Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Oorzaken van schizofrenie bij vrouwen
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Een ernstige vorm van psychische stoornis, gekenmerkt door specifieke verstoringen van denken en waarnemen, een onaangepaste stemming en gedrag, kan zich manifesteren bij mensen van elk geslacht en op elke leeftijd. Deze ziekte wordt momenteel niet behandeld, maar bij de meeste patiënten is het mogelijk de ontwikkeling ervan te vertragen en soms zelfs de symptomen volledig te verlichten. Het begin van de ziekte is echter belangrijk voor de prognose - een vroeg begin wijst meestal op een kwaadaardig proces. Er zijn ook genderverschillen - schizofrenie bij vrouwen manifesteert zich in de meeste gevallen dichter bij de leeftijd van 30 jaar (later dan bij mannen) en wordt daarom gekenmerkt door een minder progressief beloop. Bovendien zoeken vrouwen vaker medische hulp voor psychische stoornissen en reageren ze goed op behandeling met antipsychotica. Door deze omstandigheden is de ontwikkeling van het proces langdurig en leidt het vaak niet tot grove persoonlijkheidsveranderingen en sociaal isolement.
Vrouwen zijn geweldige simulanten en actrices, ze hebben de neiging om niet-bestaande ziektes te verzinnen. Vrouwen doen zelfs vaker een zelfmoordpoging, hoewel ze daar, in tegenstelling tot mannen, niet over kunnen opscheppen. Dit suggereert dat de meesten van hen een manipulatief doel hebben.
De zwakkere helft van de mensheid ervaart gedurende haar leven verschillende ernstige hormonale veranderingen, en de vrouwelijke psyche is sterk afhankelijk van hormoonspiegels. De stemming van een vrouw kan gedurende de maand dramatisch veranderen, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Het is dan ook niet verwonderlijk dat vrouwen van verschillende leeftijden vatbaar zijn voor verschillende soorten psychische stoornissen.
Meisjes in de leeftijd van tien tot twaalf jaar lopen risico op het ontwikkelen van angststoornissen die gepaard gaan met hyperactiviteit en verstrooidheid.
Tijdens de puberteit is er een grote kans op afwijkingen van het normale eetgedrag, waarvan de meest uitgesproken manifestaties anorexia, neurotisch braken en openlijke vraatzucht zijn. De periode waarin de menstruatiecyclus op gang komt, wordt bij sommige meisjes gekenmerkt door een uitgesproken premenstrueel syndroom in de vorm van dysfore stoornis. Later neemt het risico op het ontwikkelen van een depressie toe.
Het begin van het seksleven. De eerste negatieve ervaring kan leiden tot de ontwikkeling van vaginisme en seksuele frigiditeit.
Voor sommige vrouwen begint het moederschap met een postnatale depressie, die soms langdurig en ernstig kan zijn.
Ook het climacterisch syndroom, dat zich gemiddeld na 45 jaar ontwikkelt, is een risicofactor: tegen de achtergrond hiervan kunnen angststoornissen, seksuele, somatoforme en andere psychische stoornissen ontstaan.
Op oudere leeftijd neemt het risico op dementie, door medicijnen veroorzaakte delirium en depressie toe, vanwege het overlijden van een partner.
Schizofrenie bij vrouwen komt minder vaak voor dan andere psychische stoornissen, maar is ernstiger en kan leiden tot persoonlijkheidsverlies. Het manifesteert zich na stress, middelenmisbruik en in de postpartumperiode. Schizofrenie is zeldzaam bij meisjes in de kindertijd en adolescentie, maar deze optie kan niet worden uitgesloten. Bij volwassen vrouwen komt schizotypische persoonlijkheidsstoornis vaker voor, eerder geïnterpreteerd als laagprogressieve schizofrenie. Tegenwoordig worden deze aandoeningen juist onderscheiden omdat, ondanks de gelijkenis van de symptomen, een persoonlijkheidsstoornis niet tot zulke destructieve gevolgen leidt als echte schizofrenie. De nieuwste editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5, 2013) erkent schizofrenie alleen als de ernstigste vormen met een duur van schizofrenie-achtige symptomen van meer dan zes maanden. Een periode korter dan deze periode wordt beschouwd als een schizofreniforme stoornis, en een periode korter dan een maand als een kortdurende psychotische stoornis. Soortgelijke veranderingen worden verwacht in de volgende, elfde, editie van de ICD.
[ Oorzaken
Schizofrenie en schizofreniespectrumstoornissen zijn verre van de meest voorkomende psychische stoornissen onder de helft van de mensheid. Vrouwen zijn veel vatbaarder voor affectieve spectrumstoornissen, eetstoornissen, fobieën en paniekaanvallen. Posttraumatische stressstoornissen ontwikkelen zich veel vaker bij vrouwen dan bij mannen, en depressies kunnen zelfs verband houden met de wisseling van de seizoenen.
De oorsprong van schizofrenie is niet precies bekend; zelfs de term zelf wordt als een onafhankelijke ziekte bediscussieerd, aangezien positieve en negatieve schizofrenie-achtige symptomen psychoses van verschillende oorsprong vergezellen. De Japanse Vereniging van Psychiaters heeft de diagnose "schizofrenie" al aan het begin van deze eeuw laten varen, maar gezaghebbende organisaties zoals de American Psychiatric Association en de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er momenteel nog niet over uit dat dergelijke veranderingen noodzakelijk zijn.
Momenteel bevinden de conclusies van wetenschappers over de oorzaken van schizofrenie zich in het hypothetische stadium en zijn ze gebaseerd op klinische observaties van patiënten met deze diagnose.
Moderne neuroimagingmethoden hebben het mogelijk gemaakt om de kenmerken van de hersenen van schizofrene patiënten gedurende hun hele leven te bestuderen en hebben de mysteries rond de ziekte enigszins opgehelderd. De structurele kenmerken die bij schizofreniepatiënten voorkomen, zijn echter niet specifiek genoeg en de meeste bevindingen tot nu toe bevestigen het feit dat er bij schizofrenen veranderingen in het totale hersenvolume optreden, evenals schade aan individuele structuren (linker temporaalkwab, thalamus, prefrontale cortex, occipitale cortex en andere gebieden). De exacte pathogenese van de ziekte is echter nog niet bewezen.
De voorwaarden voor schizofrenie bij vrouwen, maar ook bij het andere geslacht, worden bepaald door de aanwezigheid van erfelijke aanleg, maar de manifestatie van de ziekte vindt plaats onder invloed van externe oorzaken.
De rol van genetische factoren is zeer groot, wat wordt bevestigd door studies bij tweelingen en andere familieleden van patiënten, bij wie op tomogrammen van de hersenen dezelfde structurele veranderingen worden aangetroffen als bij patiënten met schizofrenie, zij het in mindere mate. De aard van de overerving is vrij complex; er wordt aangenomen dat verschillende gemuteerde genen met elkaar interacteren, waardoor het risico op het ontwikkelen van de ziekte tot een kritiek punt stijgt. Er wordt aangenomen dat er gelijktijdig een storing optreedt in verschillende metabolische processen in de hersenen die mentale veranderingen veroorzaken die passen bij de diagnose schizofrenie. Tegelijkertijd zijn genetische veranderingen die specifiek zijn voor deze ziekte niet geïdentificeerd, en in sommige gevallen waren willekeurige genmutaties de boosdoener die de ontwikkeling veroorzaakten en die afwezig waren bij de ouders van de patiënt.
Prenatale factoren spelen een belangrijke rol in de pathogenese van de ziekte. Prenatale infecties en andere ongewenste effecten tijdens de zwangerschap veroorzaken pathologische correctie in de vroege fase van neuronale ontwikkeling. Neurobiologisch onderzoek suggereert dat de ontwikkeling van de ziekte gebaseerd is op degeneratie van neuronen, met name de grijze stof, en/of neurochemische disbalans, die al in de intra-uteriene ontwikkeling begint.
Sommige structurele afwijkingen zijn al aanwezig bij het begin van de ziekte en wijzen op hersenschade die tijdens de ontwikkeling ervan is ontstaan. Zo wijst de geconstateerde verstoring van de verhouding tussen de groeven en windingen op vroege afwijkingen in de ontwikkeling, aangezien de plooiing van de hersenen al snel na de geboorte wordt vastgesteld en daarna vrijwel niet meer verandert.
Exogene risicofactoren worden gesuperponeerd op de aangeboren aanleg. Deze omvatten zowel de leefomstandigheden in de vroege kindertijd, diverse infectieziekten als latere stressfactoren – diverse psychologische en sociale interacties. Zelfs de seizoensgebondenheid van de geboorte werd bestudeerd, en het bleek dat onder schizofrenen op het noordelijk halfrond de meerderheid in de winter- en herfstmaanden werd geboren.
Onder de sociale factoren valt op dat schizofrenie een ziekte is die voorkomt bij stadsbewoners, en een hogere mate van verstedelijking verhoogt de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Andere factoren - een disfunctioneel gezin, armoede, gedwongen migratie, eenzaamheid, emotioneel en fysiek misbruik in de kindertijd en herhaalde soortgelijke episodes op latere leeftijd - verhogen de kans dat genetisch gepredisponeerde mensen schizofrenie ontwikkelen.
Middelenmisbruik zelf kan schizofrenie-achtige symptomen veroorzaken, en zieke mensen gebruiken vaak psychedelica om hun karakteristieke dopaminehonger te overwinnen. Oorzaak-gevolgrelaties zijn in dergelijke gevallen daarom moeilijk te achterhalen. Als met zekerheid bekend is dat de patiënt alcoholist of drugsverslaafd is, wordt de diagnose schizofrenie niet gesteld, maar geïnterpreteerd als een ontwenningssyndroom of ernstige intoxicatie.
De risicoperiode die specifiek is voor het vrouwelijk geslacht is de zwangerschap en de periode na de bevalling. Bij vrouwen met een aanleg voor schizofrenie kan het juist in deze periode, die gepaard gaat met veranderingen in hormoonhuishouding en sociale status, voorkomen dat schizofrenie zich manifesteert.
Psychologische risicofactoren zijn er ook in overvloed. De reacties van vrouwelijke patiënten met schizofrenie tonen hun overgevoeligheid voor negatieve stressprikkels, waardoor verschillende spannende situaties zeer emotioneel worden ervaren en de ontwikkeling van de ziekte kunnen stimuleren.
Neuronale mechanismen worden door de ziekte verstoord, met name de frontale, temporale en pariëtale kwabben en de hippocampus. De verbindingen daartussen worden verstoord en de parallelle oriëntatie van de wittestofvezels neemt af. Dit leidt tot een verstoring van executieve functies en het verbale geheugen, en impulsieve gedragsreacties. Ook andere hersenstructuren worden aangetast, maar dit geldt vooral voor mensen die al lang ziek zijn en antipsychotica krijgen. In sommige gevallen leidt het tot normalisatie van individuele structuren, bijvoorbeeld de basale ganglia, maar het veroorzaakt ook bijwerkingen in de vorm van circulatiestoornissen en structurele vervormingen. Het is nog steeds moeilijk om de bijdrage van de medicijnen aan de resulterende stoornissen te onderscheiden.
Tegen de achtergrond van nieuwe mogelijkheden zijn er veel theorieën over neurotransmitters ontstaan over het ontstaan van schizofrenie – kynurene, dopamine, GABA-erge en andere. In wezen worden alle processen van zenuwimpulsoverdracht beïnvloed, maar tot nu toe kan geen van de hypothesen de structurele veranderingen die optreden bij schizofrenie en de pathogenese van de ziekteontwikkeling betrouwbaar verklaren.
Vrijwel alle risicofactoren worden in aanmerking genomen: roken en een sedentaire levensstijl, alcoholisme en drugsverslaving, medicamenteuze behandeling die leidt tot verlies van hersenvolume, hoge fysieke activiteit bij patiënten met schizofrenie, of juist een toename van het volume van de hippocampus. Veel veranderingen in de structuur zijn omkeerbaar onder invloed van medicamenteuze behandeling, maar dit alles wordt nog steeds onderzocht en wellicht kunnen schizofrenen in de nabije toekomst hun ziekte daadwerkelijk overwinnen.
Epidemiologie
Statistieken tonen aan dat de kans op het ontwikkelen van schizofrenie gedurende de gehele levensfase 1% bedraagt. Studies aan het begin van deze eeuw hebben dit cijfer echter met bijna de helft (0,55%) verminderd. Aanleg verhoogt de kans op het ontwikkelen van de ziekte tot 10-15% bij ziekte van een van de naaste bloedverwanten in de eerste lijn (moeder, vader, broers en zussen) en beide ouders - tot wel 40-50%. Bij ziekte van verder weg gelegen familieleden (ooms, tantes, grootouders, neven en nichten, enz.) wordt de kans geschat op ongeveer 3%.
De piekincidentie bij het blanke geslacht ligt in de leeftijdsgroep van 26 tot 32 jaar. Bij mannen treedt deze periode eerder op (20-28 jaar). Op jonge leeftijd zijn er veel meer zieke mannen, maar rond de leeftijd van 40 beginnen vrouwen hen in te halen, waardoor de kans op ziekte niet per se geslachtsverschillen vertoont. Op middelbare (late schizofrenie) en oudere (zeer late) leeftijd is de incidentie laag, maar de waarschijnlijkheid ervan kan niet worden uitgesloten. De prevalentie is wereldwijd ongelijkmatig; het is algemeen bekend dat de stedelijke bevolking veel vaker ziek wordt en de levensstijl die gepaard gaat met een hoge mate van verstedelijking wordt beschouwd als een van de risicofactoren.