Chronische cholecystitis

Niet-stenenvrije chronische cholecystitis is een chronische polyetiologische ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met motorische-tonische stoornissen (dyskinesie) van de galwegen en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen en biochemische samenstelling van gal (dyskolie). De ziekte duurt langer dan 6 maanden. Chronische cholecystitis is bijna altijd een gevolg van de aanwezigheid van galstenen.

Acalculeuze chronische cholecystitis is een veelvoorkomende aandoening van de galwegen, die voorkomt met een frequentie van 6-7 gevallen per 1000 inwoners. Vrouwen lijden 3-4 keer vaker aan chronische acalculeuze cholecystitis dan mannen.

ICD-code: calculeuze chronische cholecystitis

Volgens de ICD behoort chronische steenachtige cholecystitis tot de klasse van ziekten van het spijsverteringskanaal, tot de sectie “Ziekten van de galblaas, galwegen en pancreas” (K80-K87).

[ 1 ]

Chronische steenachtige cholecystitis

Chronische galstenen worden gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas en komen het vaakst voor bij vrouwen, vooral bij vrouwen met overgewicht.

De oorzaak van deze ziekte wordt beschouwd als de verschijnselen van galstagnatie en een hoog zoutgehalte, wat leidt tot verstoring van metabolische processen. Hormonale verstoringen, waaronder die geassocieerd met het begin van de zwangerschap, pathologische processen in de alvleesklier, overgewicht, slechte voeding en aandoeningen van het galsysteem kunnen op hun beurt galstagnatie en een hoog zoutgehalte veroorzaken. De vorming van stenen leidt tot verstoring van de werking van de galblaas en galwegen en de ontwikkeling van een ontstekingsproces, dat zich vervolgens verspreidt naar de maag en de twaalfvingerige darm. In het allereerste begin van de ziekte zijn de stenen in de galblaas klein van formaat, maar naarmate de ziekte zich ontwikkelt, worden ze groter en bedekken ze de galwegen. In de acute fase van de ziekte ervaart de patiënt leverkoliek, wat zich manifesteert in de vorm van acute pijn in de bovenbuik en in het rechter hypochondrium. De aanval kan enkele ogenblikken tot meerdere dagen duren en gaat gepaard met misselijkheid of braken, een opgeblazen gevoel, een algemeen gevoel van zwakte en een bittere smaak in de mond.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chronische acalculeuze cholecystitis

Chronische acalculeuze cholecystitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de galblaas. In dit geval is de werking van het spijsverteringsstelsel verstoord, gecombineerd met pijnsyndroom. Men denkt dat de ziekte vaker vrouwen treft. Sommige deskundigen zijn van mening dat de oorzaak van deze pathologie de invloed van micro-organismen is. De belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van chronische acalculeuze cholecystitis zijn schade aan de galblaaswand en de vorming van stagnatie daarin, de ontwikkeling van chronische infecties en een verminderde afweer van het lichaam. Galstagnatie wordt op zijn beurt gevormd door pathologie van de galwegen, compressie en vernauwing van de galwegen en galblaas, die optreden als gevolg van een afname van hun tonus, endocriene stoornissen en stress. De galafscheiding verergert tijdens de zwangerschap, bij een ongezond dieet en een zittende levensstijl. De basis van de behandeling van de ziekte is het voorschrijven van een therapeutisch dieet in overeenstemming met de leeftijdsfactoren van de patiënt, evenals zijn geslacht, lichaamsgewicht en fysieke activiteit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Verergering van chronische cholecystitis

Exacerbatie van chronische cholecystitis heeft symptomen die vergelijkbaar zijn met acute cholecystitis. Klinische manifestaties zijn onder meer hevige, paroxysmale pijn, geconcentreerd in het hypochondrium aan de rechterkant. Deze pijn kan uitstralen naar de schouder en het schouderblad of sleutelbeen. Tijdens een exacerbatie van de ziekte treedt vaak braken met gal op en is er een bittere smaak in de mond. Tegelijkertijd wordt een temperatuurreactie van het lichaam opgemerkt met een stijging tot 38 graden, koude rillingen en een versnelde hartslag. In sommige gevallen, met het ontstaan van complicaties, kan tachycardie optreden. Bij palpatie van het rechter hypochondrium wordt pijn gevoeld, die verergert bij inademing. Bij een mild beloop van de ziekte treedt een exacerbatie niet vaker dan één keer per jaar op, zijn de symptomen matig, is de eetlust normaal en kan de pijn verergeren bij een overtreding van het dieet en fysieke activiteit. Bij een matige ernst van de ziekte worden exacerbaties minstens drie keer per jaar geregistreerd. De pijn gaat gepaard met braken en koorts en verdwijnt niet vanzelf. In ernstige gevallen van de ziekte treden er bijna maandelijks, een of twee keer, verergeringen op en raakt ook de werking van de alvleesklier verstoord.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronische cholecystitis en pancreatitis

Chronische cholecystitis en pancreatitis kunnen qua symptomen vaak op elkaar lijken, dus is een goede diagnose noodzakelijk om deze twee ziekten te onderscheiden. Pancreatitis is meestal het gevolg van een calculeuze cholecystitis, evenals overmatige consumptie van alcoholische dranken en vet voedsel. De oorzaken van pancreatitis zijn onder andere intoxicatie, traumatische factoren, virale infecties, chirurgische ingrepen, stress en nicotineverslaving. De oorzaken van cholecystitis zijn onder andere schade aan de galblaas door micro-organismen, voedselvergiftiging, adnexitis, wormen, galstuwing, slechte voeding, galsteenvorming, ontstekingen van de dunne darm of lever en erfelijke aanleg. Bij pancreatitis is de pijn meestal gelokaliseerd in de bovenbuik en het linker hypochondrium, gepaard gaand met diarree, algehele uitputting van het lichaam en kan uitstralen naar de rug en het hart.

Het pijnsyndroom kan aanhoudend zijn of zich manifesteren in de vorm van aanvallen na het eten van gefrituurd of gekruid voedsel. Om de ziekte te voorkomen, is het raadzaam om een evenwichtig en voedzaam dieet te volgen en slechte gewoonten zoals alcoholmisbruik en roken op te geven.

Symptomen van chronische cholecystitis

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dieet voor chronische cholecystitis

Het dieet voor chronische cholecystitis is bedoeld om de werking van de lever en galblaas, evenals andere organen van het spijsverteringsstelsel, te normaliseren. Dieettabel nr. 5 of 5a wordt voorgeschreven als therapeutisch dieet voor chronische cholecystitis. De patiënt dient de consumptie van vet en te zout voedsel te beperken, evenals producten die de actieve galproductie stimuleren, de fermentatie in de darmen verhogen en de lever negatief beïnvloeden. Maaltijden moeten gestoomd zijn, gekookt voedsel is toegestaan. Gedeeltelijke maaltijden - maximaal vijf tot zes keer per dag.

Aanbevolen producten voor consumptie bij chronische cholecystitis:

1. Gedroogd tarwebrood.
2. Magere kip en rundvlees, gekookt of gestoomd.
3. Gekookte en gestoomde magere vis.
4. Gestoomde eieromelet.
5. Gefermenteerde melkproducten, magere kwark, geraspte kaas.
6. Griesmeel gekookt in water, evenals gemalen rijst en boekweitpap.
7. Pompoen of courgette, gestoomd of gekookt (bij voorkeur gepureerd).
8. Groentesoepen met puree.
9. Kissel, jam.

Mineraalwater (Borjomi, Essentuki, Narzan) heeft een positief effect bij de behandeling van galblaasontsteking. Het bevordert de natuurlijke reiniging van de galblaas, verlaagt de viscositeit en voorkomt galstagnatie, werkt ontstekingsremmend en vermindert het risico op steenvorming, en verbetert de stofwisseling in de lever.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Chronische cholecystitis: behandeling

De behandeling van een ziekte zoals chronische cholecystitis wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Na diagnostiek, waaronder echografie en palpatie, choleografie (röntgenfoto van de galblaas, gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en verergering van de ziekte), evenals bloed- en ontlastingsonderzoek, kunnen, afhankelijk van de vorm en het type van de ziekte, de volgende medicijnen aan de patiënt worden voorgeschreven:

• Antibacteriële middelen (voorgeschreven bij verergering van de ziekte, ontwikkeling van ontstekingsprocessen) - ciprofloxacine (oraal ingenomen 0,125-0,5 g tweemaal daags), ampicilline (oraal ingenomen, ongeacht de voedselinname, 0,5 g, dagelijkse dosis is 2-3 g). De behandelingsduur hangt af van de ernst van de ziekte en de effectiviteit van de therapie. De minimale behandelingsduur is vijf dagen.
• Choleretische middelen - allochol (2 tabletten driemaal daags na de maaltijd).

De behandelingsduur is drie tot vier weken. Indien nodig wordt de kuur twee tot drie keer herhaald met een pauze van drie maanden. Hofitol wordt voorgeschreven voor orale toediening, één tot twee tabletten driemaal daags. De behandelingsduur is twee tot drie weken. Hofitol is ook verkrijgbaar als oplossing voor orale toediening, die driemaal daags 2,5-3 ml vóór de maaltijd wordt ingenomen. De behandelingsduur is twee tot drie weken. Hofitol wordt toegediend als injecties, zowel intramusculair als intraveneus - 1-2 ampullen / dag gedurende één tot twee weken. Na verbetering wordt de patiënt overgezet op tabletten of een oplossing voor inwendig gebruik. Gepabene wordt voorgeschreven, één capsule driemaal daags. Als de patiënt 's nachts last heeft van de pijn, is het raadzaam om voor het slapengaan nog een capsule in te nemen. De behandelingsduur is drie maanden.

• Krampstillers – no-shpa (oraal in te nemen in een dosis van 0,04-0,08 g twee tot drie keer per dag).
• Pijnstillers (uitsluitend voorgeschreven in gevallen waarin er geen indicatie is voor een chirurgische ingreep).
• Antacida (aangewezen bij brandend maagzuur) - Almagel (een tot twee theelepels oraal innemen, een half uur voor de maaltijd en 's avonds, schudden voor gebruik). Phosphalugel wordt voorgeschreven: een tot twee sachets, twee tot drie keer per dag, een half uur voor de maaltijd.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Chronische cholecystitis: behandeling met volksremedies

Chronische cholecystitis wordt ook behandeld met volksremedies die een choleretische, ontstekingsremmende, antimicrobiële en krampstillende werking hebben.

Choleretische middelen helpen bij het verwijderen van zand uit de galblaas en voorkomen galstagnatie. Berberiswortels bevorderen een actieve galafscheiding en verminderen de galtonus. Berkenbladeren hebben een choleretisch en diuretisch effect, evenals een ontstekingsremmende en antiseptische werking. Immortellebloemen verhogen, dankzij de heilzame stoffen in de samenstelling, de galafscheiding en hebben een krampstillend en antimicrobieel effect. Maïszijde wordt meestal gebruikt bij galstagnatie en om het cholesterolgehalte te verlagen. Jeneverbes kan ook galstagnatie neutraliseren, maar houd er rekening mee dat het gecontra-indiceerd is bij nierontsteking. Pepermuntbladeren hebben ook een breed scala aan effecten: ze helpen bij pijnverlichting en hebben een choleretisch, antiseptisch en antimicrobieel effect.

Het gebruik van alsem, dat ontstekingsremmende en choleretische effecten heeft, heeft een algemeen positief effect op de werking van het spijsverteringsstelsel.

Alle kruidenremedies worden oraal ingenomen als infusie of afkooksel. Om een infusie te bereiden, moeten ze vijftien minuten worden gekookt en vervolgens worden afgekoeld tot kamertemperatuur. Het afkooksel wordt een half uur gekookt en na bereiding tien tot vijftien minuten warm gedronken. Het wordt aanbevolen om dergelijke geneesmiddelen drie dagen in de koelkast te bewaren.

Bij verergering van de ziekte wordt aangeraden de volgende verzameling voor te bereiden: neem gelijke delen meekrapwortel, muntblaadjes, alsem, immortellebloemen, schors van de wegedoorn en paardenbloemwortel, giet het resulterende mengsel over met heet gekookt water en kook het dertig minuten op laag vuur, laat het afkoelen en neem het in.

[ 26 ]

[ 27 ]