Japanse muggenencefalitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Japanse door muggen overgebrachte encefalitis (synoniemen: encefalitis B, Primorsky Krai encefalitis) komt veel voor in de Primorsky Krai, Japan, en Mantsjoerije.

[ 1 ]

Oorzaken en epidemiologie van Japanse muggenencefalitis

Japanse muggenencefalitis wordt veroorzaakt door een filtreerbaar neurotroop virus. Het reservoir in de natuur zijn muggen, die het virus transovariële kunnen overdragen. Seizoensgebondenheid is kenmerkend en valt samen met de toename van muggen die zich voortplanten. Japanse muggenencefalitis komt voor in de vorm van epidemische uitbraken: in Japan in de zomermaanden, in Primorye alleen in de herfst. De ziekte wordt uitsluitend overgedragen via een muggenbeet. De incubatietijd duurt 5 tot 14 dagen. In het lichaam verspreidt het virus zich hematogenetisch.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van Japanse door muggen overgebrachte encefalitis

Japanse muggenencefalitis begint plotseling, met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 °C, hevige hoofdpijn en braken. Af en toe is er een korte (1-2 dagen) prodromale periode met malaise en algemene zwakte. Er worden duidelijke algemene infectieuze symptomen opgemerkt: bradycardie, tachycardie, hyperemie van het gezicht en bindvlies, droge tong, herpesuitslag, hemorragische huiduitslag. Vanaf de eerste dagen van de ziekte komen uitgesproken meningeale verschijnselen en bewustzijnsstoornissen (stupor en coma) samen. In sommige gevallen treden delirium, hallucinaties en psychomotorische agitatie op. Plastische spierhypertonie, tonische en clonische aanvallen, hemi- of monoparese met pathologische reflexen en clonus zijn kenmerkend.

Afhankelijk van de prevalentie van een bepaald syndroom worden meningeale, convulsieve, bulbaire, hemiparetische, hyperkinetische en lethargische vormen onderscheiden. Japanse muggenencefalitis treedt vaak op als een infectieus-toxisch syndroom met een snelle ontwikkeling tot een comateuze toestand en een fatale afloop. Een verhoogd eiwitgehalte (van 0,5 tot 2 g/l) en lymfocytaire pleiocytose (van 50 tot 600 cellen per 1 μl) worden in de cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) gedetecteerd. In het bloed worden vanaf de eerste dagen van de ziekte uitgesproken leukocytose (12-18 x 10 ⁹ /l) met een neutrofiele verschuiving in de leukocytenformule, lymfopenie en een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) waargenomen.

Verloop en prognose van door Japanse muggen overgebrachte encefalitis

Het beloop is ernstig. De symptomen nemen gedurende 3-5 dagen toe. De hoge lichaamstemperatuur houdt 3 tot 14 dagen aan en daalt geleidelijk. In 40-70% van de gevallen is de dood vastgesteld, meestal in de eerste week van de ziekte. De dood kan echter ook later optreden als gevolg van complicaties (bijvoorbeeld longoedeem). In gunstige gevallen is volledig herstel met een lange periode van asthenie mogelijk.

Diagnose van Japanse door muggen overgebrachte encefalitis

Epidemiologische gegevens en de seizoensgebondenheid van de ziekte zijn van diagnostisch belang. Acuut begin en een ernstig beloop van de ziekte met ernstige intoxicatie, verhoogde vasculaire permeabiliteit en hersenoedeem zijn kenmerkend. De diagnose wordt bevestigd met behulp van complementbinding en neutralisatiereacties; antilichamen verschijnen in de tweede week van de ziekte. De immuniteit is meestal stabiel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Preventie

Preventieve maatregelen zijn onder andere muggenbestrijding (het droogleggen van moerassen) en individuele en collectieve maatregelen om muggenbeten te voorkomen.