Metabool syndroom bij kinderen

Het metabool syndroom is een symptoomcomplex van metabole, hormonale en psychosomatische stoornissen, die gebaseerd zijn op abdominaal-viscerale (centrale) obesitas met insulineresistentie en compenserende hyperinsulinemie.

De prevalentie van het metabool syndroom onder de bevolking ouder dan 30 jaar in industrieel ontwikkelde landen ligt tussen de 10 en 30%. Gegevens over de prevalentie van het metabool syndroom bij kinderen en adolescenten ontbreken vrijwel volledig en beperken zich slechts tot informatie over de frequentie van een van de belangrijkste manifestaties ervan: obesitas. Volgens bestaande binnen- en buitenlandse gegevens bedraagt de prevalentie van overgewicht en obesitas bij schoolgaande kinderen 10-17,5%.

Symptomen van het metabool syndroom

Aandoeningen die samenhangen met het metabool syndroom zijn lange tijd asymptomatisch en beginnen zich vaak te vormen in de adolescentie en jeugd, lang voordat de klinische manifestatie van diabetes mellitus type 2, arteriële hypertensie en atherosclerotische vasculaire laesies zich manifesteert. De vroegste manifestaties van het metabool syndroom zijn dyslipidemie en arteriële hypertensie. Vaak komen niet alle componenten van dit syndroom gelijktijdig voor. Het fenotype waarin het zich manifesteert, hangt af van de interactie van genetische en omgevingsfactoren tijdens de ontogenese.

Het metabool syndroom omvat een groep metabole en klinische symptomen (markers) die alleen in aanmerking komen bij insulineresistentie. Bijna alle componenten van dit syndroom zijn vastgestelde risicofactoren voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten:

• abdominale obesitas (vetafzetting in de buikholte, op de voorste buikwand, op de romp, in de nek en in het gezicht - androïde type obesitas);
• insulineresistentie (lage gevoeligheid van cellen voor insuline);
• hyperinsulinemie;
• verminderde glucosetolerantie of diabetes type 2;
• arteriële hypertensie;
• dyslipidemie;
• hyperandrogenisme bij meisjes;
• schending van de hemostase (afname van de fibrinolytische activiteit van het bloed);
• hyperurikemie;
• microalbuminurie.

Symptomen van het metabool syndroom

Diagnostische criteria voor het metabool syndroom

• Verplichte (grote) markeringen (criteria):
  • abdominale-viscerale (centrale) obesitas;
  • insulineresistentie en hyperinsulinemie of verstoord koolhydraatmetabolisme (verstoorde nuchtere glucose, verstoorde glucosetolerantie, diabetes type 2).
• Aanvullende markeringen (criteria):
  • dyslipidemie (verhoogde concentratie van LDL en triglyceriden, verlaagd niveau van HDL), beginnende atherosclerose;
  • arteriële hypertensie, verbouwing van het hart en de bloedvaten;
  • hemostasestoornissen (fibrinogeen, ITAP 1, enz.);
  • hyperurikemie;
  • microalbuminurie;
  • hyperandrogenisme (bij meisjes);
  • andere hormonaal-metabole markers van cardiovasculair risico (hyperhomocysteïnemie, C-reactief proteïne en andere) kunnen overeenkomen met de “platinastandaard” voor het bepalen van aanvullende metabolische factoren;
  • angst-depressieve toestand.

Diagnose van het metabool syndroom

Behandeling van het metabool syndroom

Een complexe behandeling van het metabool syndroom omvat veranderingen in de levensstijl, behandeling van obesitas, stoornissen in de koolhydraatstofwisseling, arteriële hypertensie en dyslipidemie.

Leefstijlveranderingen vormen de basis voor een succesvolle behandeling van dit syndroom. Het doel van de arts is om bij de patiënt een stabiele motivatie te creëren die gericht is op langdurige naleving van de aanbevelingen voor voeding, lichaamsbeweging en medicatie. De focus op succes stelt de patiënt in staat om de moeilijkheden die gepaard gaan met leefstijlveranderingen, zoals: normalisering van het behandelplan en dieet; optimalisatie van lichaamsbeweging; psychotherapie; probleemgestuurd leren en zelfbeheersing, gemakkelijker te doorstaan.

Behandeling van het metabool syndroom

Onderzoeksvraagstukken bij kinderen en adolescenten met obesitas en het metabool syndroom

Gezondheidsgroep van kinderen en adolescenten met het metabool syndroom, afhankelijk van de ernst van de klinische markers van de ziekte - III of IV, V. Bij de beroepskeuze worden alle soorten intellectuele werkzaamheden aanbevolen, evenals werk als laboratoriumassistent, tekenaar of monteur. Het is verboden om te werken met beroepsrisico's (lawaai en trillingen), met voorgeschreven werktijden (aan de lopende band), in geforceerde houdingen te werken en in nachtdiensten te werken. Werk in verband met stress en zakenreizen is gecontra-indiceerd.

Bij hoge bloeddruk is het noodzakelijk om een zieke tiener niet alleen vrij te stellen van de overgangsexamens, maar ook van de examens voor het verkrijgen van een volwassenheidsverklaring. Deze vrijstelling wordt door een speciale commissie op verzoek van de ouders van het kind toegekend.

Bij obesitas in de derde tot en met vierde graad, stabiele arteriële hypertensie en diabetes mellitus type 2 wordt uitstel van dienstplicht verleend. Bij een lagere graad van obesitas wordt de vraag naar dienstplicht individueel bepaald, rekening houdend met de hemodynamiek, glucosetolerantie, belasting en stress. In elk geval wordt bij indiensttreding een medisch onderzoek uitgevoerd in een endocrinologisch ziekenhuis, onder begeleiding van een cardioloog, oogarts en neuroloog.

Beoordeling van kinderen met het metabool syndroom

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]