Hondsdolheid (hydrofobie) - Symptomen

De symptomen van hondsdolheid zijn cyclisch. Er is een incubatieperiode, een periode van voorlopers (prodromaal), excitatie en verlamming. De incubatieperiode van hondsdolheid varieert van 7 dagen tot een jaar of langer (meestal 30-90 dagen), afhankelijk van de locatie van de beten (hoe groter de afstand tot de hersenen, hoe langer deze is), de diepte en de omvang ervan. De kortste incubatieperiode is typisch voor beten in het gezicht, hoofd, perineum en genitaliën, de langste voor enkelvoudige beten in het lichaam en de onderste ledematen.

De prodromale periode van hondsdolheid (hydrofobie) duurt 1-3 dagen. Het optreden van onaangename gewaarwordingen en pijn op de plaats van de beet kan voorafgegaan worden door koorts. Tegelijkertijd worden symptomen van hondsdolheid opgemerkt: slapeloosheid, somberheid, prikkelbaarheid, angstgevoelens, melancholie, verhoogde gevoeligheid voor auditieve en visuele stimuli, hyperesthesie van de huid, een gevoel van benauwdheid. Meestal wordt een toename van emotionele activiteit waargenomen die enkele uren tot enkele dagen aanhoudt.

De eerste tekenen van acute encefalitis zijn aanvallen van psychomotorische agitatie. Al snel komen daar bewustzijnsveranderingen, hallucinaties, agressie, geweld, waanideeën, spierspasmen en stuiptrekkingen bij. De patiënt probeert te vluchten, bijt en valt aan met vuisten. Tegen deze achtergrond treedt een aanval van de ziekte op ("rabiësaanval"), gepaard gaand met spasmen van de spieren van de keelholte, het strottenhoofd en het middenrif, en kan de ademhaling en het slikken verstoord raken. Psychomotorische agitatie, hypersalivatie en braken zijn kenmerkend, wat leidt tot uitdroging. De aanvallen duren enkele seconden tot minuten, nemen dan in frequentie toe en worden uitgelokt door een poging tot drinken (hydrofobie), een teug lucht (aerofobie), fel licht (fotofobie) of een hard geluid (akoesticofobie). Op het hoogtepunt van de aanval kan de ademhaling stoppen. Tussen de aanvallen door klaart het bewustzijn meestal op. Symptomen van hondsdolheid, zoals tekenen van verminderde stamfuncties, worden al snel toegevoegd aan de symptomen van encefalitis. Schade aan de hersenzenuwen leidt tot diplopie, parese van de aangezichtsspieren, neuritis optica en slikproblemen. Kwijlen in combinatie met dysfagie leidt tot schuimvorming in de mond, wat zeer kenmerkend is voor patiënten met hondsdolheid. Tachycardie en hyperthermie worden waargenomen.

Het volgende stadium van hondsdolheid (hydrofobie) is verlamming. De stuiptrekkingen en agitatie verdwijnen, het bewustzijn klaart op. Tegen de achtergrond van een denkbeeldige verbetering van de toestand treedt de dood op door verlamming van het ademhalings- of vasomotorische centrum. Verschillende varianten van het ziekteverloop zijn mogelijk: het uitblijven van een prodromale periode of de ontwikkeling van "stille" hondsdolheid (vaak na vleermuisbeten) - de ontwikkeling van opstijgende verlamming, die doet denken aan het syndroom van Guillain-Barré, is kenmerkend.

De uitkomst van hondsdolheid (hydrofobie) is de dood van de patiënt. Zonder intensive care (IVL) overlijdt de helft van de patiënten 4 dagen na het optreden van de eerste rabiësverschijnselen en overlijden alle patiënten binnen 20 dagen. Bij gebruik van IVL kunnen late complicaties optreden: antidiuretisch hormoonhypersecretiesyndroom, diabetes insipidus, hemodynamische instabiliteit, aritmie, adult respiratory distress syndrome, gastro-intestinale bloedingen, trombocytopenie, enz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]