

Het voorkomen

Als u een genetische of verworven aanleg heeft voor de vorming van stenen in het urogenitale stelsel, of andere factoren die de betreffende aanval kunnen veroorzaken, mag u de aanbevelingen van specialisten niet negeren. Preventie van nierkoliek omvat een aantal maatregelen.

• Het is van groot belang om de bron van steenvorming of andere ziekten die tot een aanval kunnen leiden, vast te stellen.
• Behandel deze ziektes snel en grondig.
• Voorkom oververhitting.
• Als er geen contra-indicaties zijn, moet u uw vochtinname aanzienlijk verhogen: tot 3-4 liter per dag. Dit geldt ook voor medicinale kruidenthee en -mousses.
• Aanpassing van het dieet is essentieel.
• Om terugval te voorkomen, moet de patiënt profylactisch niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen nemen.
• Het is noodzakelijk om de zoutinname te minimaliseren.
• Matige lichaamsbeweging is vereist.

[ 53 ], [ 54 ]

Prognose

Patiënten die met dit probleem worden geconfronteerd, zijn geïnteresseerd in de prognose van nierkoliek, en die hangt grotendeels af van de grootte van de gevormde steen (of die de oorzaak is). Vormingen tot 5 mm hebben een grote kans om het lichaam van de patiënt vanzelf te verlaten, zonder grote problemen voor de eigenaar te veroorzaken. In twee op de honderd gevallen is een operatie noodzakelijk. Na een aanval kan een doffe pijn enige tijd aanhouden.

Vervolgens hangt het resultaat van de therapie af van de bron van de pathologie en de tijdige hulpverlening, maar in de meeste gevallen is het resultaat gunstig.

Nierkoliek is niet alleen een onaangenaam, maar ook een vrij gevaarlijk symptoom. Naast het feit dat de patiënt hevige pijn moet doorstaan, kan de pathologie zelf, indien niet tijdig de nodige verlichtingsmaatregelen worden genomen, tot zeer ernstige complicaties leiden. Als de oorzaak van het pijnsyndroom bijvoorbeeld een niersteen is die de urineleider blokkeert en scherpe randen heeft, kan de patiënt inwendige bloedingen krijgen en een sterke stijging van de intrarenale druk waarnemen. Daarom is het noodzakelijk om precies te weten wat te doen bij een dergelijke aanval.

[ 55 ]