Graden van obesitas

Een veel voorkomend teken van alle vormen van obesitas is de overmatige ophoping van vetweefsel in het lichaam. Om obesitas te diagnosticeren en de graad ervan te bepalen, wordt de body mass index (BMI) gebruikt, die wordt verkregen uit de verhouding van het lichaamsgewicht (in kilogram) en de groeisnelheid (in meters) op het plein:

BMI - Lichaamsmassa (kg) Hoogte (m) ²

BMI binnen 18,5-24,5 kg / m ² komt overeen met een normaal lichaamsgewicht.

Classificatie van obesitas door BMI (WHO, 1997)

Typen lichaamsgewicht	BMI kg / m 2	Risico op bijkomende ziekten
Tekort aan lichaamsgewicht	<18,5	Laag (verhoogd risico op andere ziekten)
Normaal lichaamsgewicht	18,5-24,5	Gewoon
Overgewicht (pre-vet)	25,0-29,9	Verhoogde
Obesitas van de 1e graad	30,0-34,9	Hoog
Obesitas van de 2e graad	35,0-39,9	Heel hoog
Obesitas van de derde graad	> 40,0	Extreem hoog

De BMI-indicator is niet betrouwbaar voor kinderen met een onvolledige groeiperiode, mensen ouder dan 65, sporters en mensen met zeer ontwikkelde spieren, zwangere vrouwen.

BMI wordt niet alleen gebruikt om obesitas te diagnosticeren, maar ook om het risico op obesitas gerelateerde ziekten te bepalen en om de tactiek van de behandeling van obese patiënten te bepalen.

De aard van de verdeling van vetweefsel wordt bepaald door de tailleomtrek / heupomtrekverhouding (OT / OB) te gebruiken. De waarde van OT / OB voor mannen> 1,0 en vrouwen 0,85 geeft het type buik van obesitas aan. Studies van de afgelopen jaren hebben aangetoond dat een betrouwbaar teken van overmatige ophoping van vetweefsel in het abdominale gebied de middelomtrek is bij een BMI <35. De middelomtrek is ook een indicator van het klinische risico van het ontwikkelen van metabole complicaties van obesitas.

Tailleomtrek en risico op metabole complicaties (WHO, 1997)

	Toegenomen	Hoog
Mensen Vrouwen	> 94см > 80см	> 102 cm > 88см

Onderzoek van patiënten met de definitie van antropometrische indicatoren zijn bloeddrukmeting, ECG onderzoek radiografie van de schedel, het bepalen van totaal cholesterol, LDL en hoge dichtheid, triglyceride, nuchtere glucose of tegen standaard glucosetolerantietest, nuchtere insuline, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (volgens indicaties).

Differentiële diagnose van obesitas. Verkrijgbaar bij patiënten met hypothalamus obesitas klinische en laboratorium tekenen van verhoogde activiteit van de hypothalamus-hypofyse-systeem (huid verandering, herverdeling van het onderhuidse vet, hoge bloeddruk, het overschrijden van de snelheid van uitscheiding van vrije cortisol) zijn vaak moeilijk te diagnosticeren als soortgelijke symptomen kan zijn bij patiënten met hypercortisolisme. In deze gevallen samen met Röntgenstraal van de schedel en de wervelkolom, het bepalen van de urinaire uitscheiding van vrije cortisol, cortisol plasmaconcentraties gedurende de dag gehouden kleine proef met dexamethason dexamethason toegewezen 0,5 mg (1 tablet) elke 6 uur gedurende twee dagen. De bepaling van urine vrije cortisol haar dagelijkse hoeveelheid gaat voor het proces en op de 2e dag van de studie. Patiënten met obesitas hypothalamus urine vrije cortisol dexamethason op achtergrond daalt met ten minste 50% van de beginwaarde. Met hypercorticisme verandert deze indicator niet.

Een hoger dan normaal, ACTH en cortisol gehalte in plasma en enige toename van de urine van vrije cortisol excretie werden gevonden bij patiënten met hypothalamus syndroom puberteit, noodzakelijk de differentiële diagnose van een ziekte of het syndroom van Cushing, hypothalamus syndroom en de puberteit. Snel groeiende versnelde fysieke en seksuele ontwikkeling, differentiatie van het skelet, de afwezigheid van osteoporose en vertebrale botten van de schedel, de normale circadiane ritme van cortisol secretie, positieve reactie (in de urinaire excretie van vrije cortisol) over de invoering van een lage dosis dexamethason mogelijk maken de diagnose van Cushing verwerpen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],