Snurken met laser - laser uvulopalatoplastiek

Medische lasers zijn de afgelopen vijftien jaar op grote schaal gebruikt om het probleem van ronchopathie op te lossen. Laserbehandeling van snurken – de methode van laseruvulopalatoplastiek – is gericht op het vergroten van het lumen van de luchtwegen in de orofarynx en het verminderen van het volume van de zachte weefsels die de luchtstroom belemmeren en trillen tijdens het in- en uitademen, wat een karakteristiek geluid veroorzaakt.

Indicaties voor de procedure

Bij poliklinische laserbehandeling van snurken worden het uitsteeksel van het zachte gehemelte - de huig - en het zachte gehemelte zelf (velum palatinum) verkleind en veranderd. De indicaties voor deze procedure zijn daarom primair snurken, dat optreedt als gevolg van een afname van de grootte van de orofaryngeale luchtweg, die wordt veroorzaakt door anatomische kenmerken van de orofarynx of door een toename van het volume (hypertrofie) van de weefsels van de huig, het zachte gehemelte en soms de achterwand van de farynx. [ 1 ]

Er bestaan verschillende methoden, waarvan de keuze afhangt van de individuele kenmerken van elke patiënt.

Voorbereiding

Voordat er een beslissing wordt genomen over een laserbehandeling tegen snurken, ondergaan patiënten een passend keel-neus-ooronderzoek en een keelonderzoek, inclusief instrumenteel onderzoek.

Om de omvang van de procedure en de lokalisatie van de impact te verduidelijken, wordt de exacte anatomische structuur van de orofarynx bepaald - de huig en de palatinale bogen (palatoglossaal en palatofaryngeaal) - met behulp van de Mallampati-classificatie: een visuele beoordeling van de afstand van de tongbasis tot de bovenkant van de mondholte en de locatie van de huig, die zichtbaar zijn wanneer de patiënt de mond opent.

Om ernstige bloedingen te voorkomen, bestaat de voorbereiding uit het stoppen met het nemen van aspirine, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en kruidenremedies die de bloedstolling verminderen, twee weken vóór de operatie. [ 2 ]

Techniek Snurken met laser - laser uvulopalatoplastiek

De techniek voor het uitvoeren van de operatie hangt af van de gekozen methode. Tegenwoordig bestaan er voor dergelijke procedures voor het verkleinen van het volume van de zachte weefsels van de orofaryngeale anatomische structuren drie hoofdmethoden.

De meest invasieve is laser-geassisteerde uvulopalatoplastiek of uvulopalatopharyngoplastiek (LA-UPPP), waarbij gebruik wordt gemaakt van een koolstofdioxide-ablatieve laser en een radiofrequentiesonde. De procedure duurt maximaal een half uur en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. [ 3 ]

De techniek van de LAUP-methode – laser uvulopalatoplastiek met behulp van een neodymium Nd:YAG-laser met lange puls – bestaat uit scarificatie (het verbreken van de integriteit van het weefsel) van het zachte gehemelte door het slijmvlies en de submucosale weefsels te verdampen langs een rechthoek (1,5-2 cm breed) die zich uitstrekt van de fossa palatina tot de huig. Voor zichtbare resultaten zijn drie laserbehandelingen nodig: de tweede na twee weken, de derde na 45 dagen. [ 4 ]

Een modernere en minder invasieve (de procedure vereist geen anesthesie) wordt beschouwd als de niet-ablatieve Nightlase-methode. Deze maakt gebruik van een Erbium-laser met korte puls Er:YAG (met een golflengte van 2940 nm) - met een contactloos effect op de weefsels van de tong, de tongwortel, het zachte gehemelte, de laterale en achterste wanden van de keelholte. De plek van de gecollimeerde laserstraal die uit de punt komt, wordt van het ene anatomische gebied naar het andere verplaatst. Het fotothermische effect, dat bestaat uit het verwarmen van de behandelde gebieden tot + 45-65 ° C, veroorzaakt compressie van de collageenvezels van het slijmvlies met daaropvolgende neocollagenese - de vorming van dichter collageen. [ 5 ]

Contra-indicaties voor de procedure

Laserbehandeling van snurken is gecontra-indiceerd:

• bij obesitas met een body mass index boven de 35;
• bij ernstige kortademigheid en ademhalingsfalen;
• voor slaapapneusyndroom;
• bij acute keelontsteking (tonsillitis, faryngitis) of verergering van chronische ontstekingsziekten van de KNO;
• bij aanwezigheid van littekens in de orofarynx,
• bij psychoneurologische pathologieën en psychische stoornissen;
• bij diabetes mellitus;
• met verhoogde kokhalsreflex;
• bij aanwezigheid van oncologische ziekten;
• als u medicijnen gebruikt die de lichtgevoeligheid verhogen;
• zwangere vrouwen en patiënten jonger dan 18 jaar.

Gevolgen na de procedure

Zoals bij elke procedure waarbij de integriteit van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen wordt geschonden, kunnen complicaties na laseruvulopalatoplastiek onder andere zijn:

• bloeden;
• zwelling van het slijmvlies van de mondkeelholte en de daaruit voortvloeiende regurgitatie (ingeslikte vloeistof die in de neus terechtkomt);
• ontsteking van het keelslijmvlies bij infectie;
• droge keel of het gevoel van een vreemd voorwerp in de keel;
• tijdelijke verandering in fonatie (stemvorming) als gevolg van een zich ontwikkelende velofaryngeale insufficiëntie, wat leidt tot nasale spraak;
• dysgeusie (verandering in smaak);
• dysosmie (verminderd reukvermogen).

Complicaties na de procedure

Zoals bij elke procedure waarbij de integriteit van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen wordt geschonden, kunnen complicaties na laseruvulopalatoplastiek onder andere zijn:

• bloeden;
• zwelling van het slijmvlies van de mondkeelholte en de daaruit voortvloeiende regurgitatie (ingeslikte vloeistof die in de neus terechtkomt);
• ontsteking van het keelslijmvlies bij infectie;
• droge keel of het gevoel van een vreemd voorwerp in de keel;
• tijdelijke verandering in fonatie (stemvorming) als gevolg van een zich ontwikkelende velofaryngeale insufficiëntie, wat leidt tot nasale spraak;
• dysgeusie (verandering in smaak);
• dysosmie (verminderd reukvermogen).

Zorg na de procedure

Na een laser uvulopalatoplastiekprocedure moeten patiënten:

• pijnbestrijding met pijnstillers en door de mond te koelen met ijs (ijsblokjes in de mond houden);
• Eet goed, dat wil zeggen drink vloeibaar voedsel gedurende de eerste vijf tot zes dagen na de operatie;
• drink meer vloeistoffen (water en sappen op kamertemperatuur);
• de eerste paar dagen – om de zwelling te verminderen – slaap met uw hoofd omhoog in een hoek van 45 graden (leg er een extra kussen bij);
• drie weken lang de fysieke activiteit verminderen;

Gedurende ongeveer een maand na de ingreep mag u geen mondspoelingen, keeltabletten of -sprays gebruiken en geen alcohol drinken, omdat dit het slijmvlies kan irriteren. [ 6 ]

Beoordelingen

Houd er rekening mee dat laserbehandeling tegen snurken geen 100% positief resultaat oplevert. Zo is de positieve feedback van patiënten die de NightLase-methode hebben gebruikt 74%.