Oedeem Syndroom

Oedeem syndroom - overmatige vochtophoping in lichaamsweefsels en sereuze holten, gepaard met een toename of afname van het volume weefsel sereuze holten met een verandering van fysische eigenschappen (turgor en elasticiteit) en de functie van weefsels en organen.

Differentiatie van oedeem veroorzaakt door systemische pathologische aandoeningen, van die op basis van lokale aandoeningen, kan variëren in complexiteit van een eenvoudige en duidelijke klinische taak tot een zeer moeilijk en complex diagnostisch probleem. Oedeem kan het gevolg zijn van verhoogde capillaire permeabiliteit, een belemmering van de stroom van veneus bloed of lymfe; de vloeistof kan zich ophopen in de weefsels als gevolg van een verlaging van de oncotische druk in het bloedplasma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Wat veroorzaakt oedemateus syndroom?

Oculair syndroom is een belangrijk symptoom van vele ziekten van organen en systeem van regulatie en dient in zijn soort vaak voor differentiële diagnose van ziekten die oedemateersyndroom veroorzaakten. Onderscheid het lokale (lokale) edematische syndroom, geassocieerd met een schending van de vloeistofbalans in een beperkt gebied van het lichaam of orgaan, en het algemene oedemateuze syndroom, als een manifestatie van een positieve balans van vocht door het lichaam. De ziekte die de ontwikkeling van oedeem veroorzaakte, onderscheidt: hart, nier, portaal (ascites), lymfestatisch, angio-oedeem, enz.

Als een aparte vorm geïsoleerd longoedeem, oedeem en zwelling van de hersenen, het strottenhoofd oedeem, hydrothorax, hydropericardium et al., Levensbedreigende of complicaties, zoals gemakkelijk ondergaan zwellen infitsirovavaniyu.

Primaire lokalisatie en de aard van oedeem hebben eigenaardigheden in verschillende ziekten die worden gebruikt voor hun differentiële diagnose.

1. Hartziekte
2. Nierziekten
3. Ziekten van de lever
4. Gipoproteinemiya
5. Veneus oedeem
6. Lymfatisch oedeem
7. traumatisch
8. endocriene
   • Myxedema.
   • Vet oedemateus syndroom.
9. Neurogeen oedemateersyndroom
   • Idiopathisch oedemateus syndroom (de ziekte van Parkhon).
   • Hypothalamisch oedemateus syndroom.
   • Trophédema Border.
   • Complexe regionale pijn (reflex-sympathische dystrofie).
10. Iatrogeen (medicinaal)
    • Hormonen (korgakosteroïde, vrouwelijke geslachtshormonen).
    • Hypotensieve geneesmiddelen (alkaloïde rauwolfia, apressin, methyldofa, beta-adrenoblokkers, clonidine, calciumkanaalblokkers).
    • Ontstekingsremmende geneesmiddelen (butadione, naproxen, ibuprofen, indomethacine).
    • Andere geneesmiddelen (MAO-remmers, midantan).

Hartziekte

Bij hartoedeem, meestal in de geschiedenis, zijn er aanwijzingen voor hartaandoeningen of cardiale symptomen: kortademigheid, orthopneu, hartkloppingen, pijn op de borst. Oedeem bij hartfalen ontwikkelt zich geleidelijk, meestal na de vorige dyspneu. Gelijktijdig met zwelling, zwelling van de cervicale aders en stagnerende leververgroting zijn er tekenen van rechterventrikelfalen. Hartoedeem is symmetrisch gelokaliseerd, voornamelijk op de enkels en benen bij lopende patiënten en in de weefsels van de lumbale en sacrale regio's - bij bedlegerige patiënten. In ernstige gevallen worden ascites en hydrothorax waargenomen. Vaak is er sprake van nocturia.

Nierziekten

Dit type van zwelling worden gekenmerkt door een geleidelijke (nefrose) of snel (glomerulonefritis) de ontwikkeling van oedeem vaak tegen een achtergrond van chronische glomerulonefritis, diabetes, amyloïdose, lupus erythematosus, nefropathie zwanger, syfilis, nieradertrombose, wat vergiftiging. Plaatselijke zwelling, niet alleen op het gezicht, vooral de oogleden (oedeem van het gezicht is meer uitgesproken in de ochtend), maar ook op de benen, rug, genitaliën, voorste buikwand. Vaak ontwikkelen zich ascites. Dyspnoe komt meestal niet voor. Wanneer acute glomerulonefritis wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk en mogelijk de ontwikkeling van longoedeem. Er zijn veranderingen in de analyse van urine. Bij een langdurige nierziekte kunnen bloedingen of afscheidingen op de fundus optreden. Met tomografie, echografie onderzoek, wordt een verandering in de grootte van de nieren gedetecteerd. De studie van de nierfunctie

Ziekten van de lever

Ziekten van de lever leiden meestal tot oedeem in het late stadium van postnecrotische en portale cirrose. Het zijn meestal ascites, die vaak meer uitgesproken zijn in vergelijking met oedeem op de benen. Het onderzoek onthult klinische en laboratoriumtekenen van de onderliggende ziekte. Meestal plaatsvindt voordat alcoholisme, geelzucht en chronisch leverfalen symptomen: arteriële spinachtigen hemangiomen ( "tandwiel"), hepatische palm (erythema) en ontwikkeld gynaecomastie collateralen aan de voorste buikwand. De karakteristieke tekens zijn ascites en splenomegalie.

[10], [11], [12], [13]

Gipoproteinemiya

Oedeem geassocieerd met ondervoeding ontstaat bij een totale verhongering (cachexie oedeem) of plotselinge gebrek aan voedsel eiwitten, alsook ziekten waarbij eiwitverlies door de darm, zware voetschimmel (voetschimmel) en bij alcoholisten. Meestal zijn er andere symptomen van voedingstekorten: cheilosis, rode tong, gewichtsverlies. Bij oedemen ten gevolge van darmziekten is er vaak een voorgeschiedenis van darmpijn of overvloedige diarree bij de anamnese. Oedeem is meestal klein, voornamelijk gelokaliseerd op de benen en voeten, vaak is er een gezwollen gezicht.

Hoe manifesteert oedemateus syndroom zich?

Klinisch gegeneraliseerd oedeem syndroom wordt zichtbaar wanneer de vertraging in het lichaam meer dan 2-4 liter water, lokale oedeem syndroom wordt gedetecteerd bij een lagere vochtophoping. Perifeer oedeem syndroom gaat gepaard met een volumetoename van een ledemaat of lichaamsdeel, zwelling van de huid en onderhuids weefsel, dalen de elasticiteit. Bij palpatie bepaald deegachtig textuur van de huid, wanneer ingedrukt met uw vinger blijft Fossa, die snel verdwijnt, waardoor ze verschillen van valse oedeem maakt, zoals myxedema, hij drukte hard, de fovea wordt gehouden van een paar minuten tot enkele uren, en in sclerodermie, gelokaliseerde adipositas fossa over het algemeen niet gevormd. Cyanotische of bleke huid kan barsten expiratie door barsten zwelt sereuze vloeistof of lymfe zweren met formaties op de achtergrond myxedema.

Veneus oedemateersyndroom

Afhankelijk van de oorzaak kan veneus oedeem acuut of chronisch zijn. Voor acute diepveneuze trombose zijn pijn en pijn typerend voor palpatie van de aangedane ader. Wanneer gewoonlijk trombose van grotere aderen wordt waargenomen en het aderpatroon aan het oppervlak wordt versterkt. Indien veneuze insufficiëntie veroorzaakt door spataderen of falen (postflebiticheskoy) diepveneuze door orthostatische oedeem toegevoegd om de symptomen van chronische veneuze stase: congestief pigmentatie en trofische zweren.

Lymfatisch oedeem syndroom

Dit type oedeem verwijst naar lokaal oedeem; ze zijn meestal pijnlijk, gevoelig voor progressie en gaan gepaard met symptomen van chronische veneuze stasis. Palpatie oedeem dichte gebied verdikte huid ( "varkenshuid" of sinaasappelhuid ") geplukt ledematen zwelling afneemt langzamer dan bij veneuze zwelling. Onderscheid en idiopathische inflammatoire vormen van oedeem (de meest voorkomende oorzaak van de laatste - tinea) en obstructieve (als gevolg van chirurgie, littekens, bestralingsschade of neoplastische processen in de lymfeknopen), wat leidt tot limfostazom. Langdurige lymfoedeem leidt tot ophoping van het eiwit in het weefsel, gevolgd door proliferatie van collageenvezels en vervormingslichaam - elephantiasis.

Traumatisch zwelling syndroom

Wallen na mechanisch trauma verwijst ook naar lokaal oedeem; ze gaan gepaard met pijn en pijn bij palpatie en worden waargenomen in het gebied van het overgebrachte trauma (blauwe plek, breuk, enz.)

Endocrien oedemateus syndroom

1. Insufficiëntie van de schildklier (hypothyreoïdie), in aanvulling op andere symptomen, manifesteert zich door myxoedeem, de gegeneraliseerde zwelling van de huid. Huid bleek, soms met een gelige tint, droog, schilferig, dicht. Uitgedrukt muceus oedeem van het onderhuidse weefsel, vooral op het gezicht, schouders en benen. Wanneer het drukken op de putten op de huid niet blijft (pseudo-punctie). Er zijn geassocieerde symptomen van hypothyreoïdie (reductie van alle soorten uitwisseling, bradycardie, depressie, daling van de aandacht, hypersomnia, gedempte stem, etc.), en verminderde de inhoud van schildklierhormoon in het bloed.
2. Fatty edemas. Dit type zwelling komt voor bij vrouwen en manifesteert een merkbare symmetrische zwaarlijvigheid van de benen. De gebruikelijke klacht die aan de arts wordt voorgelegd is "zwelling van de benen", die daadwerkelijk plaatsvindt en toeneemt in de orthostatische positie. Ze nemen meestal toe vóór de menstruatie, tijdens het baden in warm water, bij langdurig zitten of ongecontroleerd gebruik van zout. Het gebied van oedeem is mild, met depressie is er een verdieping, er zijn geen symptomen van chronische veneuze stasis; het verlengde bestaan van deze edemas maakt de uitsluiting van diepe veneuze trombose mogelijk. Bij een patiënt met vettig oedeem veranderen de voeten en vingers niet, terwijl bij andere typen oedeem van de onderste ledematen ze zwellen. Diagnostische problemen treden op bij gelijktijdig optredende spataderen, maar de symmetrie van de laesie en de typische locatie van vetafzettingen, evenals de normale vorm van de voeten en vingers, kunnen helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Neurogeen oedemateersyndroom

1. Idiopathische oedeem syndroom (Constantin ziekte Ion Parhon) - een klinisch symptoom vooral waargenomen bij vrouwen 30-60 jaar en wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid urine, gebrek aan dorst en het optreden van oedeem niet gerelateerd aan hart-en vaatziekten, lever en nieren. Soms zijn er symptomen van organische hersenen en licht hypothalamus failure: een neiging tot overgewicht, emotionele (demonstratief) en vegetatieve-vasculaire aandoeningen, residuele neurologische zachte borden. Een provocerende factor is vaak een trauma. Oedeem neemt toe met langdurig verblijf op de benen. Naast oedeem van de onderste ledematen kunnen patiënten een toename in de buik en borstklieren constateren. Patiënten klagen vaak over zwelling van het gezicht en handen in de ochtend, die afneemt met beweging. De studie van het hormonale profiel kan een verhoogd gehalte aan aldosteron detecteren, een onbalans van geslachtshormonen, een verandering in de activiteit van renine.
2. Hypothalamische zwelling kan ontwikkelen in de ingrijping (niet noodzakelijkerwijs direct en onmiddellijk) de hypothalamus een bepaalde ziekteproces (infarct, tumor, bloedingen, meningitis, trauma) en een symptoom van onjuiste secretie van antidiuretisch hormoon (gewoonlijk van voorbijgaande aard) met hyponatremie en waterretentie.

Symptomen van waterintoxicatie met vochtretentie wordt ook gekenmerkt ziekte Schwartz-Bartter veroorzaakt door verhoogde afgifte van antidiuretisch hormoon-achtige stof met bronchogenic carcinomen en andere niet endocriene tumoren. Het gehalte aan ADH in de achterkwab van de hypofyse is normaal.

3. Trofedema Meza (oedeem Meza) - zeer zeldzame ziekte van onbekende etiologie, gemanifesteerd door een beperkte zwelling van de huid, die snel toeneemt en duurt van een paar uur tot een paar dagen en dan terugvalt, maar is niet volledig omkeerbaar, waardoor de resterende zwelling. In de toekomst zijn er terugvallen van oedemen op dezelfde plaats. Oedeem dik; De druk laat geen druk in de vinger achter. Afdichtingen van de huid na een terugval worden steeds duidelijker. Het oedeem wordt geleidelijk georganiseerd. Het aangetaste deel van de huid verliest zijn normale normale vorm. Facultatieve symptomen: koorts tijdens zwelling, koude rillingen, hoofdpijn, verwarring.

Gelijktijdig met oedeem op het gezicht of ledematen, kan er soms oedeem van de longen of strottenhoofd van de tong zijn. Er zijn ook oedeem van het maagdarmkanaal, labyrint, oogzenuw. Dergelijk oedeem maakt ook deel uit van de symptomen van Melkerson-Rosenthal.

4. Complexe regionale pijn (reflex-sympathische dystrofie) in een bepaalde fase van zijn ontwikkeling kan gepaard gaan met oedemen van het pijnlijke deel van de ledemaat. De belangrijkste klacht van de patiënt is het verbranden van vegetatieve pijn. Trauma en langdurige immobilisatie behoren tot de belangrijkste risicofactoren voor oedemateus syndroom. Typische allodynie en trofische aandoeningen (inclusief botweefsel).

Iatrogeen oedemateus syndroom

Onder de geneesmiddelen die kunnen leiden tot oedeem, meestal aangeduid hormonen (corticosteroïden en vrouwelijke hormonen), antihypertensiva (Rauwolfia alkaloïden apressin, methyldopa, bètablokkers, klofellin, calciumkanaalblokkers), anti-ontstekingsmiddelen (fenylbutazon, naproxen, ibuprofen , indomethacine), MAO-remmers, midantan (deze drug leidt soms tot exsudaat in de borstholte).

Cardiaal oedemateus syndroom

Ontwikkeld met linker ventrikelfalen geleidelijk, na een eerdere dyspneu, gelegen op de enkels en onderbenen, symmetrisch, in bedpatiënten en op de rug. De huid is vrij elastisch, bleek of cyanotisch, gemakkelijk zwellend, maar bij langdurige zwelling kan de huid ruw worden. Wanneer rechterkamer storing die wordt bepaald door de gelijktijdige toename van de lever en de verdikking van de hals aderen, samen met gezwollen benen, ascites kan vormen, hydrothorax (meestal gelijk), zelden hydropericardium. Er kan longoedeem zijn bij eerdere dyspnoe.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Nefriet oedemateus syndroom

Het ontwikkelt zich in de vroegste stadia van acute glomerulonefritis. Oedeem is voornamelijk gelokaliseerd op het gezicht, de bovenste en onderste ledematen. Huidbleke, dichte, normale temperatuur. Zelden ontwikkelt hydrothorax, hydropericardium, er kan longoedeem zijn, maar zonder eerdere dyspnoe.

Nefrotisch oedemateus syndroom

Ontwikkelt in subacute chronische glomerulonefritis, renale amyloïdose, nefropathie zwanger, wat vergiftiging, vooral alcohol, lupus erythematosus, syfilis, nieradertrombose.

Zwelling voornamelijk op het gezicht, meer in de oogleden en onder de ogen, toename in de ochtend, bovendien kan op de benen, geslachtsorganen, onderrug, voorste buikwand. De huid is droog, zacht, bleek, soms glanzend. Het oedeem is los, gemakkelijk te duwen en te verplaatsen wanneer de positie van het lichaam verandert. Vaak is er ascites, er kan hydrothorax zijn, maar ze zijn van een klein volume en komen niet tot expressie, er is geen dyspneu.

Cachectisch oedeem syndroom

Het ontwikkelt zich met langdurige verhongering of onvoldoende inname van eiwitten in het lichaam, evenals bij ziekten die gepaard gaan met een groot verlies van eiwitten (gastro-enteritis, colitis ulcerosa, intestinale fistels, alcoholisme, enz.).

Oculaire syndroom is meestal klein, gelokaliseerd op de voeten en benen, het gezicht heeft een kenmerkende wallen, hoewel de patiënten zelf zijn uitgeput. Huid van een dikke consistentie, droog.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Syndroom van zwangerschap

Als een manifestatie van toxicose optreedt na de 25-30e week van de zwangerschap, zijn in een vroeger stadium manifestaties van hartfalen of ontwikkelen vanwege een exacerbatie van nierpathologie. In het begin is het oedeem gelokaliseerd op de benen en verwijdt het vervolgens op de geslachtsorganen, de voorste wand van de buik, de onderrug, het gezicht. De huid is zacht, vochtig. Oedeem kan gemakkelijk worden gepusht. Ascites en hydrothorax komen zeer zelden voor.

Idiopathisch oedemateersyndroom

Ontwikkelen bij vrouwen die vatbaar zijn voor obesitas, vegetatieve stoornissen; in de beginperiode van de menopauze. Er zijn echter geen andere systemische ziekten en metabole stoornissen. Zwelling vindt 's ochtends, op het gezicht, meer onder de ogen in de vorm van blaarzakken, op de vingers plaats. Zwelling is zacht, verdwijnt snel na een gebruikelijke lichte massage.

Bij warm weer, wanneer orthostatische insufficiëntie (verlengde staande, zittende) oedeem syndroom kan manifesteren als zwelling in de benen, de huid tegelijkertijd steeds cyanotisch elastisch te houden, vaak overgevoeligheid.

Eigenaardigheden zijn het oedeem van Quincke allergisch en niet-allergisch oedemateus syndroom, wanneer dit een erfelijke ziekte is.

Het wordt gekenmerkt door de plotselinge ontwikkeling van een algemeen of lokaal oedeem van het subcutane weefsel en de slijmvliezen van het strottenhoofd; hoofd en ruggenmerg, buikorganen. Het begin van het syndroom ontwikkelt zich zeer snel, de patiënt voelt barsten, maar de jeuk is niet kenmerkend. Larynxoedeem kan verstikking veroorzaken.

Aangezien het oedemateersyndroom een manifestatie is van de insufficiëntie van een of ander belangrijk orgaan of systeem dat betrokken is bij homeostase, moet de patiënt worden geadviseerd of geadviseerd door een specialist met het juiste profiel voor het identificeren van algemeen oedeem. Een ander ding is gelokaliseerd oedeem, dat meestal een uiting is van chirurgische pathologie, trauma. Deze vragen behandelen artsen in elk geval over nosologie of in combinatie met andere ziekten.

Een speciale plaats wordt ingenomen door het edematisch syndroom met gas gangreen. Kenmerkend is een grote hoeveelheid (per dag laat exsudaat 2-4 liter vocht), snelle groei en verspreiding in een proximale richting, waardoor compressie van veneuze en arteriële stammen. Een dergelijk snel voortschrijdend oedemateus syndroom is pathognomonisch voor anaerobe clostridiale infectie. Het wordt gedetecteerd door de ontvangst van een draad die rond een ledemaatsegment is gebonden en snijdt deze in 20-30 minuten in de huid. Deze techniek wordt beschreven door oude doktoren, maar het heeft geen auteursnaam. De methode zelf is onbetrouwbaar, omdat dezelfde soort oedemen kan worden veroorzaakt door andere soorten infecties, vooral wanneer de ontsteking de vorm aanneemt van phlegmon, een letsel, vooral wanneer de bloedvaten beschadigd zijn. Een onderscheidend kenmerk is het specifieke uiterlijk van de huid van de gezwollen ledemaat in de vorm van een landschap-vormige vlekken van ongebruikelijke kleur: brons, blauw, groenig. Neclostridiaal anaeroob oedeem geeft niet zo'n specifiek beeld. Maar in beide gevallen dienen patiënten spoed ziekenhuis of naar een gespecialiseerde dienst purulente-septische intensive care, met de mogelijkheid van hyperbare zuurstoftherapie met hogedruk zuurstof (2-3 overmaat atmosfeer - zoals drukcabines "Yenisei").

Nefrotisch syndroom

Nefrotisch syndroom bij kinderen

Hoe herken ik het edematische syndroom?

Elektroforese van serumeiwitten, hepatische functionele testen, de inhoud van T4 ITZ serum radioimmunoassay TSH serumspiegels, ECG, röntgenfoto, echocardiogram bepalen CT-scan van de borstkas, radionuclide angiografie van het hart, ader Doppler ultrasound venografie, nier tomografie, CT van de buik limfangiografiya, medische raadpleging, endocrinoloog.