Meningeaal syndroom: diagnose

Spoedeisende medische zorg voor meningeesyndroom

Als een patiënt klinische manifestaties van het meningeale syndroom heeft, is de eerste taak het vaststellen van de aard van de ziekte die hem heeft veroorzaakt. Het is noodzakelijk om traumatische, inflammatoire en andere aandoeningen van de hersenen uit te sluiten, vergezeld van een volumetrisch effect. Voor dit doel is het noodzakelijk om een CT of MRI van het hoofd uit te voeren (minder informatief X-ray van de schedel botten, maar maakt het bot om traumatische veranderingen diagnosticeren), fundusonderzoek, om de mogelijkheid van het uitvoeren van een lumbaalpunctie, rekening houdend met de contra-indicaties voor de uitvoering ervan te evalueren.

In geval van een acuut meningeale syndroom moet de patiënt naar het ziekenhuis worden gebracht. De aard en het volume van de medische zorg in het preklinische stadium is te wijten aan de oorzaak van de ziekte, evenals de ernst van de toestand van de patiënt. De hoofdrichtingen zijn de eliminatie van de bedreiging voor het leven van de patiënt als gevolg van de bestaande ziekte (bijvoorbeeld het verschaffen van openheid van de luchtwegen), verlichting van pijnsyndroom, instandhouding van vitale lichaamsfuncties.

Diagnose van meningeale syndroom

Het diagnostische algoritme kan als volgt worden weergegeven.

• Detectie van meningeale syndroom.
• Vaststelling van de aard van eerdere ziekten (infectieus, trauma, arteriële hypertensie, neoplasmata).
• Uitsluiting van intracraniële volumeletsie (optimaal - MRI / CT, bij afwezigheid - oftalmoscopie, Echo).
• Bij afwezigheid van contra-indicaties - lumbale punctie met het uitvoeren van biochemische, microscopische, bacteriologische studie van hersenvocht (indien er indicaties zijn - PCR, immunologische tests).

Geschiedenis

Voor de diagnose van meningitis, moet u de aanwezigheid van infectieziekten, koorts, hoofdpijn en misselijkheid ontdekken die in het recente verleden zijn overgedragen. De opkomst van meningeale syndroom, samen met een intense hoofdpijn, onderdrukking van het bewustzijn als gevolg van een verwonding of op de achtergrond van lichamelijke of emotionele stress suggereert de aanwezigheid van, respectievelijk, traumatische of spontane subarachnoïdale bloeding. Oncologische ziekten bij de anamnese, een onverklaarbare afname van het lichaamsgewicht laten toe een oncologische nederlaag te vermoeden.

Lichamelijk onderzoek

Lichamelijk onderzoek omvat neurologisch onderzoek, beoordeling van de fysieke conditie (bloeddruk, hartslag, huidaandoening, auscultatie van de longen en het hart). Het onderzoek van KNO-organen, de toestand van het tandvlees, is waardevol voor het identificeren van de vermeende bron van infectie bij een patiënt met secundaire meningitis.

Het is belangrijk om de huid van het hoofd zorgvuldig te inspecteren, bloederig of transparant te detecteren, afneembaar van de nasale en uitwendige gehoorgangen voor het detecteren van traumatische letsels.

Laboratoriumonderzoek

De belangrijkste manier om de oorzaak van het meningeale syndroom vast te stellen, is een diagnostische lumbale punctie met daaropvolgende analyse van hersenvocht. Deze methode wordt beslissend voor het bevestigen van de diagnose van subarachnoïdale bloeding en meningitis. Aanwezigheid van een ziektebeeld van een meningitis - de basis voor het verplicht uitvoeren van een diagnostische punctie.

Instrumenteel onderzoek

Als er een vermoeden bestaat van hersenletsel, een ontstekingsziekte van de KNO-organen, mogelijk in staat om een bron van secundaire meningitis te worden, is een MRI / CT-scan noodzakelijk. Patiënten met oncologische ziekten in de geschiedenis met de detectie van structurele veranderingen in de hersubstantie van de resultaten van neurovascularisatie, vooral met de verplaatsing van de hersenstructuren, is het noodzakelijk om MRI uit te voeren met de introductie van een contrastmiddel.

Een bepaalde diagnostische waarde bij het detecteren van traumatische laesies van de botten van de schedel, ontstekingsziekten van de neusbijholten van de neusholte is een röntgenfoto van de schedel. Detectie van het oedeem van de tepel van de oogzenuw, de secundaire atrofie ervan draagt bij tot de diagnose van cerebrospinale vloeistofhypertensie. Echoencephaloscopy is een uitdrukkelijke methode die de aanwezigheid van een omvangrijke supratentorial laesie suggereert. De methode is niet voldoende informatief voor het diagnosticeren van cerebrospinale vloeistofhypertensie, waarbij de aard van de laesie wordt vastgesteld.

[1], [2], [3], [4], [5]