Lasersnurkbehandeling - laser uvulopalatoplastiek

In de afgelopen anderhalf decennium zijn medische lasers veel gebruikt om het probleem van rhonchopathie op te lossen. Behandeling van snurken met een laser - de methode van laser uvulopalatoplastiek - is gericht op het vergroten van het luchtweglumen in de orofarynx en het verminderen van het volume van zachte weefsels die een obstakel voor luchtstroom creëren, trillen tijdens inhalatie en uitademing, een karakteristiek geluid.

Indicaties voor de procedure

Poliklinische laser snurkenchirurgie bestaat uit de reductie en aanpassing van de huig (uvula) en het zachte gehemelte (velum palatinum). Daarom is de indicatie voor deze procedure de primaire snurken, ontstaan door een afname van de grootte van de orofaryngeale luchtwegen, die wordt veroorzaakt door anatomische kenmerken van de oropharynx, of door een toename van het volume (hypertrofie) van tissues van de uvula, zachte palaturen, en soms de posterieurwand. [1] ]

Er zijn verschillende methoden beschikbaar en de keuze hangt af van de individuele kenmerken van elke patiënt.

Voorbereiding

Voordat ze beslissen over laser snurkende behandeling, ondergaan patiënten een passend otorhinolaryngologisch onderzoek en onderzoek van de keelholte, inclusief instrumentaal onderzoek.

To clarify the scope of the procedure and localization of the exposure, the exact anatomical structure of the oropharynx - the uvula and palatopharyngeal arches (palatoglossal and palatopharyngeal) - is elucidated using the Mallampati classification: visual assessment of the distance from the base of the tongue to the top of the oral cavity and the location of the palatopharyngeal uvula, which are Zichtbaar wanneer de patiënt de mond opent.

Om ernstige bloedingen te voorkomen, omvat het bereiden van het stoppen van acetylsalicylzuur, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en kruidenremedies die de bloedstolling twee weken vóór de operatie verminderen. [2]

Techniek Lasersnurkbehandeling - laser uvulopalatoplastiek

De techniek van de bewerking hangt af van de gekozen methode en tot op heden, dergelijke procedures om het volume van zachte weefsels van oropharyngeale anatomische structuren te verminderen, omvatten drie hoofdtechnieken.

De meest invasieve is met laserondersteunde uvulopalatoplastiek of uvulopalatopharyngoplastiek (LA-UPPP) met behulp van een kooldioxide-ablatieve laser en een radiofrequentie-sonde. De procedure duurt tot een half uur en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. [3]

The technique of LAUP - laser uvulopalatoplasty using a long-pulse neodymium Nd: YAG laser - consists of scarification (disruption of tissue integrity) of the soft palate by vaporizing the mucosa and submucosa along a rectangle (1.5-2 cm wide) that extends from the palatal fossa to the uvula. Drie lasersessies zijn vereist voor zichtbare resultaten: de tweede na twee weken en de derde na 45 dagen. [4]

De Nightlase Non-Ablatieve techniek wordt als moderner en minder invasiever beschouwd (de procedure vereist geen anesthesie). Het maakt gebruik van een korte puls er: yag erbiumlaser (met een golflengte van 2940 nm)-met een contactloze effect op de weefsels van de huig, wortel van de tong, zacht gehemelte, laterale en achterste muren van de keelholte. De plek van de gecollimeerde laserstraal die uit het handstuk komt, wordt verplaatst van het ene anatomisch gebied naar het andere. Het fotothermische effect, dat bestaat uit het verwarmen van de behandelde gebieden tot +45-65 ° C, veroorzaakt contractie van collageenvezels van het slijmmembraan met daaropvolgende neocollagenese - de vorming van dichter collageen. [5] ]

Contra-indicaties voor de procedure

Behandeling van snurken met een laser is gecontra-indiceerd:

• In obesitas met een body mass index van meer dan 35;
• Met ernstige dyspneu en ademhalingsfalen;
• Voor sleep Apneu-syndroom;
• Bij acute ontsteking in de keel (tonsillitis, faryngitis) of verergering van chronische inflammatoire ziekten;
• In het geval van littekens in de Orofarynx,
• Bij neuropsychiatrische pathologieën en psychiatrische aandoeningen;
• Met diabetes;
• Met een verhoogde gag-reflex;
• In aanwezigheid van kanker;
• Als u medicijnen gebruikt die de fotosensibilisatie verhogen;
• Zwangere vrouwen en patiënten jonger dan 18 jaar.

Gevolgen na de procedure

Zoals bij elke procedure met verstoring van de integriteit van het bovenste ademhalingsslijmvlies, kunnen er complicaties zijn van de laser uvulopalatoplastiekprocedure zoals:

• Bloeden;
• Zwelling van het oropharyngeale slijmvlies en de resulterende regurgitatie (ingenomen vloeistof die de neus binnenkomt);
• Ontsteking van het keelslijmvlies in geval van infectie;
• Droge keel of een gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
• Een tijdelijke verandering in fonatie (vocalisatie) als gevolg van het ontwikkelen van velopharyngeale insufficiëntie, wat leidt tot nasaliteit;
• Dysgebeusia (smaakverandering);
• Dysosmie (geurperceptiestoornissen).

Complicaties na de procedure

Zoals bij elke procedure met verstoring van de integriteit van het bovenste ademhalingsslijmvlies, kunnen er complicaties zijn na een laser uvulopalatoplastiekprocedure zoals:

• Bloeden;
• Zwelling van het oropharyngeale slijmvlies en de resulterende regurgitatie (ingenomen vloeistof die de neus binnenkomt);
• Ontsteking van het keelslijmvlies in geval van infectie;
• Droge keel of een gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
• Een tijdelijke verandering in fonatie (stemvorming) als gevolg van het ontwikkelen van velopharyngeale insufficiëntie, wat leidt tot nasaliteit;
• Dysgebeusia (smaakverandering);
• Dysosmie (geurperceptiestoornissen).

Zorg na de procedure

Na de laser uvulopalatoplastiekprocedure moeten patiënten:

• Controle pijn met analgetica en door de mond te koelen met ijs (houd voedselijs in de mond);
• Eet goed, d.w.z. eet vloeibaar voedsel gedurende de eerste vijf tot zes dagen na de operatie;
• Drink meer vloeistoffen (water- en kamertemperatuursappen);
• Gedurende de eerste paar dagen - om zwelling te verminderen - slaap met het hoofd 45 graden verhoogd (zet een extra kussen);
• Verminder de lichamelijke activiteit gedurende drie weken;

Ongeveer een maand na de procedure mag u geen mondwater, zuigtabletten of keelsprays gebruiken of alcohol verbruiken, die het slijmvlies kunnen irriteren. [6]

Getuigenissen

Er moet rekening mee worden gehouden dat 100% positieve resultaten van laserbehandeling van snurken niet geven. De positieve feedback van patiënten die een nachtlasemethode hebben ontvangen, is bijvoorbeeld 74%.