Onderzoek van kinderen met metabool syndroom

Om een kind in de risicogroep op te nemen, is gedetailleerde anamnestische informatie belangrijk die helpt bij het anticiperen op en verklaren van de ontwikkeling van metabole en metabole syndroomaandoeningen.

Uit deze familiegeschiedenis belang zijn de gegevens over de beschikbaarheid van de nabijgelegen obesitas relatives (buik, hoe ongunstiger), chronische hart- en vaatziekten (hart-en vaatziekten, atherosclerose, hoge bloeddruk, vroeg hartinfarct en beroerte, trombotische ziekten), evenals aandoeningen van koolhydraten (verminderde glucosetolerantie, type 2 diabetes), lipiden (hyperlipidemie atherogeen profiel), purine metabolisme (hyperurikemie, jicht). Bijzondere aandacht voor deze ziekten wordt bepaald door hun bewezen erfelijk karakter en een belangrijke bijdrage levert aan de ontwikkeling van het metabool syndroom, zoals de ouders en kinderen. Het blijkt dat zonder betekenis en het niveau van de opleiding van de ouders, die een omgekeerde relatie met de ontwikkeling van obesitas bij hun kinderen heeft - verplichten metabool syndroom risicofactoren. Bij het beoordelen van de geschiedenis moet ook worden overwogen en provoceren invloed van omgevingsfactoren, of gedragsmatige factoren zoals gebrek aan lichaamsbeweging, slechte gewoonten, calorierijke voeding verbruik van meer dan fysiologische behoeften hoeveelheden koolhydraten en vetten (die vaak obschesemeyny karakter), stress factoren, evenals het proces Verstedelijking, bijdragend aan de consolidatie van deze levensstijl.

Speciale aandacht wanneer het kind wordt opgenomen in de risicogroep vereist een evaluatie van zijn genotype. Op dit moment zijn er een groot aantal varianten van polymorfisme van genen die verantwoordelijk zijn voor de vorming en ernst van de tekenen die het metabool syndroom vormen bekend. Deze verschijnselen zijn insulineresistentie / hyperinsulinemie, obesitas, inclusief de abdominale vorm, varianten van dyslipidemie, arteriële hypertensie, hyperurikemie, trombofilie. Het bezit van informatie over de variant van genetisch polymorfisme van een specifieke patiënt, is het mogelijk om met een zekere mate van waarschijnlijkheid de mogelijkheid te veronderstellen componenten van het metabool syndroom te ontwikkelen, vooral in combinatie met de gunstige omstandigheden van de externe omgeving.

Het is bekend dat de periode van intra-uteriene en vroege postnatale ontwikkeling van het kind van groot belang is voor de vorming van tekenen van het lichaam.

Rekening houdend met dit punt, wordt meer en meer aandacht besteed aan de studie van de prenatale en postnatale factoren creëren randvoorwaarden voor de ontwikkeling van aandoeningen die leiden tot de vorming van componenten van het metabool syndroom. Deze factoren omvatten abnormale verloop van de zwangerschap, met inbegrip van de vermindering van de duur van de zwangerschap, de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes bij de moeder (die gepaard gaat met hyperinsulinemie foetus en met zich meebrengt macrosomia), perioden van intra-uteriene uithongering. Niet minder belangrijk bij het beoordelen van de aanleg voor het metabool syndroom zijn de gewichtsparameters van de pasgeborene. Dus, volgens de studie, laag of hoog lichaamsgewicht bij de geboorte (verschijnsel van intra-uteriene groeivertraging en macrosomia gewicht van <2800 g en> 4000 g respectievelijk uitsteken prenatale merkers en reflectieprocessen van insulineresistentie en hyperinsulinemie) wordt beschouwd voorspellend ontwikkeling en persistentie van obesitas, hypertensie , dyslipidemie, gestoorde glucosetolerantie / type 2 diabetes mellitus en hypercoagulabiliteit al op schoolleeftijd. De specifieke kenmerken van het verloop van het eerste levensjaar van het kind hebben ook een zekere betekenis. Deze omvatten de afwezigheid van een korte duur van de borstvoeding stadium, het bestaan van periodes van hongersnood, versnelde groei en gewichtstoename, maar ook negatieve effecten op deze leeftijd.

Criteria voor opname in de risicogroep moeten die signalen zijn die direct of indirect deelnemen aan de vorming en ontwikkeling van het metabool syndroom zelf. Een van de belangrijkste componenten kan worden beschouwd als het bestaan van overgewicht kinderen en adolescenten (BMI-waarden van 85 e tot 95 e percentiel voor leeftijd, geslacht en hoogte), die de ontwikkeling van obesitas bedreigt (BMI> 95 ste percentiel van de body mass boven 90ste percentiel met 10% of meer), aanhoudend en in volwassen toestand. Het gevaar is niet alleen een neiging tot abdominale obesitas (OT> 90e percentiel voor leeftijd en geslacht), met een sterke correlatie met insulineresistentie en hyperinsulinemie en spreker onafhankelijke risicofactor voor vroegtijdige hart- en vaatziekten, dyslipidemie, type 2 diabetes en metabolische syndroom niet alleen bij volwassenen, maar deze vroege klinische manifestaties van het metabool syndroom, zoals dyslipidemie (verhoogde totaal cholesterol, triglyceriden en LDL-cholesterol, afname van cholesteryl op HDL), hyperurikemie en hoge bloeddruk om de grenzen met hoog (gemiddelde arteriële druk tussen de 90ste en 95ste percentiel voor leeftijd, geslacht en lengte), de neiging tot hypercoagulatie en eerste uitingen van stoornissen van koolhydraatmetabolisme in de vorm van verminderde nuchtere glucose of gestoorde glucosetolerantie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Onderzoek van kinderen en adolescenten met obesitas en metabool syndroom

Gezondheid Group bij kinderen en adolescenten met het metabool syndroom, afhankelijk van de ernst van de klinische markers van de ziekte - III of IV, V. Bij het kiezen van een beroep toont allerlei intellectuele arbeid, evenals werk als laborant, een tekenaar, een monteur. Je kunt niet werken met beroepsrisico's (lawaai en trillingen), met het voorgeschreven werktempo (transportband), werken op gedwongen posities, nachtdiensten worden niet getoond. Gecontra-indiceerd werk in verband met stress en zakenreizen.

Bij hoge arteriële druk is het noodzakelijk om een zieke tiener niet alleen vrij te laten van overdrachtsexamens, maar ook van examens voor een toelatingsexamen, dat wordt beslist door een speciale commissie op verzoek van de ouders van het kind.

Op III-IV graden van adipositas, stabiele arteriële hypertensie, type 2 diabetes mellitus geven een onderbreking van de dienstplicht in het leger. Bij een lagere mate van obesitas wordt de kwestie van de dienstplicht individueel bepaald, rekening houdend met de staat van de hemodynamiek, glucosetolerantie, stress en stress. In elk geval, bij indiensttreding in het leger, wordt een medisch onderzoek uitgevoerd in het endocrinologisch ziekenhuis met de betrokkenheid van een cardioloog, oogarts, neuroloog.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]