Intestinale amyloïdose - Behandeling

Bij amyloïdose, waaronder intestinale amyloïdose, wordt een complex van medicijnen aanbevolen die inwerken op de belangrijkste schakels in de pathogenese van de ziekte.

Om de intracellulaire synthese van amyloïde-eiwitten te beïnvloeden, worden derivaten van 4-aminochinoline (chloroquine, delagyl, plaquenil), corticosteroïde hormonen in lage en middelgrote doses, colchicine, immunostimulantia: T- en B-activine, en levamisol voorgeschreven. Thiolverbindingen (glutathion, unithiol) remmen de vorming van amyloïde, wat door experimentele studies is bevestigd. Antihistaminica voorkomen de binding van fibrillair amyloïde-eiwitten aan andere weefsel- en plasmacomponenten. Ten slotte, aangezien amyloïderesorptie is vastgesteld, zijn middelen die amyloïderesorptie stimuleren effectief: ascorbinezuur, anabole hormonen en leverpreparaten. Bij secundaire amyloïdose dient eerst de onderliggende ziekte te worden behandeld.

De laatste jaren zijn er berichten over succesvolle behandeling van amyloïdose bij periodieke aandoeningen en reumatoïde artritis met colchicine. De effectiviteit van de behandeling met dit medicijn is bevestigd door onderzoek naar herhaalde biopsieën van het rectale slijmvlies.

Er wordt een geval beschreven van herstel van intestinale en gastrische amyloïdose (type AA), een complicatie van chronische colitis ulcerosa, waarbij de patiënt werd behandeld met salazopyrine (3 g/dag) en prednisolon (30 mg/dag) in combinatie met bloedtransfusies.

Er werden gegevens verkregen over het succesvolle gebruik (verbetering van endoscopische en histologische parameters) van dimethylsulfoxide en prednisolon bij gastro-intestinale amyloïdose (type AA) bij een 37-jarige man met de ziekte van Still.

Binnenlandse onderzoekers zijn echter voorzichtig met het gebruik van dimethylsulfoxide bij amyloïdose en geven de voorkeur aan colchicine en analogen daarvan.

Primaire amyloïdose is vrijwel onbehandelbaar. Cytostatica in combinatie met prednisolon leiden slechts tot subjectieve verbetering.

De behandeling van elke vorm van intestinale amyloïdose bestaat uit het opnemen van middelen in het kader van therapeutische maatregelen die werken op diarree en die de tekorten aan een aantal stoffen aanvullen die ontstaan als gevolg van een verminderde absorptie.

Preventie van secundaire amyloïdose is het voorkomen van chronische purulent-inflammatoire, auto-immuun- en tumorziekten uit de groep van paraproteïnemische leukemie.

De prognose voor intestinale amyloïdose is ongunstig, vooral wanneer er sprake is van malabsorptiesyndroom en ernstige complicaties zoals bloedingen en darmperforatie. Betrokkenheid van de nieren bij het pathologische proces verslechtert de prognose. Tegelijkertijd maakt de mogelijkheid van amyloïderesorptie bij secundaire amyloïdose tegen de achtergrond van colchicinebehandeling de prognose voor deze vorm van de ziekte gunstiger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]