MRI van de lumbale wervelkolom

Rugpijn, verminderde mobiliteit en gevoeligheid van het lichaam in de lumbale regio, moeite met het veranderen van houding, het buigen en strekken van de romp - dit zijn allemaal symptomen die de normale gang van zaken verstoren, problemen thuis en op het werk veroorzaken en iemands activiteiten beperken. Het is duidelijk dat iemand dergelijke kwellingen niet lang kan verdragen, dus wendt hij zich tot een arts om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en gekwalificeerde hulp te krijgen. Maar hoe kunnen artsen die problemen zien die verborgen zitten in de wervelkolom en vaak geen specifieke uiterlijke manifestaties hebben? Natuurlijk met behulp van röntgenfoto's, CT-scans of MRI-scans van de lumbale wervelkolom - methoden die het mogelijk maken om de situatie van binnenuit te bekijken en een nauwkeurige diagnose te stellen.

Welke methode moet ik kiezen?

Zoals we kunnen zien, hebben artsen niet één, maar drie opties om wervelkolomaandoeningen nauwkeurig te diagnosticeren zonder de huid en het zachte weefsel te beschadigen. De moderne geneeskunde maakt dergelijke pijnloze en effectieve diagnostische procedures mogelijk. Maar zijn ze allemaal even effectief en veilig?

Röntgenonderzoek is een van de oudste niet-invasieve methoden voor het diagnosticeren van ziekten van inwendige organen en dateert uit het einde van de 19e eeuw. Röntgenonderzoek is het scannen van de inwendige menselijke structuren met behulp van elektromagnetische golven met een lengte van 10-7-10-12 ^{m (röntgenstralen} ), waarna de onderzoeksresultaten op film worden vastgelegd.

Deze onderzoeksmethode is wijdverbreid geworden vanwege de lage kosten en de eenvoudige diagnostiek. Tegelijkertijd weet iedereen al lang dat radiografie geen veilige procedure is. Ioniserende straling heeft een schadelijk effect op het lichaam en veroorzaakt de ontwikkeling van pathologische processen.

Bovendien kan het alleen een regelmatig statisch beeld op een vlak produceren, waardoor een gedetailleerde beoordeling van de toestand van het onderzochte orgaan niet mogelijk is. De diagnose wordt gesteld op basis van de bestudering van de röntgenschaduw (een schaduwbeeld dat de contouren van de inwendige organen van een persoon volgt). Verschillende inwendige structuren kunnen elkaar echter overlappen en het beeld enigszins vervormen.

Computertomografie is een modernere diagnostische methode, die 77 jaar na de radiografie op de markt kwam en al een gelaagd beeld van het te onderzoeken object geeft. CT biedt de mogelijkheid om een ruimtelijk beeld van een orgaan op een computerscherm te verkrijgen. Dit beeld kan worden gedraaid, vanuit verschillende hoeken worden bekeken en het onderzoek kan over een langere periode worden uitgevoerd (de duur van de procedure is aanzienlijk anders dan bij röntgen, die slechts een paar minuten duurt).

De informatie-inhoud van een dergelijke diagnostische procedure is veel hoger, maar de apparatuur voor de uitvoering ervan is duur en niet elke kliniek kan zich die veroorloven. Het is duidelijk dat de kosten van diagnostiek aanzienlijk hoger zullen zijn.

Maar dat is nog niet alles. Hoewel de stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt bij computertomografie lager is, blijft de procedure in wezen dezelfde: röntgenstraling met ioniserende straling, waardoor het aantal procedures beperkt is. Bovendien is een dergelijk onderzoek, net als radiografie, niet geschikt voor aanstaande moeders, omdat het een negatief effect kan hebben op de ontwikkeling van de foetus.

Magnetic resonance imaging (MRI) is een methode die slechts een jaar ouder is dan CT, maar fundamenteel verschilt van zijn voorgangers doordat de procedure geen gebruikmaakt van onveilige röntgenstraling. Het onderzoek is gebaseerd op de eigenschappen van waterstofatomen (en de helft van ons lichaam bestaat uit waterstofatomen) die onder invloed van een elektromagnetisch veld van spin veranderen en energie afgeven.

Verschillende menselijke organen hebben verschillende hoeveelheden waterstofatomen, waardoor de beelden van individuele organen zullen verschillen. Weefsels met verschillende dichtheden zullen ook afbeeldingen met verschillende tinten produceren. En als er zich een tumor of hernia in een orgaan heeft gevormd, er een ontsteking is of een verplaatsing van botstructuren, zal dit allemaal zichtbaar zijn op het computerscherm.

De MRI-scan van de lumbale wervelkolom is dus niets meer dan de reflectie van elektromagnetische straling van verschillende interne structuren van het lichaam in de lumbosacrale regio, die op het computerscherm de reactie van waterstofatomen op de werking van het magnetische veld weergeeft. Een dergelijke scan stelt u in staat om de kleinste veranderingen te bepalen die kenmerkend zijn voor het beginstadium van de ziekte van de wervelkolom of nabijgelegen structuren, en die welke wijzen op verwaarlozing van het proces.

Bij verdenking op een tumorproces in de lumbale regio of bij het in kaart brengen van de metastasen na verwijdering van de tumor, wordt een MRI-onderzoek met contrastvloeistof uitgevoerd (in principe is hetzelfde mogelijk bij röntgenfoto's of CT-scans), waarbij eerst gadolinium- of ijzeroxidepreparaten in de ader van de patiënt worden geïnjecteerd. Het inbrengen van contrastvloeistof is ook nuttig voor het monitoren van de toestand van de wervelkolom na verwijdering van een hernia.

MRI maakt het in ieder geval mogelijk om min of meer gevaarlijke pathologieën op te sporen, of het nu gaat om inflammatoire degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, aangeboren afwijkingen, kwaadaardige of goedaardige tumoren of het gevolg van een ruggenmergletsel. Deze diagnostiek maakt het mogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen om de mogelijke gevolgen van de ziekte in te schatten en een effectief behandelplan te ontwikkelen.

Elektromagnetische straling van een MRI-scanner is, in tegenstelling tot röntgenstraling die wordt gebruikt bij radiografie en computertormografie, niet schadelijk voor ons lichaam, waardoor een dergelijk onderzoek zonder angst zo vaak als nodig kan worden uitgevoerd. Het is geschikt voor het diagnosticeren van wervelkolomaandoeningen bij kinderen en zwangere vrouwen, omdat het een minimum aan contra-indicaties en bijwerkingen heeft.

Hoewel de kosten van een MRI-scan, evenals die van een CT-scan, aanzienlijk hoger liggen dan die van een röntgenfoto van de wervelkolom, levert een dergelijke studie de arts veel meer informatie op en maakt het mogelijk om verborgen aandoeningen te identificeren die met een conventionele röntgenmachine niet zichtbaar zijn. Bovendien heeft de patiënt bij het uitvoeren van een MRI-scan de mogelijkheid om twee soorten informatie te ontvangen: een statisch beeld op fotopapier en een ruimtelijk-temporeel beeld op een digitale drager (computerschijf, flashdrive).

De voordelen van CT en MRI ten opzichte van het röntgenonderzoek dat we gewend zijn, zijn onmiskenbaar. Daarom is het aan te raden om, waar mogelijk, gebruik te maken van modernere diagnostische methoden. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij onderzoek van de borstkas en de longen, geniet CT de voorkeur. Voor het onderzoeken van veranderingen in de lumbosacrale regio worden beide methoden als even effectief en ongeveer even duur beschouwd (elke tomograaf wordt als dure apparatuur beschouwd), dus alles hangt meestal af van de mate van veiligheid en de wens van de patiënt.

Indicaties voor de procedure

De lumbale wervelkolom bestaat uit 5 opeenvolgende wervels, die van elkaar gescheiden zijn door tussenwervelschijven. Vervolgens komt het sacrale deel, bestaande uit 5 wervels die tot één gemeenschappelijk bot zijn vergroeid, en het staartbeen (een rudimentair orgaan dat qua structuur vergelijkbaar is met het heiligbeen, maar kleiner is).

De lumbale regio is in feite het laagst beweegbare deel van de menselijke wervelkolom, dat de zwaarste lasten draagt. De oorzaken van rug- en onderrugpijn hangen hier dan ook vaak mee samen. De botten zelf kunnen geen pijn doen, maar naast botstructuren in de vorm van wervels en tussenwervelschijven omvat de lumbaal-sacrale regio ook ligamenten, pezen, zenuwen, spieren en bloedvaten, die beschadigd kunnen raken als gevolg van wervelverplaatsing of degeneratieve veranderingen in bot-kraakbeenstructuren.

De nabijheid van de lumbale en sacrale wervelkolom brengt met zich mee dat artsen het wenselijk achten om beide delen te onderzoeken om de oorzaak van de pijn en de beperkte mobiliteit van de wervelkolom in de lumbale regio te bepalen. In de meeste gevallen wordt deze procedure dan ook een MRI van de lumbosacrale wervelkolom genoemd.

Meestal is een onderzoek van de wervelkolom nodig als de patiënt klaagt over rugpijn dichter bij de onderrug, waardoor het lichaam niet van houding kan veranderen. Nadat de patiënt de symptomen heeft beschreven, begint de arts al mogelijke pathologische processen in het lichaam te vermoeden die het beschreven klinische beeld veroorzaken. Met een zekere mate van nauwkeurigheid kan de diagnose worden bevestigd door een bloedonderzoek of een ruggenprik, maar alleen gespecialiseerd instrumenteel onderzoek kan helpen bij het stellen van een definitieve diagnose, het in kaart brengen van het getroffen gebied, het vaststellen van de processen die tot de ziekte hebben geleid en het ontwikkelen van een verder plan voor de oplossing van het probleem. Een daarvan is een MRI van de lumbale wervelkolom.

Indicaties voor een MRI-onderzoek kunnen zijn:

• vermoeden van pathologieën en verwondingen van de wervelkolom,
• vermoeden van tumorprocessen in de lumbale regio,
• vermoedelijke ontwikkelingsafwijkingen van andere delen van de wervelkolom, zoals de cervicale of thoracale wervelkolom,
• het monitoren van de herstelperiode na verwijdering van een tussenwervelbreuk,
• het identificeren van de route van metastasering na verwijdering van een tumor in de lumbale of sacrale regio,
• verminderde mobiliteit van de ledematen in de sacrale regio,
• beenpijn en rugpijn van onbekende oorzaak,
• voorbereiding op de komende operatie in de lumbale regio en monitoring in de postoperatieve periode,
• diagnose van multiple sclerose en bepaling van de mate van progressie ervan,
• vermoedelijke syringomyelie, een pathologie die gekenmerkt wordt door de vorming van holtes in het ruggenmerg,
• het identificeren van de oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in de onderste ledematen (risicofactoren voor dergelijke stoornissen kunnen zijn: verwondingen, ontstekings- en degeneratieve processen in het wervelgebied, waardoor bloedvaten worden afgekneld).

Wat betreft ziekten van de wervelkolom, houden artsen naast verwondingen (fractuur of ernstige kneuzing van de wervelkolom, instabiliteit ervan) ook rekening met de volgende pathologische processen:

• ontstekingsprocessen in het ruggenmerg ( myelitis ),
• infectieuze ontsteking van botweefsel ( osteomyelitis ),
• verminderde botdichtheid van de wervelkolom ( osteoporose ),
• het verschijnen van puntige gezwellen langs de randen van de wervels en hun proliferatie, wat de mobiliteit van de wervelkolom belemmert en leidt tot een vernauwing van het wervelkanaal ( spondylose ),
• dystrofie van het kraakbeenweefsel van de wervelkolom ( osteochondrose van de lumbale wervelkolom, een veel voorkomende ziekte waarvoor MRI meer informatie biedt, omdat de arts hierdoor de omvang van de laesie kan bepalen en een prognose van de ziekte kan maken),
• schade aan het kraakbeenweefsel van de gewrichten met betrokkenheid van zachte weefsels, pezen en botten ( artrose ),
• verplaatsing van de wervels ( spondylolisthesis ),
• pathologieën van de tussenwervelschijven (hun verschuiving, hernia, uitsteeksels, chronisch pijnsyndroom in de wervelkolom of dorsopathie, ontsteking en vergroeiing van de tussenwervelgewrichten of de ziekte van Bechterew ),
• de aanwezigheid van overgangswervels op de grens van de lumbale en sacrale regio (als deze asymmetrisch zijn, treedt er instabiliteit van de wervelkolom op, ontwikkelt zich lumbale scoliose, enz.),
• stenose of vernauwing van de wervelkolom, die een gevolg is van langdurige ontstekings- en degeneratieve processen in de wervelkolom
• vorming van een cyste in het staartbeengebied.

MRI biedt zeer waardevolle informatie bij het vermoeden van tumorprocessen. Het onderzoek helpt niet alleen om de aanwezigheid van een tumor te identificeren, maar ook om de locatie, grootte, structuur en de aanwezigheid van uitzaaiingen in andere organen nauwkeurig te bepalen. De procedure kan zelfs worden voorgeschreven als de tumor zich elders bevindt, maar er een vermoeden bestaat dat de uitzaaiingen de lumbale wervelkolom zijn binnengedrongen. MRI stelt u in staat om de kwaliteit van het verwijderingsproces van de uitzaaiingen te controleren.

Bij de diagnostiek van een hernia en instabiliteit van de wervelkolom in de overgangswervels is MRI met verticalisatie zeer indicatief. Hierbij wordt de toestand van de wervelkolom in liggende en zittende positie bestudeerd, wanneer de tomograaftafel en magneet verticaal worden geheven. In dit geval begint de wervelkolom een merkbare axiale belasting te ervaren en worden defecten duidelijker zichtbaar.

[ 1 ], [ 2 ]

Voorbereiding

Een MRI van de lumbale wervelkolom is een van de diagnostische onderzoeken die geen speciale voorbereiding vereist. De patiënt hoeft zijn dagelijkse routine en voedingsvoorkeuren niet te herzien en hoeft zich geen zorgen te maken over zijn medicijngebruik. De tomograafwaarden zijn niet afhankelijk van wat de patiënt de dag vóór het onderzoek heeft gegeten of wanneer hij naar het toilet is geweest. Dit is een van de voordelen van de MRI-methode.

U hoeft geen beddengoed of speciale kleding mee te nemen voor de procedure. Wegwerpartikelen worden aan de patiënt verstrekt in de kliniek waar het onderzoek plaatsvindt. De patiënt wordt ook gevraagd alle voorwerpen met metalen onderdelen (horloges, ringen, oorbellen, armbanden, piercings, enz.) te verwijderen. Deze kunnen in wisselwerking staan met het magnetische veld en ongewenste veranderingen en dreigende brandwonden veroorzaken.

Als de patiënt de arts de dag ervoor nog niet heeft verteld over metalen voorwerpen in het lichaam (gebitsprothesen, pacemakers, implantaten, kunstgewrichten of hartkleppen, spiraaltjes, enz., inclusief granaatscherven en kogels), is het nu tijd om dit te melden. Vermeld daarbij (indien mogelijk) het materiaal waarvan het implantaat of de prothese is gemaakt. Grote metalen implantaten en fragmenten, evenals elektronische apparaten en implantaten van ferromagnetisch materiaal die niet verwijderd kunnen worden, vormen een belemmering voor het uitvoeren van een MRI.

U mag geen sleutels, betaalpassen, mobiele telefoons en andere elektronische apparaten meenemen naar de ingreep. Deze kunt u bij uw nabestaanden achterlaten.

De tomograaf is een groot, torusvormig apparaat met een verschuifbare tafel. Sommige mensen, bijvoorbeeld mensen met claustrofobie, kunnen bang zijn voor het moment waarop de tafel waarop ze liggen in de holte van het apparaat schuift of daar langdurig blijft liggen. Als er sprake is van een dergelijke angst, is het noodzakelijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen, die er eerst voor zal zorgen dat de patiënt een kalmeringsmiddel krijgt.

In principe eindigt hier de voorbereiding op het tomograafonderzoek. Dit geldt echter alleen als de MRI zonder contrastmiddel wordt uitgevoerd. Het inbrengen van contrastmiddelen in het lichaam vereist speciale voorzichtigheid.

De patiënt zal bloed- en urineonderzoek moeten ondergaan en een allergietest. Gadolinium en ijzeroxide, die voor MRI worden gebruikt, zijn niet zo sterk allergeen als contrastmiddelen voor CT, maar het is toch beter om het zekere voor het onzekere te nemen om schade aan de patiënt te voorkomen. Urineonderzoek zal de toestand van de nieren aantonen, die voornamelijk door medicijnen worden beïnvloed, en bloedonderzoek zal helpen bij het bevestigen of uitsluiten van hemolytische anemie, waarbij rode bloedcellen worden vernietigd (een magnetisch veld kan dit proces versterken).

Als de patiënt tijdens een MRI zonder contrastmiddel tot aan het begin van de procedure mag eten, dan is het voor de toediening van contrastmiddel noodzakelijk om ten minste 3-4 uur vóór aanvang van het onderzoek geen voedsel of medicijnen te nuttigen. Dit helpt onaangename gevolgen zoals misselijkheid en braken te voorkomen.

Wat moet u meenemen voor een MRI van de lumbale wervelkolom met of zonder contrastmiddel? Er is geen verplichte lijst, maar het is aan te raden om documenten mee te nemen die de identiteit van de patiënt aantonen, een polikliniekpas, de resultaten van eerdere wervelkolomonderzoeken (indien van toepassing), testresultaten en een verwijzing van een arts. Maar zelfs als iemand niet al deze documenten bij zich heeft, is dit geen reden om een MRI-onderzoek te weigeren.

[ 3 ], [ 4 ]

Techniek Lumbale MRI

Nadat de patiënt klaar is voor het onderzoek, wordt hij of zij in speciale wegwerpkleding gestoken en op de tomograaftafel gelegd. De arts zal u vragen om tijdens de scan niet te bewegen, aangezien elke beweging het algehele beeld van het onderzoek kan verstoren. Als iemand moeite heeft om langdurig in een statische positie te blijven, wat vaak voorkomt bij jonge kinderen of bij ernstige rugpijn, wordt het lichaam gefixeerd met speciale banden. Als alternatief kunnen intraveneuze anesthesie of pijnstillers worden toegediend, die de nauwkeurigheid van de resultaten niet beïnvloeden.

De patiënt wordt vooraf gewaarschuwd dat hij tijdens de procedure alleen zal zijn in de kamer waar de tomograaf zich bevindt (hoewel in sommige gevallen de aanwezigheid van familieleden of kliniekpersoneel is toegestaan). De arts en, indien nodig, de familieleden van de patiënt bevinden zich op dat moment in een andere kamer, waar ze kunnen observeren wat er gebeurt. Dat wil zeggen dat de arts de toestand van de patiënt op afstand in de gaten houdt. Naast visueel contact op afstand is er ook de mogelijkheid tot tweerichtingscommunicatie. De tomograaf is uitgerust met een microfoon, zodat de patiënt tijdens de procedure om hulp kan vragen of ongemak kan melden. Vanuit een andere kamer hoort de patiënt alle instructies van de arts over het juiste gedrag tijdens de procedure.

Het bedieningsapparaat produceert een monotoon gezoem, dat patiënten kan afschrikken of irriteren. Daarom krijgen de onderzochte personen speciale vacuümkoptelefoons om zich meer op hun gemak te voelen.

De tafel waarop de patiënt ligt, beweegt in de tomograaf totdat het te scannen lichaamsdeel zich in het apparaat bevindt. Daarna wordt een magnetisch veld aangezet, dat vele malen sterker is dan het aardmagnetisch veld, en begint het apparaat het door de ziekte aangetaste gebied te scannen.

Het antwoord op de vraag hoe lang een MRI van de lumbale wervelkolom duurt, is dubbelzinnig. In de meeste gevallen is alles beperkt tot 15-20 minuten, maar in sommige gevallen kan de diagnostiek zelfs 30-40 minuten duren, afhankelijk van de complexiteit van de pathologie. Als er contrastvloeistof wordt toegediend, zal de duur van de procedure iets langer zijn dan een MRI zonder contrastvloeistof.

MRI van de lumbale wervelkolom wordt meestal in twee richtingen uitgevoerd: axiaal (transversaal) en sagittaal (verticaal). Tijdens de hele procedure maakt het apparaat, waarvan de magneet meerdere keren rond het te onderzoeken gebied draait (zoals aangegeven in de instructies), een reeks beelden die het mogelijk maken om een volledig driedimensionaal beeld van het te onderzoeken gebied op het computerscherm te reproduceren.

Contra-indicaties voor de procedure

Magnetic resonance imaging (MRI) is een van de veiligste diagnostische procedures, maar dit betekent niet dat deze methode geen contra-indicaties heeft. De beperkingen van het diagnostisch onderzoek hangen echter niet zozeer samen met de pathologieën die in het lichaam aanwezig zijn, maar met de metalen die eerder in het lichaam van de patiënt zijn ingebracht.

Er zijn niet zoveel absolute contra-indicaties voor MRI van de lumbale wervelkolom zonder contrastmiddel. De procedure wordt niet uitgevoerd bij patiënten met ferromagnetische implantaten of metalen die kunnen interageren met een magnetisch veld of weefselverbranding kunnen veroorzaken, en bij elektronische apparaten die het leven van de patiënt ondersteunen (een magnetisch veld kan de werking van pacemakers en andere soortgelijke apparaten nadelig beïnvloeden). Ferromagnetische componenten kunnen aanwezig zijn in kunstmatige middenoorsimulatoren, schelpfragmenten, het Ilizarov-apparaat en sommige andere implantaten.

Relatieve contra-indicaties zijn onder meer het gebruik van een insulinepomp, draagbare elektrische stimulatoren van het zenuwstelsel, de aanwezigheid van implantaten in het middenoor en binnenoor, hartklepsimulatoren, hemostatische clips, tandheelkundige implantaten en beugels van niet-ferromagnetisch metaal. Er moeten enkele voorzorgsmaatregelen worden genomen bij het uitvoeren van de procedure bij patiënten met gedecompenseerd hartfalen, claustrofobie en onaangepast gedrag (in dit geval wordt slaaptherapie aanbevolen).

Het is niet raadzaam om MRI uit te voeren bij patiënten in zeer ernstige toestand, evenals bij zwangere vrouwen in een vroeg stadium. Als er echter dringend diagnose van pathologieën nodig is, kan zelfs bij dergelijke patiënten een MRI van de lumbale wervelkolom worden uitgevoerd. Deze wordt als beter beschouwd dan de veelgebruikte röntgenfoto of CT-scan.

Een belemmering voor MRI kan ook de aanwezigheid zijn van tatoeages die met titaniumverbindingen zijn aangebracht. In dat geval bestaat er risico op weefselverbranding.

Tomografieën die voor MRI-diagnostiek worden gebruikt, kunnen een gesloten of open circuit hebben. Een open circuit maakt het mogelijk om de procedure uit te voeren bij veel patiënten met relatieve contra-indicaties.

MRI met contrastmiddel wordt niet gebruikt om spinale pathologieën te diagnosticeren bij zwangere vrouwen in welk stadium dan ook (contrastmiddelen kunnen de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden), bij patiënten met hemolytische anemie en bij ernstig nierfalen (de halfwaardetijd van de stof neemt toe en heeft daardoor een negatieve invloed op het lichaam). Contrastmiddel is daarom onaanvaardbaar bij patiënten met allergische reacties op het toegediende geneesmiddel.

[ 5 ]

Normale prestaties

De resultaten van een MRI van de lumbosacrale wervelkolom worden pas na afloop van het onderzoek vastgesteld. Hoewel sommige klinieken de mogelijkheid hebben om tomografie met visualisatie uit te voeren, kunnen ze al tijdens het onderzoek conclusies trekken over de toestand van de wervelkolom en het omliggende weefsel.

Sommige mensen vinden de MRI-procedure te tijdrovend (vergeleken met een gewone röntgenfoto), maar het is noodzakelijk om een driedimensionaal beeld te verkrijgen dat bestaat uit vele afzonderlijke, vlakke beelden in stapjes van 0,5-5 mm. U zult nog langer op de resultaten van de onderzoeken moeten wachten. Meestal duurt het ongeveer 60 minuten voordat een specialist de resultaten heeft, maar bij meervoudige of complexe fracturen, evenals bij tumoren, kunnen de resultaten zelfs de volgende dag al bekend zijn.

Wat laat een MRI van de lumbosacrale wervelkolom zien? Op de afbeelding die met een MRI-scanner is gemaakt, kan de arts het volgende zien:

• kromming van de wervelkolom in de lumbosacrale regio,
• ontstekingsprocessen in verschillende weefsels (kraakbeen, spieren, zenuwen, enz.),
• degeneratieve veranderingen in bot- en kraakbeenweefsel (verharding of verdunning van kraakbeen, vernietiging (afname van dichtheid) van botten, ontstaan van gezwellen, afname van de afstand tussen wervels, enz.),
• tumoren en andere neoplasmata in de lumbosacrale regio, die op een MRI-afbeelding verschijnen als een ronde vlek die donkerder is dan andere weefsels,
• tumormetastasen in de vorm van duidelijk gedefinieerde objecten van verschillende vormen, omgeven door oedeemweefsels,
• verplaatsing van de wervels ten opzichte van de as,
• verstoringen van de bloedstroom in de bloedvaten van het bekkengebied en de onderste ledematen,
• de aanwezigheid van holtes in het ruggenmerg.

Met MRI kan niet alleen de pathologie in beeld worden gebracht, maar ook de mate van schade aan de wervelkolom en aangrenzende structuren worden beoordeeld. Veranderingen in de structuur en positie van de botstructuren van de wervelkolom leiden namelijk vaak tot stoornissen in de bloedsomloop en het optreden van neurologische symptomen als gevolg van beknelde zenuwvezels.

Vandaar het pijnsyndroom waarmee patiënten naar een therapeut, traumatoloog of orthopedist komen. Iemand kan naar een arts gaan met klachten over pijn, zwakte en gevoelloosheid in de benen. Een MRI van de lumbale regio zal de oorzaak van deze symptomen onthullen in veranderingen in de structuur van de wervelkolom in de lumbale en sacrale regio.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Complicaties na de procedure

MRI van de lumbale wervelkolom wordt beschouwd als een veilige procedure, zonder directe of langetermijngevolgen. Het is duidelijk dat het hier gaat om diagnostiek waarbij rekening wordt gehouden met absolute en relatieve contra-indicaties, evenals met de eisen voor een hoogwaardige scan.

Wat betreft ongemak tijdens het onderzoek, is er vrijwel geen sprake van ongemak. Sommige patiënten kunnen lichte spiertrekkingen of een lichte tinteling voelen, wat normaal is en de onderzochte persoon niet zou moeten afschrikken.

Wanneer MRI met contrastvloeistof wordt uitgevoerd en chemicaliën in het lichaam moeten worden ingebracht, kunnen patiënten na de procedure hoofdpijn, misselijkheid of braken ervaren. Deze symptomen worden veroorzaakt door de werking van "chemie" en niet door het magnetische veld. Als we het niet hebben over een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor chemotherapie, verdwijnen deze symptomen vrij snel en hebben ze geen gevolgen. Om de ernst van dergelijke onaangename gevolgen te verminderen, wordt vooraf een test uitgevoerd op de gevoeligheid voor contrastvloeistof en wordt de eis gesteld om 1,5 tot 2 uur voor de procedure niet te eten.

Als de tatoeages zich op een plek bevinden die blootgesteld wordt aan een sterk magnetisch veld, kan de patiënt een merkbaar branderig gevoel ervaren. Dit is een gevolg van verbranding van het weefsel.

MRI-scanners gebruiken geen ioniserende straling, wat na de procedure diverse complicaties kan veroorzaken. Het magnetische veld kan echter de werking van elektronische apparaten die in het lichaam zijn geïmplanteerd beïnvloeden en prothesen van ferromagnetische legeringen aantrekken, dus het is niet de moeite waard om risico's te nemen. De arts moet zich net zo goed bewust zijn van de mogelijke risico's als de patiënt, die vóór de procedure wordt gewaarschuwd voor de gevolgen.

In ieder geval is er sprake van een voortdurende communicatie tussen de persoon die op de tomograaftafel wordt onderzocht en de arts die de procedure uitvoert. De persoon heeft de mogelijkheid om eventuele onaangename gewaarwordingen te melden die het stoppen van het apparaat en medische hulp vereisen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zorg na de procedure

Een MRI van de lumbale wervelkolom is een niet-invasief en pijnloos onderzoek, dus er is geen nazorg nodig. Direct na het diagnostisch onderzoek kan de patiënt naar huis. Maar omdat de diagnostiek doelgericht wordt uitgevoerd, wijzen de resultaten meestal op een bepaalde pathologie die een passende behandeling vereist. Dat wil zeggen dat de patiënt na het uitvoeren van MRI en het ontvangen van de resultaten daarvan nog een aantal medisch specialisten (traumatoloog, chirurg, fleboloog, neuroloog, enz.) zal moeten bezoeken. Deze zullen, na bestudering van de MRI-informatie, een effectief behandelplan opstellen voor de geïdentificeerde aandoening.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]