Kanamycine

Kanamycine is een antibioticum dat tot de categorie aminoglycosides behoort.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties Kanamycine

Het wordt gebruikt om verschillende pathologieën met infectieuze oorsprong te elimineren.

Het geneesmiddel wordt parenteraal toegediend in de volgende gevallen:

• bij pleuraal empyeem, tuberculose of longontsteking;
• bij brandwonden die gecompliceerd zijn door infecties;
• bij infectieuze processen in het zenuwstelsel en de galwegen, in de ademhalingsorganen, botten en gewrichten, en ook in het buikvlies;
• voor pyelitis met cystitis, pyelonefritis en andere infecties die het urinestelsel aantasten;
• bij sepsis, en ook na chirurgische ingrepen.

De tabletten moeten worden voorgeschreven bij enterocolitis, dysenterie, darminfecties, levercoma, bij dragerschap van bacteriën van dysenterische oorsprong en vóór chirurgische ingrepen aan de spijsverteringsorganen.

Oogfilms worden voorgeschreven bij ulceratie in het hoornvliesgebied, alsook bij keratitis met blefaritis en bacteriële conjunctivitis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vrijgaveformulier

Het wordt geproduceerd in de vorm van een lyofilisaat voor intraveneuze en intramusculaire injecties, in flesjes van 1 g, 10 stuks per doos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmacodynamiek

De werking van het medicijn berust op de vernietiging van de bacteriële celwanden, waardoor de aanmaak van eiwitten wordt geblokkeerd en het proces van de vorming van het RNA-complex, dat een transport- en matrixkarakter heeft, wordt verstoord.

Het actieve bestanddeel dringt door in de bacteriële cellen en wordt daar gesynthetiseerd met speciale receptorproteïnen.

Het geneesmiddel beïnvloedt gramnegatieve microflora, grampositieve microben en stafylokokken met shigella, proteus en klebsiella, evenals Neisseria, salmonella en darmstaafjes. De stammen van de genoemde microben zijn resistent tegen de invloed van tetracycline, streptomycine, chlooramfenicol en benzylpenicilline met erytromycine.

Het geneesmiddel heeft geen effect op gisten en protozoën, virussen, anaërobe microflora en streptokokken.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering en toediening

Het medicijn wordt toegediend via een intramusculaire injectie of intraveneus via een infuus.

De dosering van een enkele medicinale dosis voor intraveneuze infusie is 500 mg. Deze dosering wordt verdund in een 5% dextrose-oplossing (0,2 l). De toedieningssnelheid moet 60-80 druppels/minuut zijn.

Infecties van niet-tuberculeuze oorsprong worden behandeld met een eenmalige dosis van 500 mg (maximaal 2 g van het geneesmiddel per dag). De duur van de antimicrobiële behandeling is ongeveer 5-7 dagen.

Bij de behandeling van tuberculose wordt het medicijn intramusculair toegediend, dit wil zeggen een dosis van 1 g, eenmaal daags toegediend of verdeeld over 2 doses van 500 mg.

In de periode vóór de darmsaneringsprocedure wordt aan volwassenen kanamycine voorgeschreven in een dosis van 750 mg, met tussenpozen van 5 uur. Maximaal 4 gram van het geneesmiddel mag per dag worden gebruikt.

Bij leverencefalopathie wordt 2-3 g van het geneesmiddel oraal toegediend met tussenpozen van 6 uur.

Een 0,25% oplossing in een portie van 10-50 ml wordt als spoeling in het longvlies, het buikvlies en de gewrichtsholte gebracht.

Om peritoneale dialyse uit te voeren, is het nodig om 1-2 gram van het geneesmiddel te verdunnen in dialysevloeistof (0,5 l).

Aerosolaminhalaties worden uitgevoerd met een oplossingsdosis van 0,25 g - 2-4 handelingen per dag.

Er moet 0,5 g van een 2,5%-oplossing in het peritoneum worden geïnjecteerd.

De oogfilm moet met een steriel pincet uit het doosje of flesje worden verwijderd voor oogheelkundige ingrepen. Trek vervolgens het onderste ooglid naar beneden en plaats het in het oog. Laat het ooglid vervolgens los en houd het oog 60 seconden stil, zodat de film bevochtigd wordt met oogvocht en zacht en elastisch wordt. Deze films mogen niet vaker dan twee keer per dag worden gebruikt.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Gebruik Kanamycine tijdens zwangerschap

Het medicijn mag niet worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Na gebruik door zwangere vrouwen is aangeboren doofheid bij kinderen waargenomen. Het medicijn mag alleen worden gebruikt als er vitale indicaties zijn, en in uitzonderlijke gevallen wanneer antibiotica uit andere categorieën geen effect hebben gehad of niet gebruikt kunnen worden.

Kanamycine wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk (maximaal 18 mcg/ml) en wordt slecht opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. Daarom zijn er geen bijwerkingen waargenomen bij zuigelingen die borstvoeding krijgen. Het wordt echter nog steeds aanbevolen om geen borstvoeding te geven tijdens de behandeling.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• neuritis in de regio van het 8e paar hersenzenuwen;
• overgevoeligheid voor aminoglycosiden.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik bij personen met trilverlamming, myasthenie, botulisme, nierziekte en ouderen. Tijdens de behandeling moet rekening worden gehouden met de mate van noodzaak van het gebruik van het geneesmiddel.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Bijwerkingen Kanamycine

Het gebruik van de stof kan leiden tot het optreden van enkele bijwerkingen:

• spijsverteringsstoornissen: diarree, een opgeblazen gevoel, olieachtige of schuimige ontlasting, braken, malabsorptie, misselijkheid en verhoogde leverenzymwaarden;
• stoornissen van de hematopoëtische functie: ontwikkeling van leukopenie, trombocyto- of granulocytopenie, evenals bloedarmoede;
• Symptomen vanuit het zenuwstelsel: er ontwikkelt zich een neurotoxisch effect, dat zich manifesteert in de vorm van paresthesie, epilepsie, gevoelloosheid met tintelingen en daarnaast spiertrekkingen. Hoofdpijn, een gevoel van slaperigheid of zwakte en ademhalingsstilstand treden ook op als gevolg van een verstoring in de impulsoverdracht via de spierzenuwen;
• Disfunctie van de zintuigen: het medicijn heeft een ototoxisch effect, wat gehoorverlies tot en met doofheid veroorzaakt, en bovendien oorsuizen of oorsuizen veroorzaakt. Het medicijn beïnvloedt de functie van het evenwichtsorgaan, wat misselijkheid met braken, duizeligheid en verlies van motorische coördinatie veroorzaakt;
• Symptomen van het urinewegstelsel: ontwikkeling van albuminurie, cilindurie, microhematurie, evenals nefrotoxiciteit en dorstgevoel. Frequent urineren wordt ook waargenomen;
• Overige symptomen: koorts, huiduitslag, angio-oedeem en jeuk.

Het gebruik van oogfilms kan ervoor zorgen dat u enkele minuten lang het gevoel heeft dat er iets vreemds in het oog zit. Ook kunnen de oogleden zwellen, verkleuren en gaan tranen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Overdose

Vergiftiging uit zich in symptomen als verlies van eetlust, dorst, gehoorverlies, ataxie, ademhalingsmoeilijkheden, duizeligheid, oorsuizen of -verstopping en misselijkheid.

Het is noodzakelijk om hemodialyse uit te voeren om de blokkade van de overdracht van neuromusculaire impulsen en de complicaties die hiermee gepaard gaan, op te heffen.

Daarnaast kunnen peritoneale dialyse en het gebruik van cholinesteraseremmers en calciumzouten worden toegepast.

[ 36 ], [ 37 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Kanamycine versterkt de spierontspannende eigenschappen van polymyxine, curare-achtige middelen en algemene anesthetica en verzwakt tevens de werking van antimyasthenische geneesmiddelen.

Het is niet verenigbaar met geneesmiddelen zoals streptomycine, gentamicine, viomycine, heparine met erytromycine, en penicilline, capreomycine, nitrofurantoïne en cefalosporine met amfotericine B.

Penicillines, cefalosporines en andere β-lactamantibiotica kunnen de werking van de aminoglycoside verminderen bij mensen met ernstige CRF.

Cisplatine met nalidixinezuur, vancomycine en polymyxine verhogen het risico op ototoxiciteit en nefrotoxiciteit.

Sulfanilamiden en NSAID's, evenals cefalosporinen en penicillines met diuretica (met name furosemide), versterken nefrotoxiciteit met neurotoxiciteit door de eliminatie van aminoglycosiden te blokkeren als gevolg van competitie om actieve afgifte in de nefrontubuli. Dit leidt uiteindelijk tot een verhoging van hun waarden in het bloedserum.

Na injectie van het geneesmiddel in het peritoneum in combinatie met toediening van cyclopropaan neemt de kans op apneu aanzienlijk toe.

Bij parenterale toediening van indomethacine neemt het risico op het ontwikkelen van toxische effecten van aminoglycosiden toe vanwege een afname van de klaringssnelheid en verlenging van de halfwaardetijd.

Bij gebruik in combinatie met methoxyfluraan, polymyxinen en opioïde analgetica worden nefrotoxiciteit en ademhalingsstilstand waargenomen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Opslag condities

Kanamycine moet op een donkere plaats bewaard worden, buiten bereik van kleine kinderen. De temperatuur mag niet hoger zijn dan 25 °C.

[ 45 ], [ 46 ]

Houdbaarheid

Kanamycine kan gedurende 2 jaar vanaf de datum van afgifte van het geneesmiddel gebruikt worden.

[ 47 ], [ 48 ]

Aanvraag voor kinderen

Bij pasgeborenen en prematuren wordt, vanwege een slecht ontwikkelde nierfunctie, een langere halfwaardetijd waargenomen, wat kan leiden tot accumulatie van het geneesmiddel en het ontstaan van een toxisch effect. Daarom is het gebruik van kanamycine bij deze groep patiënten en kinderen jonger dan 1 jaar alleen toegestaan als er vitale indicaties zijn.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analogen

Een analoog van het medicijn is Kanamycinesulfaat.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Beoordelingen

Kanamycine krijgt goede recensies over de medicinale werking, hoewel sommige patiënten aangeven dat het medicijn vaak negatieve reacties veroorzaakt.