Hydrochloorthiazide

Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) is een geneesmiddel uit de groep thiazidediuretica dat wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk (hypertensie) en zwellingen veroorzaakt door hartfalen, nierziekten of andere aandoeningen.

Hydrochloorthiazide werkt door de uitscheiding van natrium en water via de urine te verhogen, wat resulteert in een afname van het bloedvolume en daardoor een lagere bloeddruk. Het kan ook in combinatie met andere medicijnen worden gebruikt om de bloeddruk beter onder controle te krijgen.

Het is belangrijk dat u hydrochlorthiazide alleen gebruikt zoals voorgeschreven door uw arts, omdat dit medicijn bijwerkingen kan hebben en een wisselwerking kan hebben met andere medicijnen.

Indicaties Hydrochloorthiazide

Hydrochloorthiazide kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

1. Hypertensie (hoge bloeddruk): Hydrochloorthiazide wordt gebruikt om de bloeddruk te verlagen bij patiënten met hypertensie.
2. Zwelling: Dit geneesmiddel kan worden gebruikt om zwellingen te behandelen die worden veroorzaakt door hartfalen, nierziekte, hepatitis of andere aandoeningen.
3. Nefrolithiasis (urolithiasis): Hydrochloorthiazide kan soms worden gebruikt om nierstenen te voorkomen of te verlichten.

Vrijgaveformulier

Hydrochloorthiazide is verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen:

1. Tabletten: Hydrochloorthiazide wordt meestal geleverd als orale tabletten. De tabletten kunnen verschillende doseringen hebben, zoals 12,5 mg, 25 mg of 50 mg.
2. Capsules: In sommige gevallen is hydrochlorthiazide verkrijgbaar in capsulevorm. Deze zijn ook bedoeld voor orale toediening.
3. Oplossing: Hydrochloorthiazide is mogelijk ook verkrijgbaar als orale vloeibare oplossing. Deze optie kan nuttig zijn voor mensen die moeite hebben met het slikken van vaste vormen van medicatie.
4. Injecteerbare oplossing: In sommige gevallen, met name in situaties waarin snelle controle van hoge bloeddruk vereist is, is hydrochlorthiazide beschikbaar als injecteerbare oplossing voor intraveneuze of intramusculaire toediening.

Farmacodynamiek

1. Diurese: Hydrochloorthiazide werkt diuretisch en stimuleert de uitscheiding van natrium en water uit het lichaam door de natriumreabsorptie in de nieren te verminderen. Dit gebeurt door de natriumreabsorptie in het eerste segment van de distale niertubuli te blokkeren.
2. Afname van plasmavolume: Een afname van de natriumreabsorptie leidt tot een afname van het circulerende plasmavolume, wat op zijn beurt het circulerende bloedvolume en de bloeddruk verlaagt.
3. Vermindering van het bloedvolume: Naast de diuretische werking kan hydrochloorthiazide ook vaatverwijding veroorzaken door het bloedvolume te verminderen, wat de bloeddruk verder kan verlagen.
4. Verminderde calciumheropname: Hydrochloorthiazide kan ook leiden tot verminderde calciumheropname in de nieren, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van bepaalde vormen van nierstenen en osteoporose.

Farmacokinetiek

Hieronder volgen enkele basisaspecten van de farmacokinetiek van hydrochloorthiazide:

1. Absorptie: Hydrochloorthiazide wordt na orale toediening doorgaans snel en volledig uit het maag-darmkanaal opgenomen.
2. Metabolisme: Hydrochloorthiazide ondergaat minimale metabole transformatie. Het grootste deel van de werkzame stof blijft onveranderd behouden.
3. Distributie: Het is verspreid in het lichaam, voornamelijk in de extracellulaire ruimte, weefsels en vloeistoffen.
4. Uitscheiding: Hydrochloorthiazide wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden. De meeste metabolieten worden ook via de nieren uitgescheiden.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van hydrochlorthiazide bedraagt ongeveer 6-15 uur, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt.
6. Farmacokinetiek bij nierfunctiestoornissen: Bij nierfunctiestoornissen, met name bij ernstige nierinsufficiëntie, neemt de klaring van hydrochloorthiazide af, wat kan leiden tot accumulatie in het lichaam en een versterkt therapeutisch effect. Daarom is het bij gebruik van hydrochloorthiazide noodzakelijk rekening te houden met de mate van nierfunctie van de patiënt.
7. Effecten van voedsel: Inname van hydrochlorthiazide met voedsel kan de absorptiesnelheid verminderen en het begin van de werking vertragen.

Dosering en toediening

Hydrochloorthiazide wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van tabletten of capsules. De dosering en het behandelschema kunnen variëren, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de aanbevelingen van de arts. Hieronder volgen algemene richtlijnen voor het gebruik en de dosering van hydrochloorthiazide:

1. Hypertensie (hoge bloeddruk):

   • De gebruikelijke startdosering voor volwassenen is 12,5-25 mg per dag, in één keer of verdeeld over twee doses in te nemen.
   • Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot 50 mg per dag, maar doorgaans bedraagt de maximaal aanbevolen dagelijkse dosis 50 mg.

2. Oedeem in verband met hartfalen:

   • De dosering kan hoger zijn en is afhankelijk van de mate van oedeem en de reactie op de behandeling.
   • De gebruikelijke startdosering is 25-100 mg per dag, in één keer of verdeeld over meerdere doses in te nemen.

3. Andere staten:

   • Voor andere aandoeningen, zoals het voorkomen van nierstenen, kunnen de dosering en het behandelplan variëren. Deze dienen door een arts te worden bepaald.

Het belangrijkste om te onthouden is het volgende:

• Hydrochloorthiazide dient elke dag op hetzelfde tijdstip te worden ingenomen om een stabiel therapeutisch effect te garanderen.
• Het moet tijdens of direct na de maaltijd worden ingenomen om mogelijke gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen.
• Tijdens het gebruik van hydrochloorthiazide moeten de bloeddruk en de nierfunctie regelmatig worden gecontroleerd.

Gebruik Hydrochloorthiazide tijdens zwangerschap

Het gebruik van hydrochlorthiazide tijdens de zwangerschap kan ongewenst zijn en vereist speciale aandacht en een beoordeling van de risico's en voordelen voor moeder en foetus.

Ten eerste kan hydrochloorthiazide de placenta passeren en de zich ontwikkelende foetus beïnvloeden. Sommige studies hebben een verband aangetoond tussen het gebruik van thiazidediuretica zoals hydrochloorthiazide tijdens de zwangerschap en mogelijke ongewenste effecten op de foetus, zoals een lage waterproductie, hypokaliëmie (lage kaliumspiegel in het bloed) en mogelijk het risico op foetaal falen.

Ten tweede kan het gebruik van hydrochloorthiazide het risico op pyelonefritis (ontsteking van het nierbekken en de nieren) bij zwangere vrouwen vergroten.

Contra

1. Allergie: Mensen met een bekende allergie voor hydrochlorthiazide of andere thiazidediuretica moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Hyperkaliëmie: Hydrochloorthiazide kan de kaliumspiegel in het bloed verhogen. Daarom is voorzichtigheid geboden bij gebruik bij patiënten met een verminderde nierfunctie of bij patiënten die andere geneesmiddelen gebruiken die de kaliumspiegel ook kunnen beïnvloeden.
3. Hyponatriëmie: Het gebruik van hydrochloorthiazide kan leiden tot een verlaging van het natriumgehalte in het bloed. Dit kan vooral gevaarlijk zijn voor ouderen en patiënten met nier- of hartaandoeningen.
4. Nierinsufficiëntie: Bij patiënten met ernstige nierfunctiestoornissen of nierinsufficiëntie kan het gebruik van hydrochloorthiazide ongewenst zijn.
5. Hypercalciëmie: Hydrochloorthiazide kan een verhoging van de calciumspiegel in het bloed veroorzaken. Daarom is voorzichtigheid geboden bij patiënten met hypercalciëmie.
6. Diabetes mellitus: Hydrochloorthiazide kan de bloedsuikerspiegel verhogen, wat een probleem kan zijn voor patiënten met diabetes.
7. Leukopenie: Het gebruik van hydrochloorthiazide kan leiden tot een verlaging van het aantal witte bloedcellen in het bloed, waardoor het risico op infecties kan toenemen.

Bijwerkingen Hydrochloorthiazide

1. Uitdroging en elektrolytenonevenwicht: Overmatig verlies van vloeistoffen en elektrolyten zoals natrium, kalium en chloor kan leiden tot uitdroging en hypokaliëmie (laag kaliumgehalte in het bloed). Dit kan symptomen als vermoeidheid, zwakte, een onregelmatige hartslag en spierkrampen veroorzaken.
2. Hypotensie: Een daling van de bloeddruk kan duizeligheid, een gevoel van zwakte, slaperigheid of zelfs flauwvallen veroorzaken.
3. Hyperglykemie: Hydrochloorthiazide kan bij sommige mensen de bloedsuikerspiegel verhogen, wat vooral belangrijk is bij patiënten met diabetes.
4. Hyperurikemie: Dit is een verhoogd urinezuurgehalte in het bloed, wat het risico op jicht en nierstenen kan vergroten.
5. Lichtgevoeligheid: Hydrochloorthiazide kan de huid gevoeliger maken voor ultraviolet licht. Dit kan bij langdurige blootstelling aan zonlicht leiden tot zonnebrand of andere huidproblemen.
6. Hypercalciëmie: Dit komt zelden voor, maar hydrochloorthiazide kan de calciumspiegel in het bloed verhogen, wat tot verschillende symptomen en complicaties kan leiden.
7. Nierfunctiestoornissen: Bij sommige mensen kan hydrochloorthiazide een verslechtering van de nierfunctie of zelfs het optreden van acuut nierfalen veroorzaken.
8. Dyspepsie: Maagklachten zoals misselijkheid, braken en diarree kunnen voorkomen.

Overdose

Een overdosis hydrochloorthiazide kan ernstige gevolgen hebben en vereist onmiddellijke medische hulp. Symptomen van een overdosis kunnen zijn:

1. Ernstige uitdroging: De patiënt kan last krijgen van ernstige dorst, een droge mond, een verminderde urinefrequentie, hypernatriëmie (een hoog natriumgehalte in het bloed) en hypovolemie (een lager bloedvolume).
2. Elektrolytenonevenwicht: Een overdosis kan leiden tot hypokaliëmie (een laag kaliumgehalte in het bloed), wat zwakte, spierkrampen en een onregelmatige hartslag kan veroorzaken.
3. Hartproblemen: Mogelijke hartritmestoornissen, waaronder tachycardie (snelle hartslag) en arteriële hypotensie (verlaagde bloeddruk).
4. Nierfalen: Uitgedrukt als acuut nierfalen als gevolg van uitdroging en verminderde bloedstroom in de nieren.
5. Toevallen: Bij ernstige overdosering kunnen toevallen en convulsiesyndroom optreden.

Interacties met andere geneesmiddelen

Hydrochloorthiazide kan een wisselwerking hebben met verschillende geneesmiddelen, waardoor de werkzaamheid ervan kan veranderen, de bijwerkingen kunnen toenemen of nieuwe reacties kunnen veroorzaken. Hieronder staan enkele van de belangrijkste geneesmiddelen en medicijnklassen waarmee hydrochloorthiazide een wisselwerking kan hebben:

1. Kaliumverhogende medicijnen: Het gebruik van hydrochlorthiazide in combinatie met medicijnen die het kaliumgehalte in het bloed verhogen (bijv. kaliumsupplementen, spironolacton, amiloride) kan leiden tot hyperkaliëmie.
2. Kaliumverlagende medicijnen: Het gebruik van hydrochlorthiazide in combinatie met medicijnen die het kaliumgehalte in het bloed verlagen (bijvoorbeeld astmamedicijnen zoals bèta-2-agonisten) kan het risico op hypokaliëmie vergroten.
3. Medicijnen tegen diabetes: Hydrochloorthiazide kan de bloedsuikerspiegel verhogen. Als u dit middel in combinatie met andere medicijnen tegen diabetes (bijvoorbeeld insuline of sulfonylureumderivaten) gebruikt, kan het nodig zijn de dosering van deze medicijnen aan te passen.
4. Bloeddrukverlagende medicijnen: Het combineren van hydrochlorthiazide met andere bloeddrukverlagende medicijnen (bijv. bètablokkers, ACE-remmers, calciumantagonisten) kan het bloeddrukverlagende effect versterken.
5. Geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden: Hydrochloorthiazide kan de cardiotoxische effecten van bepaalde geneesmiddelen, zoals cyfidipine of amidaron, versterken.
6. NSAID's: Het gebruik van niet-voorgeschreven ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijv. ibuprofen, paracetamol) in combinatie met hydrochloorthiazide kan de werkzaamheid ervan verminderen en het risico op nierfunctiestoornissen vergroten.
7. Lithium: Hydrochloorthiazide kan de lithiumspiegel in het bloed verhogen, wat kan leiden tot lithiumtoxiciteit.

Opslag condities

De bewaarcondities voor hydrochloorthiazide volgen over het algemeen de algemeen aanvaarde normen voor de meeste medicijnen. De volgende worden over het algemeen aanbevolen:

1. Temperatuur: Bewaar hydrochlorthiazide bij kamertemperatuur, gewoonlijk 20 tot 25 graden Celsius.
2. Licht: Vermijd blootstelling van de verpakking of container met hydrochloorthiazide aan direct zonlicht. Het geneesmiddel moet op een donkere plaats worden bewaard.
3. Vochtigheid: Vermijd hoge luchtvochtigheid. Het geneesmiddel moet op een droge plaats worden bewaard.
4. Verpakking: Bewaar hydrochlorthiazide in de originele verpakking of goed gesloten container.
5. Kinderen en huisdieren: Houd het geneesmiddel buiten bereik van kinderen en huisdieren om onbedoeld gebruik te voorkomen.
6. Vermijd extreme omstandigheden: bewaar hydrochlorthiazide niet op plaatsen met extreem hoge of lage temperaturen, zoals de vriezer of de badkamer.
7. Vervaldatum: Volg de informatie op de verpakking of in de gebruiksaanwijzing voor de vervaldatum. Gebruik hydrochloorthiazide niet na de vervaldatum.