Darmamyloïdose - Diagnose

Diagnose van intestinale amyloïdose

De volgende symptomen kunnen helpen bij het diagnosticeren van intestinale amyloïdose:

1. De aanwezigheid van een onderliggende ziekte die leidt tot de ontwikkeling van intestinale amyloïdose (tuberculose, bronchiëctasieën, reumatoïde artritis, enz.).
2. Aanhoudende diarree die resistent is tegen behandeling met antibacteriële, adstringerende, adsorberende en fixerende middelen (amyloïdose met voornamelijk schade aan de dunne darm).
3. Klinisch beeld van malabsorptiesyndroom (kenmerkend voor amyloïdose met voornamelijk schade aan de dunne darm).
4. Aanwezigheid van hepatomegalie en splenomegalie, macroglossie.
5. De aanwezigheid van symptomen van nierschade (oedeem, proteïnurie, microhematurie).
6. Aanzienlijke stijging van de bezinkingssnelheid (ESR), verhoogde bloedspiegels van a2-globulinen, fibrinogeen en bèta-lipoproteïnen.
7. Positieve complementbindingsreactie met het bloedserum van de patiënt, met amyloïde-eiwit als antigeen.
8. Positieve Bengold-test (absorptie van 60% of meer van de in de ader geïnjecteerde congorotkleurstof) en test met methyleenblauw.
9. Biopsie van het tandvlees, rectumslijmvlies, jejunum en duodenum en detectie van amyloïde in biopten. Dit is de belangrijkste en meest betrouwbare diagnostische methode.

Laboratorium- en instrumentele gegevens

1. Volledig bloedbeeld. IJzergebreksanemie kan gepaard gaan met ernstig malabsorptiesyndroom.
2. Coprologische analyse. Bij de ontwikkeling van malabsorptiesyndroom wordt steatorroe waargenomen, en kunnen creatorroe en onverteerde voedselresten worden gedetecteerd.
3. Biochemische bloedtest. Hyperglobulinemie wordt vastgesteld, vaak een verhoogd gehalte aan α2 globulinen. Bij de ontwikkeling van malabsorptiesyndroom worden hypoproteïnemie, hypocalciëmie en soms een neiging tot hypoglykemie, hyponatriëmie en hypocholesterolemie vastgesteld.
4. Bij onderzoek van de absorptiefunctie van de dunne darm blijken er stoornissen te zijn in de absorptie van verschillende stoffen (testen met galactose, D-xylose, etc.).
5. Röntgenonderzoek van de darm. Gekenmerkt door langdurige retentie van contrastmiddel in de darm; gasophoping; verwijding van de dunne darm (bij paralytische obstructie); verdikking en verharding van de wanden van de dunne darm; puntdefecten van het slijmvlies in de vorm van meerdere bariumvlekken met een diameter van 1-2 mm; vernauwing van het lumen van de dunne darm kan worden vastgesteld; soms wordt atrofie van het slijmvlies waargenomen.
6. Laparoscopie. Ischemie van verschillende delen van de dunne en dikke darm, subserous bloedingen en verdikking van de darmwand worden vastgesteld.
7. Rectomanoscopie en colonoscopie. Stijfheid van de wand, bloedingen, ulcera en soms polypoïde gezwellen worden vastgesteld.
8. Histologisch onderzoek van biopten van het jejunum, duodenum, rectum en tandvlees. Biopten tonen perivasculair amyloïde aan in het slijmvlies, de submukeuze en musculaire lagen, en langs de reticulaire en collageenvezels, evenals expansie en compactie van de villi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]