Pijn in de lendespieren

WHO-statistieken tonen aan dat pijn in de lendespieren in verschillende perioden van het leven, in variërende mate van intensiteit, door 90% van de mensen wordt ervaren, dat wil zeggen praktisch ieder van ons.

Slechts de helft van degenen die ooit een onderrug hebben gehad, wendt zich tot een arts om de aandoening te onderzoeken en te behandelen, misschien is dit te wijten aan het feit dat het pijnsymptoom meestal niet acuut en intolerant is. De oorzaken van pijn zijn echter ernstig genoeg, als ze niet op tijd worden ontdekt, kan de ziekte doorgaan in een chronische vorm en de complicaties beïnvloeden, niet alleen van het lendegebied, maar ook van andere delen van het lichaam, interne organen en systemen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van pijn in de spieren van de onderrug

Pijn is vaak een van de belangrijkste symptomen, het belangrijkste klinische teken van de ziekte, dat alle diagnostische activiteiten stuurt. De oorzaken van pijn in de lendespieren worden echter herkend en zijn niet gemakkelijk vast te stellen. Gemeend wordt dat de primaire oorzaak van pijnklachten zijn meestal degeneratieve pathologie van de wervelkolom - artrose, spinale ziekten vormen in feite niet meer dan 25% van het totale aantal factoren veroorzaakt pijn in het lumbosacrale gebied. Kortom, dit is de verplaatsing van tussenwervelschijven en overtreding van zenuwuiteinden. De rest van redenen bestaat uit een verscheidenheid van ziekten, die nefropatologii, ziekten van de bekkenorganen bij vrouwen, hypertonus spieren na weerstand opleiding, ziekten van het spijsverteringskanaal, neurologische aandoeningen, en vele anderen op te nemen. Eigenlijk kunnen alle organen en systemen die het lendegebied innerveren, pijn in de spieren van de taille veroorzaken.

Statistieken over de factoren die pijn in de onderrug veroorzaken: 

• Ontsteking, hypertensie, spasmen van spieren en zachte weefsels - 70%.
• Degeneratieve ziekten geassocieerd met de wervelkolom - niet meer dan 12%.
• Hernia-disc - 4%.
• Spondylolisthesis (lumbosacrale instabiliteit) - 4%.
• Verwondingen - 1%.
• Aangeboren anatomische afwijkingen van de wervelkolom - 1%.
• Osteoporose, compressie fracturen - 4%.
• Spinale stenose - 2%.
• Tumorprocessen - 1%.
• Gereflecteerd pijnsymptoom - 1%.

Pathologische oorzaken van pijn in de spieren van de taille:

• Osteochondrose, vervorming van de wervelkolom, zowel in de borststreek als in de lumbosacrale zone.
• Myofasciaal syndroom.
• Fibromyalgie.
• Pathologische veranderingen in de buikholte.
• Zenuwaandoeningen.
• Ziekten van de bekkenorganen.

Factoren die spierpijn in de lumbale regio kunnen veroorzaken: 

• Overbelasting van spieren als gevolg van fysieke activiteit, training.
• Statische spanning van de spieren in de zone van de taille, zittend, staand, gekanteld.
• De impact van constante trillingen - de professionele kosten van het werk van bestuurders van landbouw, bouwtransport (tractor, maaidorser, autoladers, vorkheftrucks en dergelijke).
• Verwonding van de wervelkolom, heupgewrichten, kneuzing van de onderrug, stuitbeen.
• Onderkoeling.
• Psychogene factoren (stress, depressieve toestand).

Een meer specifieke beschrijving van de etiologische factoren zal helpen bepalen wat nog steeds pijn doet in de lage rug - eigenlijk de spieren of is het gereflecteerde pijn? De oorzaken van spierpijn in de medische praktijk zijn onderverdeeld in primaire en secundaire

1. Primair pijnsyndroom is morfofunctionele veranderingen in skeletspieren gelegen in de lumbale regio, een dergelijk syndroom wordt ook musculair-tonisch genoemd. In de regel is de oorzaak van het syndroom een dystrofisch ruggenmergletsel: 

• Osteochondrose, vaker de lumbosacrale zone. Dystrofische, degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf leiden tot de ontwikkeling van spondylose, dit proces gaat onvermijdelijk gepaard met lumbale pijn.
• De gefacetteerde vorm van osteochondrose is spondyloarthrosis, wanneer degeneratie doordringt in de intervertebrale structuren - facet of synoviaal.

2. Secundair pijnsyndroom in de onderrug heeft meer diverse oorzaken, waarvan sommige ook worden veroorzaakt door functionele aandoeningen van de wervelkolom, maar vaak zijn ze er niet mee geassocieerd: 

• Vaste of niet-gefixeerde spinale afwijking, kromming in het frontale vlak of scoliose. 
• Osteoporose, osteomalacie.
• Niet-infectieuze aandoeningen van het bewegingsapparaat - RA (reumatoïde artritis), syndroom van Reiter, ziekte van Bechterew, reumatische polymyalgie.
• Verwonding van de wervelkolom is een scheur, breuk van de wervel.
• Tumorproces in de wervelkolom.
• Besmettelijke ziekten - epiduraal abces, brucellose, tuberculose.
• Ziekten van het maagdarmkanaal.
• Myofasciaal syndroom.
• Myositis is een ontstekingsproces in de spieren van de lumbale zone van een besmettelijke aard.
• nervus bursitis.
• Lage rugpijn tijdens de zwangerschap.
• Sommige varianten van een beroerte, wanneer een acute aandoening van de hersenbloeding wordt gediagnosticeerd.
• Lumbago (kamer).
• Reflexpijnen in de onderrug, inclusief in de spieren, kunnen worden veroorzaakt door nierkoliek, gynaecologische aandoeningen en sommige soorten soa's - gonnoroea, ureaplasmosis, chlamydia, trichomoniasis.

Samenvattend een breed scala aan oorzaken die pijnlijk spiersyndroom in de lumbale regio veroorzaken, kunnen we ze op deze manier systematiseren: 

• 70-75% - veroorzaakt pijn in de spieren van de onderrug, geassocieerd met een degeneratief-dystrofisch proces in de wervelkolom.
• 10-15% - myofasciaal syndroom.
• 10-15% van ziekten van de buikholte, klein bekken.
• 5-10% van de neuropathie.

[7], [8]

Hoe werkt de pijn in de spieren van de onderrug?

Net als andere pijnsymptomen, zijn de symptomen van pijn in de spieren van de taille verdeeld volgens de mate van intensiteit en aard van de sensaties: 

• Acuut pijnsymptoom. Duur van de eerste dag tot de anderhalve maand.
• Subacuut pijnsymptoom. Duur van anderhalve maand tot 3 maanden.
• Chronisch pijnsymptoom. Pijn van meer dan 3 maanden of langer.
• Terugkerende pijn.

Symptomen van pijn in de lendespieren zijn direct gerelateerd aan de ziekte, aandoening, factor, die een pijnlijk gevoel veroorzaken: 

1. Lumbalia is een ziekte die vele oorzaken heeft, waarvan de meeste verband houden met overbelasting, fysieke overbelasting en onderkoeling. De pijn is gelokaliseerd in de rug, in de taille, uitgegoten in de zijkant van de dij, over het oppervlak van het been. De pijn verschijnt met fysieke inspanning, versterkt door scherpe bewegingen, bochten. Lumbago kan terugkeren en worden geprovoceerd door onderkoeling. Het pijnsymptoom is gelokaliseerd in de paravertebrale spieren, in het begin heeft het een schietend, scherp karakter en gaat het over in een pijnlijke pijn die in de bil uitstraalt, waardoor de motoriek wordt beperkt.
2. Lumboschialgie is een variant van de lumbago, die direct is verbonden met de wervelkolom, van oorsprong van de wervelkolom. Het syndroom wordt meestal veroorzaakt door compressie-inbreuk of een hernia van de tussenwervelschijf (L5-S1 of L4-L5). Opgemerkt moet worden dat compressiepijnen zeldzaam zijn, vaak betekent een symptoom irritatie van nabijgelegen spieren en ligamenten. De pijn is symmetrisch, diffuus, slecht gedefinieerd door lokalisatie, diep in de taille gevoeld, straalt zelden onder de heup uit. Als ischias veroorzaakt een hernia, wordt de pijn gevoeld scherper afhankelijk van de beweging, statische houding, kan de hellingen worden verergerd door de geringste stress (hoesten, niezen). 
3. Myofasciaal syndroom. Deze complexe polysymptomatische ziekte kan op zichzelf spierpijn veroorzaken, maar het kan de symptomen van vertebrogene pathologieën compliceren. De aard van de pijn hangt af van de prevalentie van het proces, meestal is het pijn en intensiever in beweging. De pijn is gelokaliseerd in de peervormige spier, evenals in de middelste gluteale en paravertebrale spieren van de taille. Bij de palpatie van het spierweefsel zijn er kleine pijnlijke zegels, die diagnostische criteria zijn. Myofasciaal pijnsyndroom wordt opgemerkt bij 80% van de patiënten met pijnklachten in de spieren van de taille.

Er zijn symptomen van pijn in de spieren van de onderrug, die onmiddellijke diagnose en medische zorg vereisen, ongeacht de reden: 

• Ernstige pijn in het lumbale gebied gedurende 1,5-2 dagen, niet afnemend in een horizontale positie en erger 's nachts.
• Pijn in de spieren van de taille, straalt onder de knie uit.
• Pijn symptoom veroorzaakt gevoelloosheid in een of beide benen.
• Rugpijn, vergezeld van bekkenaandoeningen (darmen, blaas).
• Pijn, veroorzaakt door een sterke schouderblessure, verwonding.
• Chronische pijn in de spieren van de taille, vergezeld van een gestaag gewichtsverlies.

Diagnose van pijn in de lumbale spieren

Specificiteit, met als diagnose pijn in de spieren van de taille, is de subjectiviteit van de klachten van de patiënt. Ze worden beschouwd als belangrijk in de eerste plaats om te zijn, hoewel er geen één symptoom van lage rugpijn niet patognomichnym kan zijn bovendien heel vaak in het onderzoek is geen ernstige anatomische of degeneratieve veranderingen in het bewegingsapparaat gedetecteerd. Daarom is de eerste fase van de diagnose de eliminatie van bedreigende aandoeningen en ziekten van de wervelkolom. Gevolgd door neurologische en instrumentele onderzoeken, met specificatie van de diagnostische richting.

Diagnose van pijn in de lendespieren, algoritme: 

1. Uitsluiting van ernstige pathologieën (het systeem van "rode vlaggen"): 

• Onkoprotsessa.
• Onverklaarbaar gewichtsverlies.
• Verminderde immuniteit (mogelijk langdurig gebruik van glucocorticosteroïden).
• Besmettelijke ziekten van het urinestelsel.
• Trombocytopenie, langdurig gebruik van anticoagulantia en de mogelijkheid van retroperitoneale hematoom.
• Osteoporose op de leeftijd van meer dan 50 jaar.
• Ernstig letsel, inclusief een val van de hoogte van de groei.
• Paardenstaartsyndroom, een andere neurologische pathologie, waaronder een die chirurgische behandeling vereist.
• Afhankelijkheid van pijnsymptoom met ziekten van inwendige organen.
• Uitgesproken misvorming van de wervelkolom.

2. Opheldering van lokalisatie, karakter en andere parameters van pijn met behulp van de vragenlijst van een patiënt: 

• In welke positie, de houding van de lichaamspijn intensiveert.
• Op welk tijdstip van de dag wordt de pijn het meest intens.
• Welke houding kan het pijnsymptoom verminderen.
• Met welke bewegingen van het lichaam de pijn is.
• Toen de pijn opkwam - spontaan of geleidelijk toenemend.
• Aanwezigheid of afwezigheid van traumatisch letsel van de taille, hypothermie, overbelasting.

3. Extern visueel onderzoek van de lumbale regio en palpatie: 

• Aanwezigheid of afwezigheid van scoliose.
• Identificatie van lichaamsspasmen - triggerpoints.
• Identificatie van gebieden van spierhypotrofie.

4. Definitie en verduidelijking van het bewegingsvolume, verduidelijking van de neurologische status: 

• Symptoom van spanning (Lassega-Wasserman-test, Neri-test, symptoom van planten, tilt).
• Onderzoek voor het bepalen van de gevoeligheid, reflexen en voldoende spierspanning.
• Aanwezigheid of afwezigheid van wallen.
• Toestand van de huid van de taille (temperatuur, kleur, vochtigheid enzovoort).

5. Instrumentele soorten onderzoek: 

• Radiografie van de wervelkolom.
• CT en MRI.
• Echografie van de bekkenorganen bij vrouwen.
• Recto-manoscopie volgens indicaties.
• Gynaecologisch onderzoek volgens indicaties.
• Gastroscopie volgens indicaties.
• Laboratoriumtests van bloed, urine voor differentiatie van mogelijke inflammatoire infectieuze pathologieën, die een pijnsymptoom in de lage rug veroorzaken.

[9], [10], [11]

Behandeling van pijn in de spieren van de taille

De belangrijkste taak die wordt opgelost door de behandeling van pijn in de spieren van de taille, is om de pijnsensatie te stoppen met toegankelijke en adequate methoden.

Behandeling van lage rugpijn - algemene aanbevelingen: 

• Anesthesie.
• Naleving van sparende bedrust, maar niet meer dan 3 dagen bij afwezigheid van ernstige pathologieën van de wervelkolom.
• Vermijden van overbelasting, fysieke activiteit.
• Gedeeltelijke immobilisatie van de taille is mogelijk met behulp van korsetten, bevestigingsriemen.
• Rehabilitatieperiode - versterking van de spieren van de taille.
• Terugvalpreventie.

Als medicamenteuze behandelingsmethoden worden dergelijke groepen geneesmiddelen gebruikt: 

• Pijnstillers (blokkade van medicijnen).
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Mielorelaksanty.
• Diuretica voor het verminderen van oedeem.
• Tranquilizers, antidepressiva bij fibromyalgie, depressieve toestanden, psychogene factoren die pijn veroorzaken.
• Hondroprotektory.
• Geneesmiddelen die de metabole processen en bloedmicrocirculatie verbeteren.
• Vitaminen van groep B.

Niet-medicamenteuze behandeling van pijn in de spieren van de taille: 

• Vacuüm therapie.
• Compressen met myofasciaal syndroom.
• Iglorefleksoterapiya.
• Postisometrische handmatige ontspanning.
• Magnitopunktura.
• Massage.
• Therapeutische fysieke training.

Preventie van pijn in de lendespieren

Preventieve maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van herhaling van de pijn in de rug, zorgen voor de eliminatie van de oorzaken van het symptoom, conditie van de wervelkolom correctie, correctie van eventuele onjuiste motorische patronen, maar het belangrijkste is - de versterking van de spieren en de oprichting van de zogenaamde spierkorset. Preventie is eigenlijk de implementatie van eenvoudige aanbevelingen: 

• U moet leren hoe u een fysiologisch correcte lichaamshouding kunt handhaven.
• Het is noodzakelijk om goed te zitten en te staan.
• Mensen die lijden aan lage rugpijn, is het erg belangrijk om te leren hoe ze op de juiste manier opstaan vanuit een vooroverliggende positie.
• Het is noodzakelijk om te leren de belasting op de wervelkolom te verdelen bij het verplaatsen en optillen van gewichten.
• Het is noodzakelijk om een dieet te volgen dat voedsel bevat dat rijk is aan calcium, fosfor, B-vitamines.
• Het is noodzakelijk om het gespierde korset regelmatig te versterken, vooral in de lumbale regio.

Iets meer over elk punt: 

1. Loop en sta. Volg tijdens het lopen de houding en strek de rug om de last op de lumbosacrale wervelkolom te verminderen. Als een persoon lang moet opstaan, moet je proberen om periodiek te bewegen, de positie te veranderen, het gewicht van het lichaam van het ene been naar het andere te verplaatsen. Het is ook handig om kleine hellingen te maken om vermoeidheid van de spieren van de taille en rug in het algemeen te verlichten. 
2. Als een persoon lange tijd zit, is het ook noodzakelijk om de houding te volgen, voor zover mogelijk een rechte rug te houden. Na 10-15 minuten moet je opwarmen - stretchen, de positie van de benen veranderen. Het is heel belangrijk dat een persoon zit, een stoel, een fauteuil, enzovoort, u moet een comfortabele stoel kiezen, met een hoge rugleuning en een vrij zachte stoel. 
3. Horizontale houding en opstaan in de ochtend. Het bed moet behoorlijk stijf zijn om de fysiologische buiging van de wervelkolom te behouden. Te zacht bed ontwikkelt een pathologische afbuiging, een "verzakking" van de rug. Opstaan in de ochtend moet beginnen met een warming-up in bed, dan kunt u opstaan, zijwaarts draaien, eerst een been laten vallen en dan de andere.
4. Gewicht verplaatsen. Er zijn bepaalde gewichtsnormen: kinderen onder de 16 jaar zijn niet groter dan 10 kg, vrouwen - ook kunnen mannen lasten van 25 tot 50 kg heffen, maar afgewisseld met eenvoudiger werk. Als het werk de systematische beweging van de zwaartekracht met zich meebrengt, moet je de onderrug versterken met een speciale riem, korset. Bovendien moet u bij het verplaatsen van lasten de ruggengraat niet kantelen, maar uw benen in uw knieën buigen (hurken met uw rug recht). Til dus gewichtheffers op, zodat de rug gelijk blijft. U kunt een zware last niet lang in één hand dragen om overbelasting van de linker- of rechterkant van het lichaam te voorkomen. Als je een last moet dragen, moet deze zoveel mogelijk dichter bij jezelf worden gebracht, om niet voorover te buigen en de draaien (draaien) van het lichaam te elimineren.

Experts beweren dat pijn in de spieren van de taille kan worden voorkomen als u systematisch het spiercorset breidt en redelijkerwijs hun fysieke mogelijkheden beoordeelt in sporten of bewegende ladingen. Ook zal minimale kennis van de structuur van de wervelkolom, spieren en alle kenmerken van statische en dynamische belasting niet worden voorkomen. Bovendien, om pijn in de rug te voorkomen, staat de achterkant een oude, beproefde manier voor eeuwen toe - regelmatige motoriek, dit is vooral waar in onze tijd - het tijdperk van hypodynamie.