Glimmende dakspanen

Lichen nitidum (syn. granuloma nitidum) is een vrij zeldzame dermatose waarvan de etiologie en pathogenese onduidelijk zijn. Het wordt beschouwd als een variant van lichen planus, een miliaire vorm van annulair granuloom, paratuberculeuze dermatose of als een onafhankelijke ziekte.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken glimmende dakspanen

De oorzaken en pathogenese van lichen spicata zijn nog niet volledig vastgesteld. De meeste auteurs zijn van mening dat de dermatose een soort reactie van lichenoïde weefsel is op diverse exogene en endogene irriterende stoffen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

Het histologische beeld wordt gekenmerkt door perivasculaire granulomen bestaande uit epithelioïde cellen, lymfocyten, histiocyten en enkele reuzencellen.

Pathomorfologie van lichen planus

In het bovenste derde deel van de dermis, ter hoogte van het papulaire element, bevindt zich een dicht infiltraat, dicht grenzend aan de epidermis, bestaande uit lymfocyten, histiocyten en epithelioïde cellen, waaronder soms gigantische Pirogov-Langhanscellen worden aangetroffen. De epidermis is enigszins afgeplat met gladde epidermale uitgroeisels. Langs de randen van het infiltraat zijn de epidermale uitgroeisels echter soms langwerpig en omsluiten ze het in de vorm van "tangen", wat een pathognomonisch teken is voor deze ziekte en deze onderscheidt van lichen planus. Bij de perforerende vorm van lichen planus vertoont de epidermis tekenen van vacuolaire dystrofie van cellen, gepaard gaand met exocytose.

De histogenese is onduidelijk. In de pathogenese van de ziekte wordt de allergische component als belangrijk beschouwd, met name vasculaire laesies van allergische aard. Th. Naseman (1980) suggereert, op basis van de gelijkenis van het histologische beeld bij lichen scaly en sarcoïdose, dat lichen scaly een manifestatie is van een allergische reactie bij sarcoïdose, maar dit standpunt wordt niet algemeen aanvaard.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen glimmende dakspanen

Het ontwikkelt zich voornamelijk bij kinderen en wordt klinisch gemanifesteerd door meerdere, symmetrisch gelegen nodulaire huiduitslag van 1-2 mm groot, vlak of halfrond, met een glanzend, meestal niet-schilferig oppervlak, soms met kleine deukjes in het midden, de kleur van normale huid of lichtroze. De contouren van de papels zijn rond, minder vaak - veelhoekig. De huiduitslag is dicht gelegen, soms - ringvormig, meestal op de huid van de penis, maar kan ook gegeneraliseerd zijn. Atypische psoriasiforme, eczeemachtige, hemorragische, vesiculaire, perforerende vormen van de ziekte zijn beschreven. Schade aan de handpalmen en voetzolen, nagelplaten, mondslijmvlies, een combinatie met typische manifestaties van lichen planus, fusie van huiduitslag tot kleine plaques, een positieve isomorfe Koebner-reactie kan worden waargenomen.

De ziekte komt vaker voor bij kinderen. Het primaire element bestaat uit geïsoleerde, vlakke papels met een diameter van 1-2 mm, met een glanzend, niet-schilferig oppervlak, duidelijke grenzen, afgeronde contouren, vleeskleurig of lichtroze of een normale huidskleur. Meestal bevindt de huiduitslag zich in het gebied van de knie- en ellebooggewrichten, op de huid van de penis. In zeldzame gevallen is de huiduitslag gegeneraliseerd en kan deze gelokaliseerd zijn op de slijmvliezen. Handpalmen, voetzolen en nagels kunnen aangetast zijn. Subjectieve gewaarwordingen zijn meestal afwezig. Het beloop van de dermatose kan langdurig zijn.

Differentiële diagnose

Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen schilferige lichen en lichen planus, lichenoïde tuberculose, lichenoïde syfilis, priemvormige lichen en folliculaire mucinose.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling glimmende dakspanen

Algemene tonica worden aanbevolen (vitamine A, C, D, groep B, visolie, biogene stimulantia, enz.). Van de externe middelen worden 1-2% salicylzuur-zwavel, salicylzuur-resorcinolpasta's en -zalven met 0,05% retinoïnezuur en hormonale crèmes en zalven gebruikt. De effectiviteit van de behandeling neemt toe met ultraviolette straling. Bij ernstige vormen worden kleine doses glucocorticosteroïden voorgeschreven.