Pijn in de lumbale regio

Pijn in de onderrug is bekend bij elke persoon, weinigen van degenen die het niet zijn tegengekomen. Soms volstaat het om lang in de zitpositie te blijven om pijn in de onderrug te hebben. Volgens statistische gegevens wordt pijn in het lendegebied door 60-90% van de mensen gevoeld. Rugpijn staat op de tweede plaats na acute ademhalingsaandoeningen en is een frequente oorzaak van tijdelijke invaliditeit.

Bij 80% pijn in de lumbale regio is geassocieerd met de pathologie van de wervelkolom, de resterende 20% - geassocieerd met bijkomende ziekten van inwendige organen. Pijn in het lendegebied kan een onschuldige functionele aandoening zijn die zonder een spoor verdwijnt, of ernstige problemen met de wervelkolom of interne organen kan aangeven. Daarom is het belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, het probleem te diagnosticeren en ernstige complicaties te voorkomen.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van pijn in de lumbale regio

De oorzaken van pijn in het lumbale gebied zijn veelvuldig. Ze kunnen primair zijn, geassocieerd met de pathologie van de wervelkolom en secundair, geassocieerd met ziekten van de inwendige organen. Samen met de oorzaken is het noodzakelijk om rekening te houden met factoren die het pijnsyndroom kunnen provoceren of versterken. Dergelijke factoren zijn onder meer: 

• Kenmerken van professionele activiteit (zware fysieke activiteiten, zoals laders, bouwers of atleten die gewichten heffen, enz.).
• Verlengde zitpositie, vooral dagelijks. 
• Een sedentaire levensstijl. 
• Overgewicht.
• Onevenwichtige voeding (gebrek aan calcium, fosfor, eiwitten, vitamines in het lichaam). 
• Schadelijke gewoonten - het gebruik van alcohol en alcohol.

Door de hierboven beschreven invloedsfactoren op het lichaam te verminderen of te elimineren, is dit een enorme stap om de algehele gezondheid en ruggengraatstatus te verbeteren en als gevolg daarvan de eliminatie of vermindering van pijn in de rug.

Nadat we de predisponerende factoren hebben begrepen, gaan we direct verder met de oorzaken van pijn in de lumbale regio.

Primaire oorzakelijke factoren van rugpijn zijn geassocieerd met degeneratieve dystrofische processen in de wervelkolom, waaronder: 

1. Osteochondrose is degeneratief-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven en kraakbeenderen, wat leidt tot deformatie van de schijven en het optreden van een hernia. 
2. Spondylose is een degeneratief proces, waarbij de vorming van botgroei op de wervels (dwz proliferatie van botweefsel), als een compenserende reactie op overmatige belastingen. De proliferatie van botweefsel leidt tot spierspasmen rond de wervelkolom, beperkt zijn mobiliteit, het is mogelijk om de radiculaire zenuwen in het lumbaal-sacrale gebied en de ruggenmergmembranen te verwonden. 
3. Spondyloarthrosis is een progressieve degeneratie van het gewrichtsoppervlak van de wervels van de lumbosacrale wervelkolom, waarbij ligamenten, spieren, gewrichtscapsules en de groei van marginale osteophyten in het pathologische proces betrokken zijn. Dit proces leidt tot deformatie van de tussenwervelschijven, de gewrichtsruimte vermindert, de mobiliteit van de wervelkolom wordt beperkt, pijn en spanning van de spieren rond de wervelkolom worden genoteerd. Spinale wortels kunnen in de loop van de tijd worden gecomprimeerd. 
4. Spondylolisthesis - gekenmerkt door verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar, waardoor het lumen van het wervelkanaal verandert, zijn spinale wortels gewond. 
5. Hernia van tussenwervelschijven.

Secundaire oorzakelijke factoren die voortkomen uit concomitante pathologie in het lichaam zijn onder meer: 

1. Een stofwisselingsstoornis, een gebrek aan micro- en macro-elementen in het lichaam, waardoor het skelet verandert (bijvoorbeeld - osteomalacie, osteoporose, hemochromatose, alkaponurie). 
2. Kromming van de wervelkolom (lordose, kyfose, scoliose). 
3. Gelegen nabij de wervelkolom van een maligne neoplasma of de uitzaaiing ervan in de wervelkolom. 
   • Metastasen in de wervels of epiduraal. 
   • Lymfogranulomatose, lymfoom of myeloom. 
4. Infectieziekten: 
   • Epiduritis (spinale epidurale abces). 
   • Spondylitis (osteomyelitis wervelkolom). 
   • Ziekte van het zweet (tuberculeuze spondylitis). 
   • Purulente discitis.
5. Verwondingen van de wervelkolom (bijv. Wervelfracturen). 
6. Auto-immuunziekten: 
   • Reumatoïde artritis. 
   • Reiter-syndroom (gelijktijdige nederlaag van gewrichten, urinewegen en bindvlies van de ogen). 
   • De ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica). 
7. Rugpijn is psychogeen (mentale stoornissen) en na een beroerte. 
8. Ziekten van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld darmobstructie, appendicitis). 
9. Specifieke en niet-specifieke ziekten van de bekkenorganen (nierkoliek, ontsteking van de eierstokken, geslachtsziekten). 
10. Rugpijn tijdens fysiologische processen bij vrouwen (tijdens de menstruatie en zwangerschap).

[5], [6], [7], [8], [9]

Hoe is de pijn in de onderrug?

Hoe manifesteert de pijn in het lendegebied zichzelf? On - anders. Pijn in de onderrug kan afhankelijk zijn van de ernst ervan:

• Scherp, schietend karakter, sterk genoeg, plotseling (spit). 
• Chronisch, langer dan drie maanden. Dergelijke pijn is vaak saai, pijnlijk van aard (lumbulgia of lumboeishalgie).

Bovendien kan de pijn in de lumbale regio een steeds terugkerende beloop nemen en zich van tijd tot tijd laten voelen.

De ontwikkeling van lage rugpijn wordt geassocieerd met overtreding van de zenuwwortels, krampachtige, zwelling en irritatie van de spieren, gewrichtsbanden, wervels en tussenwervelschijven van de lumbosacrale sectie.

Pijn in de lumbale regio kan zijn: 

• Mechanisch, dat zich meestal in de tweede helft van de dag voordoet of verhoogt, na lichamelijke inspanning en daalt of pas na rust. Het optreden van dergelijke pijn is het gevolg van degeneratieve dystrofische of functionele stoornissen van de structuren van de rug. Het wordt opgemerkt bij mensen van middelbare leeftijd of bij ouderen. 
• Ontstekingsremmend - treedt op of neemt toe in de eerste helft van de dag, vermindert bij lichamelijke inspanning en neemt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, gekenmerkt door ochtendstijfheid. De oorzaak van deze pijn is inflammatoire spondylopathie. Het begin van de ziekte wordt op jonge leeftijd waargenomen.

Afhankelijk van welke structuren zijn beschadigd, de volgende soorten pijn in de lumbale regio: 

1. Lokale (lokale) pijn in de lumbale regio. Het ontstaat als gevolg van schade en irritatie van de structuren van de lumbale regio (gewrichten, musculoskeletale systeem, ligamenten). Deze pijn is duidelijk gelokaliseerd, van permanente aard, meestal niet sterk. Het kan variëren afhankelijk van de positie van het lichaam. 
2. Reflex (gereflecteerd) pijn in de lumbale regio. 
   • Pijn die uitstraalt naar de lumbale wervelkolom als gevolg van ziekten van de inwendige organen (bekkenorganen en buikholte). Deze pijn kan de billen en dijen geven. Dergelijke pijn is diep, trekt en doet pijn, gaat niet alleen over. 
   • De pijn die ontstaat door de nederlaag van het heiligbeen. Kan bestralen in de lies en het gebied van de billen, dijen, tot aan de voeten. De pijn is lang, saai, verstrooid. 
3. Radiculaire pijn in de lumbale regio. Het komt voort uit de irritatie van de wortels van de spinale zenuwen. Radiculaire pijn in intensiteit is sterker dan reflex en straalt van de wervelkolom naar de periferie. Dergelijke pijn zit in de innervatie van de wervelkolom en kan de onderste ledematen aan de tenen geven. Hoesten, niezen of andere stress verhoogt de radiculaire pijn. 
4. Spierpijn (fibromyalgie) is een pijn die ontstaat uit een beschermende spierspasmen. Het komt het vaakst voor en komt voor bij veel aandoeningen van de wervelkolom. Lange, chronische spierspanning veroorzaakt pijnlijke, soms krampachtige pijn.

Doffe en pijnlijke pijn in de lumbale regio

Doffe en pijnlijke pijn in het lumbale gebied kan een manifestatie zijn van een verscheidenheid aan ziekten van de wervelkolom en interne organen (osteochondrose, hernia's tussen de wervels, infecties, tumoren, enz.). Normaal gesproken zijn er dergelijke pijnen geleidelijk. Maar afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, kan saaie en pijnlijke pijn vordert en transformeren in een acute. De meeste saaie en pijnlijke pijn in het lumbale gebied komt voor bij vrouwen tijdens de menstruatie, tijdens de zwangerschap en bij infecties van het urogenitale systeem (bijvoorbeeld pyelonefritis). Om de oorzakelijke factor van doffe pijn in de lumbale regio correct te bepalen, moet u hulp inroepen bij een specialist die een differentiële diagnose zal stellen en de optimale therapie voorschrijven.

[10], [11], [12]

Scherpe rugpijn in de lumbale regio

Acute pijn in het lumbale gebied ontstaat plotseling, vrij pijnlijk en brengt ernstig ongemak met zich mee, waardoor de motoriek aanzienlijk wordt beperkt. Het kan ontstaan als gevolg van plotselinge bewegingen - wendingen van de romp, hellingen, gewichtheffen, een scherpe stijging van de zitpositie. Acute pijn in de lumbale regio kan wijzen op ernstige aandoeningen van de wervelkolom of interne organen. Oorzaken van acute pijn in de onderrug kunnen zijn: 

• trauma aan de wervelkolom (bijv. Fractuur), 
• scherpe rekken van de rugspieren, 
• verplaatsing van tussenwervelschijven, 
• intervertebrale lumbale hernia, 
• artrose van de tussenwervelgewrichten (facetsyndroom), 
• artrose van de heupgewrichten (coxarthrosis), 
• epidurit, 
• infectie van het urogenitale systeem.

In het geval van acute pijn in de onderrug, heb je een bedrust nodig (neem de meest geschikte positie, waarin de pijn het minst opviel) en bel de dokter. Zelfmedicatie is het beste om hiermee niet om te gaan, omdat dit kan leiden tot ernstige complicaties tot aan invaliditeit.

Diagnose van rugpijn in de lumbale regio

Diagnose van pijn in de lumbale regio wordt uitgevoerd door een neuroloog, een vertebrologist en is gebaseerd op de volgende activiteiten. 

1. Verzameling van een anamnese (medische geschiedenis) door een arts. Causale en predisponerende factoren (mogelijke verwondingen, bijkomende ziekten, eigenaardigheden van professionele activiteit, enz.) Worden ontdekt. 
2. Onderzoek (inclusief palpatie), dat de algemene toestand, orthopedische en neurologische status (beoordeling van mobiliteit van de onderrug, gevoeligheid in de lumbale regio, enz.) Beoordeelt. 
3. Aanvullende enquêtemethoden: 
   • het uitvoeren van röntgenfoto's van de lumbosacrale wervelkolom, 
   • computertomografie van de wervelkolom (beoordeling van de conditie van de wervels, tussenwervelschijven, zachte weefsels, bloedvaten, enz.) 
   • magnetische resonantie beeldvorming van de wervelkolom, 
   • eventueel toegewezen myelografie (rentgenkonstrastnoe studie geleidende banen van het ruggenmerg - een contrastmiddel geïnjecteerd in het wervelkanaal, doe röntgenstralen en daarmee de permeabiliteit, die kan worden onderbroken als gevolg van tumoren te bepalen, hernia, stenose) 
   • Botscintigrafie (onderzoek naar radionucliden) wordt voorgeschreven in geval van niet-informativiteit van eerdere röntgenonderzoeken. Hiermee kunt u tumoren, artritis, enz. Identificeren. 
   • algemene klinische onderzoeken (algemene bloed- en urine-analyse, biochemische bloedtest) 
4. Raadpleging van smalle specialisten (indien nodig): 
   • chirurg 
   • ortopedist 
   • uroloog of nefroloog, 
   • gynaecoloog, 
   • infectieziekten, 
   • proctologist, 
   • cardioloog, 
   • gastro-enteroloog, 
   • de oncoloog.

[13], [14], [15], [16], [17]

Behandeling van rugpijn in de lumbale regio

Behandeling van pijn in de lumbale regio hangt af van de oorzaak van het optreden ervan, van de ernst van het proces en, in de regel, van conservatieve (chirurgische behandeling is niet uitgesloten). 

1. Eliminatie van de oorzaak die pijn veroorzaakte in de lage rug (behandeling van bijkomende ziekten, osteochondrose, hernia's, enz.). 
2. Bedrust, het bed moet stijf zijn (zet meestal een schild onder de matras). 
3. Een uitgebalanceerd dieet met voldoende vitamines, eiwitten, micro- en macro-elementen (vooral calcium en fosfor). 
4. Symptomatische therapie:
   • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - dicloberl, movalis, ibuprofen - effectief ontsteking en pijn elimineren, 
   • het is mogelijk om pijnstillers te gebruiken, zoals - analgin, baralgin, 
   • het gebruik van spierverslappers, die spierspasmen en spanningen verminderen (midokalm, tizanidine), 
   • vitamines van groep B voorschrijven (metabolische processen in de cel verbeteren) en vitamine C (versterkt de bloedvaten en verhoogt de immuniteit), 
   • gebruik van actuele producten (zalven, gels of kompressen) - finon, fastem - gel, ketonal, indomethacine of orthophane zalf. Comprimeert met dimexide of novocaine. 
   • antivirale middelen en immunomodulatoren (Anaferon, Echinacea), 
5. Gebruik van geneesmiddelen die degeneratieve - dystrofische processen in botkraakbeenweefsel verminderen (Arthrofon, Don, Structum).
6. Misschien is de benoeming van therapeutische blokkade - invoering van anesthetica (novocaïne, lidocaïne) naar de plaats waar de pijn grootst, het zogenaamde trekkerpunten (meestal met de introductie van epidurale analgetica in de epidurale ruimte van de wervelkolom uitgevoerd). Mogelijke blokkade bij het gecombineerde gebruik van novocaïne en een corticosteroïdgeneesmiddel (Cortizone, Diprospan). 
7. Fysiotherapie behandeling: 
   • elektroforese met behulp van calcium, lidase, novocaïne. 
   • fonoforese (gebruik van echografie) - verbetert en versnelt genezingsprocessen, werkt ontstekingsremmend en pijnstillend, vermindert zwelling, 
   • elektrostimulatie van spieren (ontspant spieren, verbetert de lymfe- en bloedcirculatie van spieren rond de wervelkolom), 
   • amplipulstherapie (analgetisch en vasculair-trofisch effect), 
   • paraffinebehandeling (herstelt en verbetert neuromusculaire geleiding, metabolische processen, verbetert de lymfe- en bloedsomloop), 
   • reflexotherapie (acupunctuur, elektro-acupunctuur, lasertherapie), 
   • balneotherapie (toepassing van sulfide, radon, natriumbaden, enz.) 
   • modderbehandeling (gebruik van moddertoepassingen van lage temperaturen). 
8. Therapeutische gymnastiek begint met minimale stress en onder strikt toezicht van een arts. Het wordt uitgevoerd na het verwijderen van acute pijn. 
9. Therapeutische massage (versterkt de rugspieren en bevordert de stabilisatie van de wervelkolom) wordt uitsluitend door een specialist uitgevoerd, na een acute periode. 
10. Het wordt aanbevolen om korsetten, halve korsetten, verbanden, elastische riemen, fauteuils te dragen. Met hun hulp worden de behandeling en preventie van lage rugpijn uitgevoerd. Ze beperken de hoeveelheid beweging, verminderen pijn en spierspasmen. 
11. Met de ondoeltreffendheid van conservatieve methoden en progressie gaat gepaard met disfunctie van inwendige organen, verhoogde ruggenmergcompressie en / of de wortels bespreekt chirurgische behandeling (bijvoorbeeld verwijdering van hernia). 
12. In alternatieve geneeskunde voor de behandeling van rugpijn worden gebruikt: 
    • mierikswortelkompressen, 
    • wrijf zalven op basis van jodium, citroen, berkolie, 
    • Geraspte zwarte radijs en honing.

Het complex van therapeutische maatregelen wordt voor elk geval individueel door de arts geselecteerd, afhankelijk van de oorzaak van pijn in het lumbale gebied, klinische symptomen, de ernst van het proces, bijkomende ziekten en leeftijd.

Preventie van pijn in de lumbale regio

Preventie van pijn in de lumbale regio bestaat uit het uitvoeren van eenvoudige activiteiten. 

1. Identificatie en behandeling van gelijktijdige pathologie, die kan leiden tot rugpijn (verschillende infecties, tumoren). 
2. Evenwichtige voeding met een voldoende gehalte aan micro- en macro-elementen (vooral calcium en fosfor), eiwitten en vitamines. 
3. Vermijd zware lichamelijke inspanning, gewichtheffen. Verdeel de lading gelijkmatig over het lichaam. Maak waar mogelijk geen plotselinge bewegingen.
4. Een actieve manier van leven leiden (sporten - zwemmen, wandelen, medische gymnastiek). 
5. Om medische massage uit te voeren. 
6. Als de professionele activiteit in verband wordt gebracht met een lange zitpositie, dan is het noodzakelijk om een pauze per uur te nemen (lopen, een kleine oefening doen). 
7. Comfortabel bed met orthopedisch matras. 
8. Voor het voorkomen van pijn in de lendegordel, wordt aangeraden om verbanden, korsetten, houdingscorrectors, elastische tailleband te dragen (vooral bij zware lichamelijke inspanningen, bandages en riemen worden aanbevolen). 
9. Blijf op de hoogte van het gewicht, tk. Overgewicht verhoogt de belasting van de wervelkolom. 
10. Elimineer slechte gewoonten - alcohol roken. 
11. Elk jaar preventief onderzoek doen naar het hele lichaam.