Het syndroom van Ledd

Darmobstructie is een aandoening waar zowel volwassenen als kinderen mee te maken krijgen. Laten we de belangrijkste oorzaken, symptomen, diagnosemethoden, behandelings- en preventiemethoden bekijken.

Het syndroom van Ladd, of recidiverende darmobstructie, ontstaat door een volvulus van de middendarm rond de hoge fixatie van het caecum en de arteria mesenterica superior. Deze pathologieën van darmfixatie en -rotatie worden verenigd door één concept: malrotatie. Het syndroom verwijst naar de frequente manifestaties ervan. De ziekte wordt gekenmerkt door compressie van het duodenum door embryonale strengen van het peritoneum als gevolg van onvolledige darmrotatie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken Het syndroom van Ledd

Er zijn veel factoren die een aangeboren darmobstructie kunnen veroorzaken. Oorzaken van het ledd-syndroom kunnen verband houden met:

• Pathologieën van de structuur van inwendige organen.
• Mobiele blindedarm.
• Afwijkende afmetingen van het sigmoïd.
• Verdraaiing van de darmlissen en vorming van knopen.
• Aangeboren banden van het buikvlies.
• Beknelde hernia.
• Volvulus van een deel van de darm.
• Vernauwing van het darmlumen door een vaatziekte of endometriose.

De pathologische aandoening kan worden veroorzaakt door een neoplasma dat het darmlumen heeft afgesloten, diverse tumoren van de buikorganen. Intussusceptie van de darmwand en ophoping van meconium zijn andere oorzaken van het defect.

Als het defect in de fixatie en rotatie van de darm dynamisch van aard is, kan het spastisch of paralytisch zijn. Dit laatste kan optreden als gevolg van traumatische operaties aan de buikorganen, bij open en gesloten buikletsels, bij ontstekingen van de inwendige organen en bij divertikelziekten van de darm.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

De Ledda-stoornis is gebaseerd op een verstoring van de structuur van de inwendige organen van het peritoneum. Als we de pathogenese vanuit chirurgisch oogpunt bekijken, omvat de middendarm delen van het duodenum tot het colon transversum. De pathologische aandoening ontstaat door compressie van het duodenum door het caecum, dat een abnormale fixatie heeft met een volvulus van de middendarm en een gemeenschappelijk mesenterium van 180-720° tegen de klok in.

Het mechanisme van de ziekteontwikkeling kan verband houden met veranderingen in de beweeglijkheid en het dieet. Het eten van grote hoeveelheden calorierijk voedsel na langdurig vasten veroorzaakt darmvolvulus en darmobstructie. Een sterke toename van het dieet van het kind met groenten en fruit of de overstap van een baby naar kunstmatige voeding veroorzaakt ook malaise.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen Het syndroom van Ledd

Malrotatie wordt gekenmerkt door instabiele symptomen, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. De symptomen van het ledd-syndroom zijn afhankelijk van het stadium van de pathologie en de leeftijd van de patiënt. Laten we ze eens bekijken:

• De pijn in de buik is van paroxysmale aard.
• Braken en oprisping van gal.
• Gasretentie en ontlastingsretentie.
• Inzakken van de onderbuik.
• Een opgeblazen gevoel in de bovenbuik.

Laten we de kenmerken van de klinische symptomen van verschillende vormen van darmobstructie eens bekijken:

• Acute hoge congenitale - braken met gal, gewichtsverlies, winderigheid, passage van meconium.
• Acute lage congenitale symptomen - braken, sterke verslechtering van de algemene gezondheid, vergroting van de omvang van de onderbuik, afwezigheid van meconium.
• Chronische hoge aangeboren afwijkingen - regurgitatie en braken met gal enkele maanden na de geboorte, vertraagde fysieke ontwikkeling.
• Terugkerende aangeboren - systematische aanvallen van angst, een opgeblazen gevoel en braken bij zuigelingen, verbetering van de toestand na een reinigend klysma. Perioden van remissie van enkele dagen tot een maand met terugkeer van pathologische symptomen.

Op basis van de symptomen stelt de arts een diagnostisch plan op, schrijft hij onderzoeken voor en denkt hij na over behandelmethoden voor de patiënt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Eerste tekenen

Recidiverende middendarmvolvulus heeft, net als andere afwijkingen van de peritoneale organen, vroege tekenen die de pathologie kunnen herkennen. Omdat de aandoening meestal bij pasgeborenen wordt vastgesteld, zijn de belangrijkste symptomen:

• Aanvallen van braken met gal.
• Geen mogelijkheid tot het uitscheiden van gassen en ontlasting.
• Krampende pijn in de navelstreek en “onder de lepel”.
• Asymmetrie van de buikspieren.
• Gebrek aan eetlust.

Het klinische beeld manifesteert zich meestal in de eerste dagen, of zelfs uren na de geboorte. Het eerste teken van de aandoening is hevig braken, met of zonder gal, soms met bloed. De hoeveelheid braken en de frequentie ervan hangen af van het type darmobstructie. Naast deze hoofdsymptomen zijn er specifieke symptomen die alleen een arts kan begrijpen.

Naarmate de ziekte vordert en er geen medische zorg is, verdwijnen de bovengenoemde symptomen op de tweede of derde dag. Dit is echter een negatief prognoseteken, omdat het wijst op een volledige stopzetting van de darmperistaltiek. Braken wordt hevig, oncontroleerbaar en herhaaldelijk. De bloeddruk daalt geleidelijk, de pols versnelt en er ontwikkelt zich een shock. Deze aandoening treedt op als gevolg van een tekort aan vocht en elektrolyten door voortdurend braken en vergiftiging van het lichaam met darminhoud.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ledda-syndroom bij volwassenen

Misvormingen in de ontwikkeling en functie van de buikorganen worden bij patiënten van alle leeftijden vastgesteld. Het Ledda-syndroom bij volwassenen wordt gekenmerkt door een volledige of gedeeltelijke obstructie van het spijsverteringskanaal als gevolg van een mechanische obstructie van het darmlumen, hyperkinesie, neuromusculaire aandoeningen van de slokdarm of hypokinesie van de peristaltiek.

Oorzaken van Ledda-syndroom bij volwassen patiënten:

• Stenose (vernauwing van het darmlumen).
• Onvolledige rotatie van de darm.
• Duplicaties van de darm.
• Neuronale dysplasie van de darmwand.
• Oesofageale atresie.
• Verklevingen in het buikvlies (ontstaan na ontstekingsziekten).
• Trauma- en buikoperaties.
• Misvormingen van het mesenterium, de darmen en de ligamenten.
• Neoplasmata in de retroperitoneale ruimte en het peritoneum.
• Onevenwichtig dieet.
• Verhoogde intra-abdominale druk (ontstaat door toegenomen stress).

Om de oorzaak van de pathologie vast te stellen, worden een reeks tests, instrumentele diagnostiek en symptomen bestudeerd. De behandelmethode is afhankelijk van het stadium waarin het syndroom is vastgesteld.

De stoornis kent 3 stadia met toenemende symptomen:

1. Er ontstaat hevige pijn en een rommelend gevoel in het getroffen gebied, dat zich verspreidt door de buik. Deze aandoening houdt 16-24 uur aan.
2. Vergiftiging – hevig braken, constipatie en winderigheid gaan gepaard met de pijnlijke sensaties. In sommige gevallen wordt bloederige diarree waargenomen. De patiënt breekt uit in koud zweet, de toestand verergert sterk en de buik zwelt asymmetrisch op. Deze symptomen houden 30-36 uur aan.
3. Peritonitis - in dit stadium wordt de patiënt naar het ziekenhuis gebracht, waar een darmobstructie wordt vastgesteld. Zonder medische hulp is overlijden mogelijk.

Conservatieve therapie is mogelijk bij vroege tekenen van obstructie. In andere gevallen ondergaat de patiënt een maagdrainage of een operatie. Daarnaast worden spasmolytica, antibiotica, probiotica en andere medicijnen voorgeschreven om de werking van de buikorganen te herstellen.

Ledda-syndroom bij pasgeborenen

Darmafwijkingen kunnen al vanaf de eerste dagen van een kind worden vastgesteld. Bijzondere symptomen doen vermoeden dat het om het syndroom van Ledd gaat. Bij pasgeborenen hangt deze pathologie samen met de volgende factoren:

• Wurging van de darmlus.
• Schending van de rotatie en fixatie van het middelste gedeelte van de darm.
• Abnormale vernauwing van de darm.
• Verlengd sigmoïdcolon.
• Pathologieën die ervoor zorgen dat de darmwand zich sluit.

Tekenen van malrotatie zijn krampen, hevig braken en een opgezette buik. Als de dikke darm niet is aangetast, is er geen sprake van braken, maar wel van winderigheid en buikspanning als gevolg van een sterke opzetting.

Mogelijke oorzaken van het defect:

• Darmobstructie met zeer viskeuze ontlasting (meconium). De baby heeft geen ontlasting meer, er ontstaan gassen, wat leidt tot een opgeblazen gevoel in de bovenbuik, en er treedt hevig braken met gal op.
• Intussusceptie wordt gekenmerkt door de introductie van de dunne darm in de dikke darm. Het kind heeft last van hevige pijn, braken en er komt slijm met bloed vrij in plaats van ontlasting. De afwijking ontstaat door de onvolgroeidheid van het peristaltiekmechanisme op de leeftijd van 5-10 maanden.
• Verklevingen na operaties, darminfecties, onrijpheid van het spijsverteringsstelsel of geboorteletsels. Verklevingen in de buikholte veroorzaken darmvolvulus.

Ongeacht de oorzaak vereist het ledd-syndroom bij pasgeborenen onmiddellijke ziekenhuisopname. De behandeling bestaat uit chirurgische ingrepen; conservatieve therapie is alleen mogelijk bij een functionele stoornis van de darm.

Vormen

Er zijn verschillende typen malrotatie:

• Van oorsprong - aangeboren en verworven. Aangeboren wordt gediagnosticeerd bij afwezigheid van een anus, aandoeningen van de dunne of dikke darm. In andere gevallen is de obstructie verworven.
• Door het mechanisme van ontstaan – mechanisch, dynamisch.
• Volgens het klinische verloop – volledig, gedeeltelijk, chronisch, acuut.
• Volgens compressie van de vaten die de darm voeden - obstructief (bij aanwezigheid van een mechanische obstructie), wurging (compressie van de mesenteriale vaten), gecombineerd.

De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstige darmobstructie met een wurgende werking. De ernst van de symptomen hangt af van de mate van volvulus en mesenteriale bloedcirculatiestoornissen. De pathologie manifesteert zich op de 3e tot 5e levensdag en begint acuut. De belangrijkste symptomen die de diagnose bevestigen, zijn: galopperen, braken, meconiumhoudende ontlasting, paroxysmale buikpijn en winderigheid. Zonder spoedbehandeling verslechtert de toestand van de patiënt sterk, met tekenen van exsicose, toxicose en een collaptoïde toestand.

[ 27 ]

Complicaties en gevolgen

Onvolledige darmrotatie zonder tijdige diagnose en medische behandeling leidt tot ernstige problemen. De gevolgen van de pathologische aandoening hebben een negatieve invloed op de werking van alle organen en systemen. Gevaren van het Ledda-syndroom:

• Gangreen van de darm.
• Intestinale necrose.
• Chronische volvulus (intermitterende torsie van het mesenterium gaat niet gepaard met significante verstoringen in de intestinale bloedtoevoer).
• Progressieve veneuze congestie in de aderen van de dunne darm.
• Reactieve veranderingen in het maag-darmkanaal.

De gevolgen van malrotatie zijn zeer ernstig, dus een chirurgische ingreep is geïndiceerd om ze te elimineren. Elke vertraging in de behandeling kan tot de dood leiden.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Complicaties

Het niet adequaat behandelen van een darmafwijking kan leiden tot levensbedreigende complicaties. De meest waarschijnlijke pathologieën zijn:

1. Necrose van de darmwand met het vrijkomen van de inhoud van de darmbuis in de buikholte. De cellen en weefsels van de darm beginnen af te sterven. De algemene gezondheid verslechtert snel, de bloeddruk daalt en de temperatuur stijgt. Aanvallen van tachycardie, constante dorst, een droge mond en verminderde speekselproductie zijn mogelijk.
2. Abdominale sepsis (bloedvergiftiging).
3. Peritonitis is een ernstige ontsteking van het buikvlies met een hoog risico op overlijden. Deze aandoening wordt gekenmerkt door vergiftiging van het lichaam met gifstoffen en verstoring van alle organen en systemen. Het is een levensbedreigende aandoening met een negatieve prognose zonder tijdige medische behandeling.

Deze complicaties vereisen onmiddellijke behandeling omdat ze het leven van de patiënt bedreigen.

[ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics Het syndroom van Ledd

De symptomen van een darmobstructie zijn vrij vaag, dus er worden verschillende medische benaderingen gebruikt om ze te herkennen. De diagnose van het ledd-syndroom bestaat uit een medisch onderzoek, laboratoriumtests en instrumenteel onderzoek.

Methoden voor het bestuderen van malrotatie:

• Eenvoudige röntgenfoto van de buikholte: visualiseert horizontale vloeistofniveaus.
• Radiocontrastonderzoek (met orale toediening van bariumsulfaat) - visualiseert het duodenum en de ligging van de dunne darm in de juiste delen van de buikholte. Het spiraalvormige verloop van de dunne darm bevestigt de aanwezigheid van pathologie.
• Irrigografie – maakt het mogelijk de ligging van het caecum te objectiveren. Het Ledda-syndroom wordt bevestigd door: een hoge ligging van het caecum en de abnormale fixatie ervan, een mediale ligging van het sigmoïd, de aanwezigheid van een afgeronde, scherpe hoek tussen het dalende en het transversale deel van het colon, en een verkorting van het transversale deel van het colon.
• Echografie van de buikorganen - de aanwezigheid van pathologie wordt bevestigd door de volgende tekenen: verwijding van de aderen van het mesenterium van de dunne darm, verminderde bloedstroom in de arteria mesenterica superior, verwijding van de aderen van het mesenterium van de dunne darm, spiraalvormig verloop van de dunne darm in de volvulus.

In een ziekenhuisomgeving ondergaat de patiënt een laparoscopie met behulp van een punctie van de voorste buikwand. Met behulp van een endoscoop beoordeelt de arts de toestand van de inwendige organen. Een rectaal of vaginaal onderzoek kan een verstopping van de endeldarm en tumoren in het bekken opsporen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Testen

Intussusceptie is een complexe aandoening, waarvoor verschillende methoden worden gebruikt voor de diagnose, waaronder laboratoriumtests. Deze tests maken het mogelijk om karakteristieke afwijkingen te identificeren die wijzen op een defect.

Om een diagnose te kunnen stellen, moet u het volgende doorlopen:

• Bloedonderzoek – bepaalt het aantal rode bloedcellen (hematocrietwaarden) in het plasma.
• Biochemische analyse is noodzakelijk om de toestand van interne organen te beoordelen.
• Hemostase – bepaling van de mate van bloedstolling.
• Röntgenfoto van de buikholte.
• Schwartz-test – bepaalt een ernstige obstructie van de dunne darm.
• Irrigoscopie is een onderzoek van de dikke darm waarbij een contrastmiddel wordt ingebracht.

Op basis van de testresultaten schrijft de arts aanvullende methoden voor om een effectief behandelplan op te stellen.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Instrumentele diagnostiek

Het onderzoek van een patiënt met het vermoeden van het ledd-syndroom bestaat uit verschillende fasen. Instrumentele diagnostiek is er één van. Laten we de gebruikte methoden eens nader bekijken:

• Röntgenonderzoek – gericht op het onderzoeken van de buikorganen en het identificeren van tekenen van malrotatie. Op de beelden wordt de pathologie gedefinieerd als darmlissen die zijn uitgezet door gas.
• Echografie – het syndroom wordt gekenmerkt door gezwollen darmlissen en de aanwezigheid van vrij vocht in het buikvlies.
• Colonoscopie – vóór de procedure krijgt de patiënt een klysma om de dikke darm te reinigen. Een endoscoop wordt via de anus ingebracht voor visualisatie. Dit maakt het mogelijk tumoren op te sporen, weefsel af te nemen voor een biopsie en het vernauwde deel van de darm te intuberen, waardoor de acute vorm van obstructie wordt geëlimineerd.

Indien de pathologische toestand wordt bevestigd door de resultaten van instrumentele diagnostiek, wordt de patiënt doorverwezen naar de afdeling chirurgie. Herhaalde onderzoeken zijn mogelijk in een ziekenhuisomgeving.

Differentiële diagnose

Paroxysmale buikpijn met braken, winderigheid en problemen met de stoelgang is een symptoomcomplex van vele aandoeningen van het maag-darmkanaal en de darmen zelf. Differentiële diagnostiek wordt gebruikt om het Ledda-syndroom te onderscheiden van andere vormen van darmobstructie. Om een nauwkeurige diagnose te stellen en geen fouten te maken, wordt darmintussusceptie bij volwassen patiënten onderscheiden van:

• Acute cholecystitis, appendicitis, pancreatitis.
• Nierkoliek.
• Geperforeerde maagzweer.
• Onderkwabpneumonie.
• Eileiderzwangerschap.

Bij het onderzoeken van kinderen wordt de pathologie van ledd onderscheiden van de volgende laesies:

• Een worminfectie is een veelvoorkomende aandoening bij oudere kinderen, die gepaard gaat met buikpijn. Het ongemak is gelokaliseerd in de navelstreek en kan gepaard gaan met misselijkheid en braken. Een parasitaire infectie wordt doorgaans vastgesteld tijdens anamnese en onderzoek. Bij ernstige en langdurige pijnaanvallen kan de chirurg echter een misvorming van de darm vermoeden.
• Lambliasis cholecystitis – de symptomen lijken op die van een recidiverende obstructie. De patiënt klaagt over paroxysmale pijnen, gelokaliseerd in het rechter hypochondrium. Tijdens het onderzoek wordt op de röntgenfoto een vergrote lever gezien, wat de juiste diagnose mogelijk maakt.

Het belangrijkste bij het stellen van de diagnose is het bepalen van het type darmobstructie. De behandelmethoden voor dynamische en mechanische vormen verschillen.

Behandeling Het syndroom van Ledd

Als de diagnose malrotatie is bevestigd, wordt de patiënt doorverwezen naar een chirurgisch ziekenhuis. De behandeling van het syndroom van LEDD bestaat uit chirurgische ingrepen. De preoperatieve voorbereiding duurt 3-4 uur en is afhankelijk van de toestand van de patiënt en de mate van darmobstructie.

Voor de operatie is het noodzakelijk:

• Reinig de maag
• Ontgifting uitvoeren
• Normaliseer de hemodynamiek
• Corrigeer stofwisselingsstoornissen

Bij tekenen van peritonitis en volvulus, gecompliceerd door darmcirculatiestoornissen, wordt de voorbereiding op de operatie versneld tot 2 uur. Dit vanwege de snelle ontwikkeling en omvang van de necrose.

De gebruikte behandeling is de Ledda-operatie, voorgesteld door de auteur die de pathologie ontdekte en beschreef. Patiënten ondergaan een transversale laparotomie in het mesogastrium aan de rechterkant, maar andere chirurgische ingrepen zijn ook mogelijk. Nadat de arts toegang heeft gekregen tot de buikholte, beoordeelt hij de positie en toestand van de darm. Dankzij de organen die de buikholte verlaten, oftewel eventratie, wordt informatie verzameld om de locatie van de operatie te bepalen:

• Aanwezigheid van volvulus, circulatiestoornissen of necrose.
• Fixatie en mate van rotatie van de dikke darm, lengte van de arteria mesenterica superior.
• Vorm en ontwikkelingskenmerken van de duodenumsegmenten. Relatie van het terminale deel tot de bovenste mesenteriale vaten.
• De grootte van het mesenterium van de dunne darm, de aanwezigheid van vaatvertakkingen en de nuances van het peritoneum.
• Weergave van de peritoneale verbindingen, verbindingen tussen de lever, de dikke darm en de twaalfvingerige darm, in het gebied van de achterste buikwand.
• De aanwezigheid van atresie, divertikel, membraan, dat wil zeggen defecten in de ontwikkeling van het spijsverteringskanaal.

Na het verzamelen van de benodigde gegevens worden de kenmerken van darmdefecten, afwijkingen van de buikholte, het volume en het type operatie bepaald. Het hoofddoel van de behandeling is niet alleen het elimineren van de middendarmvolvulus en -obstructie, maar ook het herstellen van alle voorwaarden voor normale groei, ontwikkeling en werking van de buikorganen.

Tijdens de ingreep is het belangrijk om de twaalfvingerige darm te bevrijden van abnormale peritoneale verklevingen en het eerste deel van de dunne darm te scheiden. De operatie eindigt met de volledige losmaking van het mesenterium van peritoneale verklevingen en de rechtzetting ervan. Het orgaan moet een bladvorm krijgen. De dikke darm wordt in de linkerhelft van de buikholte geplaatst en de twaalfvingerige darm moet rechts van de mesenteriale vaten in de dunne darm overgaan. Novocaïne wordt geïnjecteerd om het mesenterium recht te zetten.

Een appendectomie door intussusceptie is verplicht, aangezien het cecum na de behandeling in het linker bovenkwadrant van de buikholte is gelokaliseerd, wat in geval van appendicitis de diagnose aanzienlijk compliceert. Indien malrotatie wordt gecompliceerd door darmnecrose, wordt resectie van het aangetaste weefsel uitgevoerd en wordt entero-enteroanastomose op de darm toegepast.

Na een chirurgische ingreep volgt een langdurige conservatieve therapie om het lichaam te herstellen. Alle maatregelen zijn gericht op het elimineren van pijn, intoxicatie, het verwijderen van stagnerende darminhoud en het herstellen van de water-zoutstofwisseling.

Geneesmiddelen

De behandeling van het ledd-syndroom wordt chirurgisch uitgevoerd. Medicijnen worden gebruikt in de pre- en postoperatieve periode, in de vorm van medicamenteuze therapie. Dit helpt om de pijn na de operatie te verminderen en de normale werking van het hele lichaam en het maag-darmkanaal te herstellen. Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven om de samentrekkingen van de darmspieren te stimuleren, wat helpt om de inhoud door het spijsverteringskanaal te verplaatsen. Antibiotica, vitamine B en C, en hartmedicatie worden ook gebruikt.

Laten we eens kijken naar de medicijnen die het vaakst worden gebruikt bij de behandeling van malrotatie:

1. Metoclopramide

Een specifieke blokker van dopamine- en serotoninereceptoren. Het heeft anti-emetische eigenschappen, reguleert de werking van het maag-darmkanaal, verhoogt de tonus en motoriek van de spijsverteringsorganen en verzacht de hik. Het bevordert de genezing van ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm en de maag en verandert de secretie niet.

• Indicaties voor gebruik: anti-emeticum bij misselijkheid en braken, complexe behandeling van ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal, darmobstructie, gastritis, dyskinesie en postoperatieve parese. Het therapeutische effect is gebaseerd op het verhogen van de tonus van de darm en maag en het versnellen van de lediging van de pylorus. Het wordt gebruikt ter facilitator en verbetering van röntgendiagnostiek van aandoeningen van de dunne darm en de maag.
• De toedieningsmethode en dosering zijn afhankelijk van de vorm van afgifte. In de regel wordt het medicijn oraal toegediend; in ernstige gevallen is intramusculaire of intraveneuze toediening aangewezen. Neem oraal 1 tablet 3 keer per dag vóór de maaltijd, intramusculair 1 ampul 1-3 keer per dag. Gebruik voor pediatrische patiënten een minimale dosering. De behandelingsduur wordt bepaald door de arts.
• Bijwerkingen zijn zeldzaam, aangezien het medicijn goed wordt verdragen. In zeldzame gevallen kunnen er coördinatiestoornissen en tremoren in de ledematen optreden. Om deze te verhelpen, wordt cafeïne intraveneus toegediend. Bij kinderen jonger dan 14 jaar kan het medicijn een droge mond, slaperigheid en oorsuizen veroorzaken. Als behandeling wordt aanbevolen om het medicijn na de maaltijd in te nemen.
• Contra-indicaties: individuele overgevoeligheid voor de werkzame stoffen. Niet gebruiken in de vorm van injecties bij patiënten met een arbeidsgerelateerde aandoening en een verhoogde concentratie.

2. Trimedat Valens

Een geneesmiddel voor het reguleren van de gastro-intestinale motiliteit. De actieve bestanddelen beïnvloeden opioïde receptoren. Het wordt gebruikt voor de symptomatische behandeling van pijn geassocieerd met functionele stoornissen van het maag-darmkanaal en de galwegen. Het wordt voorgeschreven als voorbereiding op endoscopisch onderzoek of röntgenonderzoek.

• De aanbevolen dagelijkse dosering voor orale toediening is 300 mg, rectaal - tot 200 mg, intramusculair/intraveneus - 50 mg. De duur en frequentie van het gebruik zijn afhankelijk van het klinische beeld en de medische indicaties.
• Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van huidallergische reacties. Bij intraveneuze toediening is kortdurend flauwvallen mogelijk. Het middel is niet voorgeschreven voor de behandeling van zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en pasgeborenen.

3. Hemodez-N

Ontgiftend geneesmiddel voor parenteraal gebruik. De werkzame stoffen binden gifstoffen die in het bloed circuleren en verwijderen deze uit het lichaam. Het geneesmiddel verhoogt de nierdoorbloeding en diurese en verhoogt de glomerulaire filtratie.

• Indicaties voor gebruik: ontgifting bij toxische vormen van acute darmpathologieën, peritonitis in de postoperatieve periode, leverfalen, sepsis, hemolytische ziekte bij zuigelingen, intra-uteriene infecties.
• Gecontra-indiceerd voor gebruik bij overgevoeligheid voor de werkzame stoffen, cardiovasculaire insufficiëntie en hersenbloeding.
• De dosering is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Vóór toediening wordt de oplossing verwarmd tot lichaamstemperatuur en druppelsgewijs toegediend – 40-80 druppels per minuut. De dosis wordt berekend als 2,5 ml/kg lichaamsgewicht van de patiënt.
• Bijwerkingen: ademhalingsproblemen, arteriële hypotensie, allergische reacties. Om deze te voorkomen, moet u stoppen met het gebruik van Hemodez-N en medische hulp inroepen.

4. Dynaton

Een hemostatisch middel voor intraveneuze en intramusculaire toediening met de werkzame stof serotonine-adipaat. Het therapeutische effect is gebaseerd op het verhogen van de bloedplaatjesaggregatie en de capillaire weerstand, waardoor de bloedingstijd wordt verkort. Serotonine heeft een antidiuretisch effect, bindt zich aan serotoninereceptoren van gladde spieren van inwendige organen, normaliseert de peristaltiek en endogene vasomotorische activiteit. Vermindert tekenen van lokale hypoxie en herstelt de motorische evacuatiefuncties van het maag-darmkanaal.

• Indicaties voor gebruik: functionele darmobstructie, hemorragische vasculitis, trombocytopenie, hemorragisch syndroom, aplastische en hypoplastische anemie. De dosering is afhankelijk van de afgiftevorm, dus de behandelingsduur en de gebruiksfrequentie zijn individueel per patiënt en worden door de behandelend arts gekozen.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor bestanddelen, nierziekte, acute trombose, glomerulonefritis, bronchiale astma, hypercoagulatie, arteriële hypertensie.
• Bij overdosering kunnen hyperemie van de huid en snelle ademhaling optreden. Om deze symptomen te verhelpen, moet u stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en medische hulp inroepen. Dinaton mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Mogelijke bijwerkingen: verminderde diurese, buikpijn, misselijkheid, ademhalingsproblemen, verhoogde bloeddruk. Bij snelle toediening is een pijnlijk gevoel langs de ader en gevoeligheid op de injectieplaats mogelijk.

5. Lactoproteïne-s®

Plasmavervangende en perfusievloeistof. Verhoogt snel de bloeddruk, houdt vocht vast in de bloedbaan. Neutraliseert metabole acidose, heeft anti-shock en ontgiftende eigenschappen.

• Indicaties voor gebruik: correctie van het zuur-base-evenwicht bij hypoproteïnemie. Vermindert de intoxicatie van het lichaam bij darmobstructie, levercirrose, sepsis, hepatitis, langdurige etterende processen, infectieuze laesies en exicasis als gevolg van gastro-intestinale aandoeningen. Het wordt gebruikt bij zware buikoperaties en bij complexe behandelingen van leverpathologieën.
• Het medicijn wordt toegediend via een infuus. De dosering en de duur van de behandeling zijn afhankelijk van de indicaties en verschillen daarom per patiënt. Het mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. Bij overdosering kunnen tekenen van uitdroging en alkalose optreden. Misselijkheid, winderigheid en pijn in de bovenbuik kunnen optreden. Om deze effecten te elimineren, wordt de behandeling met het medicijn stopgezet.
• Bijwerkingen komen in zeldzame gevallen voor. Patiënten kunnen last krijgen van lumbale pijn en allergische reacties. Irritatie van perifere aderen op de injectieplaatsen is mogelijk. Contra-indicaties: neiging tot allergische reacties, alkalose, cardiovasculaire decompensatie, hypertensie en trombo-embolie.

Volksremedies

Omdat het syndroom van LEDD een complexe vorm van darmobstructie is, kunnen in de postoperatieve periode zowel farmaceutische als niet-traditionele methoden worden gebruikt om de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal te herstellen. Traditionele behandeling vindt uitsluitend plaats in overleg met de behandelend arts. Zelfmedicatie van welke recepten dan ook kan leiden tot ernstige complicaties en zelfs de dood.

Traditionele geneeskunde helpt terugval van de ziekte en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen. Laten we eens kijken naar populaire recepten:

1. Duindoornsap en -bessen hebben ontstekingsremmende eigenschappen en de olie is een uitstekend laxeermiddel. Om het sap te bereiden, neem je 1 kg bessen, was je ze grondig en hak je ze fijn. De resulterende grondstof moet door een kaasdoek of zeef worden geperst. Neem dagelijks 100 g sap, 20-30 minuten voor de maaltijd.
2. Om duindoornolie te bereiden, prak je 1 kg bessen met een houten lepel en laat je het 24 uur staan. Zodra de massa bezinkt, verschijnt er tot 90 g olie op het oppervlak. Deze moet zorgvuldig worden verzameld en driemaal daags vóór de maaltijd met een lepel worden ingenomen.
3. Gedroogd fruit stimuleert de darmperistaltiek en heeft een laxerend effect. Het middel wordt bereid uit 200 g pruimen, gedroogde abrikozen, vijgen en rozijnen. Alle ingrediënten moeten worden gewassen en een nacht met kokend water worden overgoten. Giet 's ochtends het water af en hak het gedroogde fruit fijn, voeg 50 g honing toe en meng. Neem 1 lepel van het resulterende medicijn voor het ontbijt.
4. Een andere optie voor een veilig, zacht laxeermiddel is een pruimenafkooksel. Neem 500 gram pruimen en ontpit ze eerst. Giet er 20 minuten koud water over en laat het 1-1,5 uur sudderen. Neem het afkooksel gekoeld, 100 ml, 2-3 keer per dag.
5. Neem een pan van 5 liter, vul deze met water en doe er 500 g bieten in. Laat het aftreksel koken en laat het vervolgens 3-4 uur trekken onder een deksel. Zodra het mengsel is bezonken en afgekoeld, zeef het, voeg 1 lepel droge gist en 150 g suiker toe. Meng alle ingrediënten goed en dek af met een deksel gedurende 24 uur. Drink het resulterende aftreksel dagelijks in onbeperkte hoeveelheden.

Alle bovengenoemde recepten zijn geen alternatief voor een chirurgische behandeling, maar dragen alleen bij aan het herstel van de normale darmfunctie.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Kruidenbehandeling

Om een normale darmfunctie te behouden, worden verschillende methoden gebruikt, maar de meest populaire en veilige zijn kruidenmiddelen. Kruidenbehandeling is alleen mogelijk met toestemming van de behandelend arts. Zelfmedicatie is gevaarlijk, omdat het onomkeerbare gevolgen kan hebben.

Populaire kruidenrecepten:

1. Neem gelijke delen oregano, duizendblad, hartgespan, brandnetel, duizendknoop, sint-janskruid en herderstasje. Giet twee eetlepels van het mengsel in een thermoskan en voeg er 500 ml kokend water aan toe. Het is het beste om de infusie 's avonds te laten trekken, aangezien deze 8 uur moet trekken. Filter de resulterende vloeistof en drink er 2-3 keer per dag 100 ml van.
2. Voor een normale darmfunctie is het volgende kruidenmengsel geschikt: kamille, duizendblad, venkelvruchten, sint-janskruid, duindoornschors en munt. Alle ingrediënten moeten in gelijke verhoudingen worden ingenomen, fijngemaakt en gemengd. Giet 20 g van het mengsel in een glas kokend water of laat het trekken in een thermoskan. Het medicijn moet 2-3 uur trekken. Drink het voor het slapengaan; de kuur is 20 dagen.
3. Giet 350 ml kokend water over 20 g ogentroost en laat het 1-2 uur trekken. Zeef de resulterende infusie en verdeel deze in 3 delen. Het is aan te raden om deze gedurende de dag in te nemen, een uur na de maaltijd.
4. Meng 50-60 g gemalen heide en hartgespan met 30 g immortelle. Giet dit in een thermoskan en voeg kokend water toe. Laat het mengsel een dag trekken, filter het vervolgens en neem het 3-4 keer per dag in.

Homeopathie

Een van de alternatieve geneeswijzen, gebaseerd op het gebruik van sterk verdunde medicijnen die bij gezonde mensen symptomen van de ziekte veroorzaken, is homeopathie. Dergelijke medicijnen worden bereid uit plantaardige componenten, waardoor ze, mits correct gekozen, minimale bijwerkingen en contra-indicaties hebben.

Nux vomica-Homaccord wordt aan veel patiënten voorgeschreven om de symptomen van malrotatie te behandelen. Laten we de instructies eens bekijken:

Nux vomica-Homaccord is een gecombineerd homeopathisch middel dat de volgende stoffen bevat: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium en colocyntis. Ze hebben een ontstekingsremmende en laxerende werking. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in flesjes van 30 ml met een dispenser.

• Indicaties voor gebruik: gastro-intestinale aandoeningen, ontstekingen in het spijsverteringsstelsel, gastritis, darmobstructie, constipatie, aambeien, galblaasontsteking. Helpt bij het reinigen van de bindweefselmatrix.
• De therapeutische dagelijkse dosis voor volwassenen is 30 druppels, voor kinderen jonger dan 2 jaar 9 druppels en voor kinderen van 2 tot 6 jaar 15 druppels. De dagelijkse dosis wordt verdeeld in drie doses, verdund in een glas water. Het product moet 15 minuten vóór de maaltijd of een uur erna worden ingenomen.
• Bijwerkingen kunnen optreden als gevolg van intolerantie voor de bestanddelen van het product. Gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.

In de regel krijgen patiënten combinatiemedicijnen voorgeschreven, hiervoor kunnen ze gebruiken: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. Homeopathie wordt gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

Herstel

Om de darmfunctie na de LEDDA-operatie te normaliseren, heeft de patiënt een lange herstelperiode nodig. Het proces van regeneratie van de darmen en de organen van het maag-darmkanaal tijdens het normale verloop van de postoperatieve periode wordt waargenomen op de 4e tot 6e dag. Dit manifesteert zich als volgt:

• Verminderen van het volume van stilstaande darminhoud die via een neusmaagsonde wordt afgevoerd.
• Peristaltiek verschijnt
• De kruk begint te bewegen

Als deze processen niet optreden, wordt medicamenteuze therapie toegepast om de peristaltiek te stimuleren (toediening van Ubretid, Prozerin) en wordt de darm gespoeld. Om pediatrische patiënten na het Ledda-syndroom te herstellen, worden diverse fysiotherapeutische procedures, ademhalingsoefeningen, mosterdverbanden, enz. gebruikt.

• Als de behandeling zonder schade aan de darmwand is verlopen, mag u vanaf de eerste dag na de operatie weer water drinken.
• Om pijn te verminderen en darmparese te voorkomen, wordt gedurende 3-4 dagen epidurale anesthesie toegediend. Bij een resectie of bypass-anastomose is parenterale voeding gedurende 2 dagen geïndiceerd.
• Er wordt bijzondere aandacht besteed aan het aanvullen van het eiwittekort dat is ontstaan door ondervoeding en de verliezen tijdens de operatie. De patiënt krijgt bloedplasma en albumine toegediend.
• De beste manier om te herstellen is orale voeding, die vanaf dag 2-3 wordt gegeven. De patiënt krijgt vloeibaar voedsel (bouillon, geraspte vruchten en appels, kefir). Vanaf dag 7-9 wordt de voeding uitgebreid.
• Op dag 10 worden de hechtingen verwijderd en op dag 16-20 worden de tampons verwijderd. Daarna wordt de holte gespoeld met antibiotica en opnieuw tampons geplaatst. Deze ingrepen worden gedurende 2 maanden uitgevoerd om complicaties te voorkomen.

Deze maatregelen zijn geïndiceerd als de behandeling zonder darmresectie heeft plaatsgevonden en het orgaan volledig levensvatbaar is, d.w.z. de volvulus is verwijderd. Zodra er aanhoudende tekenen van normalisatie van de darmfunctie optreden, is een volledig dieet geïndiceerd. Vóór ontslag uit het ziekenhuis ondergaat de patiënt een controleröntgenonderzoek.

Het voorkomen

Preventie van darmobstructie bestaat uit een reeks methoden die de normale werking van het maag-darmkanaal ondersteunen. Preventie is gebaseerd op tijdige diagnose en behandeling van buikletsel, diverse tumoren, worminfecties, verklevingen en andere aandoeningen.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan voeding. Kenmerken van het preventieve dieet:

• Beperk de hoeveelheid voedsel die u consumeert. Te veel eten kan een verergering van de malrotatie veroorzaken. De calorie-inname moet rond de 1100 kcal liggen. U moet dagelijks de volgende voedingsstoffen consumeren: koolhydraten 200 g, vetten 30-50 g en eiwitten 80 g. Let vooral op de vochtinname: drink ongeveer 2 liter water per dag.
• Het is noodzakelijk om producten te vermijden die verhoogde gasvorming veroorzaken: volle melk, kool, voedsel met een dikke consistentie, koolzuurhoudende dranken. Dit komt doordat de belangrijkste taak van het dieet is om rottings- en fermentatieprocessen in het maag-darmkanaal te minimaliseren. Irriterende stoffen van thermische, chemische of mechanische aard moeten daarom worden uitgesloten. Voedsel moet zacht, op kamertemperatuur, geleiachtig of gepureerd zijn.
• De basis van het dieet moet bestaan uit vetarme vlees- en slijmbouillons/afkooksels, pap, ei- en kwarksoufflés en gestoomde schnitzels. Geschikte dranken: groene thee, kruiden- en fruitafkooksels. Tegelijkertijd wordt het eten van diverse gerookte voedingsmiddelen, augurken, rauwe groenten, peulvruchten en rijke bouillons afgeraden.

Het belangrijkste doel van preventie is het ontlasten van de darmen. Het elimineren van moeilijk verteerbaar voedsel en het beperken van de hoeveelheid ervan zal de toestand van de patiënt verbeteren en verergering van het syndroom voorkomen.

[ 51 ], [ 52 ]

Prognose

Het Ledda-syndroom is meestal aangeboren. De prognose wordt bepaald door de vorm van de pathologie, de snelheid van de diagnose en de ziekenhuisopname van de patiënt. De prognose is gunstig als de patiënt tijdig hulp zoekt en een effectieve behandeling wordt toegepast. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de herstel- en preventieperiode. Als darmafwijkingen gepaard gaan met bijkomende complicaties, is de prognose minder gunstig. Volgens de statistieken komt darmobstructie in 13% van de gevallen terug.

[ 53 ], [ 54 ]