Jeugdleishmaniasis

Viscerale leishmaniasis uit het Middellandse Zeegebied en Centraal-Azië (synoniemen: leishmaniasis bij kinderen, kala-azar bij kinderen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie van leishmaniasis bij kinderen

Leishmaniasis bij kinderen is een zoönotische ziekte. Er zijn drie soorten leishmaniasis in het Middellandse Zeegebied en Centraal-Azië:

1. natuurlijke haarden waarin de ziekteverwekker circuleert onder wilde dieren (jakhalzen, vossen, knaagdieren, waaronder gophers, enz.), die in deze haarden reservoirs en bronnen van invasie zijn;
2. plattelandshaarden, waar de ziekteverwekker voornamelijk circuleert onder honden - de belangrijkste bronnen van invasie - en onder wilde dieren. Onder bepaalde omstandigheden kunnen wilde dieren in dergelijke haarden dienen als een belangrijk reservoir en daarom een relevante infectiebron voor de populatie;
3. stedelijke (synantropische) haarden, waarin honden de belangrijkste bron van invasie zijn. De ziekteverwekker wordt echter ook aangetroffen bij synantropische ratten.

Over het algemeen zijn honden die afkomstig zijn uit stedelijke en plattelandsgebieden waar leishmaniasis voorkomt, de belangrijkste bron van L. infantum-infectie bij mensen.

Leishmania wordt overgebracht door verschillende soorten muggen: Ph. ariasi, Ph. perniciosus en Ph. Smirnovi. In Noord-Afrika en Zuidwest-Azië worden vooral kinderen van 1 tot 5 jaar getroffen, en in Oost-Afrika ook kinderen van 5 tot 9 jaar. In China, Centraal-Azië en Zuid-Europa worden alle leeftijdsgroepen getroffen.

De incidentie is sporadisch, met kleine epidemische uitbraken mogelijk in steden. Het infectieseizoen is de zomer en het incidentieseizoen is de herfst van hetzelfde jaar of de lente van het volgende jaar. Haarden bevinden zich tussen 45° N en 15° Z en worden geregistreerd in mediterrane landen, noordwestelijke regio's van China en het Midden-Oosten. Sporadische gevallen worden aangetroffen in de staten van Centraal-Azië en Transkaukasië.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Wat veroorzaakt leishmaniasis bij kinderen?

Infantiele leishmaniasis wordt veroorzaakt door L. infantum.

Pathogenese en pathologisch-anatomisch beeld van leishmaniasis bij kinderen

De pathogenese van kinderleishmaniasis verschilt niet wezenlijk van die van Indiase leishmaniasis. Een bijzonderheid is dat bij een aantal patiënten een primaire aandoening ontstaat op de plaats van de muggenbeet.

Symptomen van leishmaniasis bij kinderen

De incubatietijd van leishmaniasis bij kinderen duurt 20 dagen tot 3-5 maanden. Op de plaats van de beet bij kinderen van 1-1,5 jaar, en minder vaak bij oudere kinderen en volwassenen, verschijnt een primaire aandoening in de vorm van een papel, soms bedekt met schubben. Het is belangrijk om dit symptoom correct te beoordelen, aangezien het zich lang vóór de algemene manifestaties van de ziekte manifesteert.

De symptomen van leishmaniasis bij kinderen verschillen niet fundamenteel van die van Indiase leishmaniasis: er ontwikkelt zich een beeld van systemische parasitaire reticulo-endotheliose. De belangrijkste kenmerken van viscerale leishmaniasis in het Middellandse Zeegebied en Centraal-Azië zijn de afwezigheid van cutane leishmaniasis en de betrokkenheid van lymfeklieren bij het pathologische proces, zowel perifeer als mesenteriaal, peribronchiaal, enz. Als gevolg hiervan zijn in het klinische beeld van viscerale leishmaniasis in het Middellandse Zeegebied en Centraal-Azië manifestaties van perifere lymfadenitis mogelijk, en minder vaak van mesadenitis. Vergroting van de peritracheale en peribronchiale knooppunten kan paroxysmale hoest veroorzaken. Longontsteking veroorzaakt door secundaire infectie treedt vaak op.

De ziekte leishmaniasis bij kinderen kan acuut, subacuut en chronisch voorkomen.

De acute vorm komt vooral voor bij jonge kinderen en leidt zonder of met vertraging tot de dood.

De subacute vorm is ernstig en gaat vaak gepaard met complicaties. Zonder specifieke behandeling van leishmaniasis bij kinderen kan de patiënt binnen 5-6 maanden overlijden.

De chronische vorm van leishmaniasis bij kinderen komt vooral voor bij oudere kinderen, minder vaak bij volwassenen. De ziekte kent een milder beloop en kan, bij tijdige behandeling, genezen.

Diagnose van leishmaniasis bij kinderen

De diagnose van leishmaniasis bij kinderen is gebaseerd op de epidemiologische voorgeschiedenis (verblijf in endemische gebieden) en de symptomen. Laboratoriumbevestiging van de diagnose is vergelijkbaar met die van Indiase viscerale leishmaniasis. Bij 75% van deze patiënten wordt leishmaniasis in het bloed aangetroffen, bij 88% in de huid en bijna altijd in het pleuravocht.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling van leishmaniasis bij kinderen

De behandeling van kinderleishmaniasis is dezelfde als die van Indische viscerale leishmaniasis.

Leishmaniasis bij kinderen heeft doorgaans een gunstige prognose, met uitzondering van een gemengde infectie met viscerale leishmaniasis en HIV.