Eustachyitis

Bij aandoeningen van het gehoororgaan is otitis media (middenoorontsteking) een veelvoorkomende diagnose. Het gehoorapparaat is in feite een complex systeem dat bestaat uit verschillende belangrijke structuren. De schade aan elk van deze structuren heeft een eigen naam. Labyrintitis is dus een ontsteking van het binnenoor, en de diagnose "otitis externa" duidt op een lokalisatie van de ontsteking in het gebied van de gehoorgang, van het trommelvlies tot het trommelvlies. Maar wat is eustachyitis van het oor? Deze aandoening behoort immers ook tot het werkterrein van KNO-artsen.

Een van de oorzaken van gehoorverlies

Eustachitis (een andere naam voor turbo-otitis) is een van de aandoeningen van het gehoororgaan met een ontstekingskarakter. De ziekte is duidelijk gelokaliseerd in de buis van Eustachius, een verlengstuk van de uitwendige gehoorgang die een van de belangrijkste structuren van het gehoororgaan (de trommelholte) verbindt met de neuskeelholte.

De buis van Eustachius is een gehoorgang in het middenoor die verschillende functies tegelijk vervult:

• Drainage van slijmvliezen en verwijdering van exsudaat (het oorslijmvlies produceert een afscheiding die helpt bij het bevochtigen en verwijderen van stof, vreemde stoffen, stervende epitheelcellen uit de gehoorgang),
• Luchtuitwisseling tussen de trommelholte en de neuskeelholte, die plaatsvindt tijdens het slikken (op dit moment zet het lumen van de buis uit),
• Het handhaven van een evenwicht tussen de druk in de trommelholte en de externe atmosferische druk (dit is noodzakelijk voor een goede geleiding van de trillingen van het trommelvlies naar het labyrint van het binnenoor),
• Productie van antimicrobiële afscheiding (meerdere epitheelklieren, waarvan het aantal toeneemt naarmate de keelholte dichter bij komt, zorgen voor antimicrobiële verdediging van het oor en de neusholte).

Elke verstoring van de werking van de gehoorgang gaat gepaard met een ontstekingsproces. Schade aan het slijmvlies van de buis van Eustachius, gelegen in het middenoor, leidt gemakkelijk tot middenoorontsteking.

Verstoring van het evenwicht tussen de externe en interne druk verandert de auditieve waarneming, de voornaamste klachten bij eustachyitis zijn dan ook verslechtering van het gehoor, een gevoel van doofheid en ongemak in het oor bij het praten.

Oorzaken eustachyita

De oorzaken kunnen verschillen, maar het mechanisme van de ziekteontwikkeling blijft constant en bestaat uit verschillende stadia:

• Als gevolg van een volledige of gedeeltelijke beschadiging van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis (deze heeft een diameter van slechts 2 mm, zodat zelfs een kleine zwelling een groot probleem kan zijn), verslechtert of stopt de ventilatie van de trommelholte.
• De lucht die erin achterblijft, wordt aangezogen en de druk in het trommelvlies neemt af, waardoor het trommelvlies zich terugtrekt.
• Door de verlaagde druk in de trommelholte vindt er een uitstroming plaats van transsudaat, dat fibrine, proteïne en vervolgens cellen bevat die betrokken zijn bij ontstekingsreacties. Zo ontstaat catarrale ontsteking.
• Verstopping legt de basis voor de vermenigvuldiging van voorwaardelijk pathogene en pathogene micro-organismen, die zich altijd in ons lichaam bevinden of van buitenaf binnendringen (in de meeste gevallen verspreidt een infectie vanuit de keel en neus zich naar de buis van Eustachius en het middenoor). Tegen de achtergrond van een lage immuniteit gaat de catarrale vorm van de ziekte gemakkelijk over in purulente middenoorontsteking, terwijl eustachitis een bijkomende ziekte blijft.
• Het ontstekingsproces, veroorzaakt door microben, gaat gepaard met zwelling, wat de ventilatie verder belemmert en de gehoorgang verhindert zijn functie van drukbalans te vervullen, wat op zijn beurt gehoorverlies veroorzaakt. Langdurige ontsteking vormt een risicofactor voor het ontstaan van verklevingen.

Maar waarom ontwikkelen sommige mensen ontstekingen bij blootstelling aan dezelfde factoren, terwijl anderen dat niet doen? En hierbij spelen momenten als deze al een grote rol:

• Zwakke immuniteit (meestal een gevolg van chronische ziekten),
• Onjuist dieet,
• Immunodeficiënties,
• Slechte sociale omstandigheden, gebrek aan lichaams- en handhygiëne,
• Allergische aanleg,
• Vaak tegelijkertijd beide neusgaten snuiten bij een langdurige loopneus,
• Chronische hoest, frequente niesbuien,
• In de kindertijd, wanneer de immuniteit nog niet sterk genoeg is en er vaak sprake is van adenoïdgroei.

Zoals u ziet, is eustachitis een multifactoriële ziekte, hoewel de ziekte volgens de statistieken meestal een complicatie is van infecties van de neus-keel-oororganen. De primaire ziekte vermindert hoe dan ook de weerstand van het lichaam tegen infecties, en onjuiste behandeling maakt de weg vrij voor verdere verergering.

Het is niet verwonderlijk dat kinderen vaker last hebben van turbo-otitis (eustachyitis) dan volwassenen en dat de ziekte een veel acuter beloop heeft.

Risicofactoren

Externe factoren die het vermelden waard zijn, zijn onder meer:

• Onjuiste behandeling van ontstekingsziekten van de keel en neus, met name van infectieuze aard (keelpijn, acute virale infecties van de luchtwegen, griep, mazelen, faryngitis, kinkhoest, rhinitis, sinusitis), eustachitis kan worden beschouwd als een van de frequente complicaties van verkoudheid,
• Medische ingrepen (langdurige neustamponade om bloedingen te stoppen, chirurgische behandeling van KNO-organen en nazorg),
• Drukverlies (snelle onderdompeling of opstijging uit diep water, vliegtuigvluchten: opstijgen en landen, vliegtuigcrashes, explosies en kneuzingen).

Elk van de bovengenoemde oorzaken is een risicofactor voor het ontstaan van eustachyitis. Hun invloed leidt niet altijd tot oorontsteking, maar verhoogt wel degelijk het risico op de ziekte.

Pathogenese

Bij de pathogenese van eustachianitis beschouwen artsen verschillende groepen factoren die een ontsteking van de buis van Eustachius kunnen veroorzaken. Aan interne factoren kunnen worden toegeschreven:

• Afwijkingen aan het oor en de neusholte (afwijkend neustussenschot, hypertrofie van de onderste neusbeenderen, onregelmatige vorm of vernauwing van de buis van Eustachius, enz.),
• Neoplasmata (vergrote neusamandelen, neuspoliepen),
• Allergische reacties (chronische ontsteking van de neusslijmvliezen - vasomotorische rhinitis),
• De groei van de verstandskiezen gaat gepaard met ernstige ontstekingen.

Symptomen eustachyita

Omdat de ziekte door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt, kan het klinische beeld van eustachyitis van verschillende typen enigszins verschillen. Dit is vooral merkbaar in het beginstadium van de ziekte. De eerste tekenen van infectieuze tarbotitis kunnen worden beschouwd als symptomen van de onderliggende ziekte, die zich in het gebied van de laesie bevinden: loopneus, hoesten, keelpijn.

Primaire (catarrale) eustachitis begint heel anders, hoewel in de meeste gevallen in eerste instantie alles beperkt blijft tot een licht ongemak in het zieke oor, een gevoel van verstopping en vreemde geluiden.

Veel voorkomende symptomen van acute middenoorontsteking bij volwassenen zijn:

• Veranderingen in het gehoor (slecht gehoor, met name het waarnemen van lage frequenties, lawaai en oorsuizen),
• Hoofdpijn, minder vaak oorpijn,
• Vervormde waarneming van het geluid van de eigen spraak (autofonie), het geluid lijkt te echoën in het oor, wat pijn veroorzaakt,
• Het gevoel alsof er water in het oor verzamelt en overstroomt.

Minder vaak klagen patiënten over een zwaar gevoel in de ogen, moeite met ademhalen en duizeligheid.

Patiënten geven aan enige verlichting te voelen bij het kauwen, gapen, speeksel slikken, eten of het kantelen van het hoofd. Dit komt door een kortdurende opening van het lumen van de buis van Eustachius en een verandering in de vloeistofspiegel. Vasoconstrictieve druppels kunnen ook helpen.

Acute, niet-infectieuze eustachitis kan vanzelf overgaan, maar dit betekent niet dat de ziekte genegeerd moet worden. De infectie kan immers later optreden, omdat de verwekkers van purulente ontstekingen vaak opportunistische pathogenen zijn (streptokokken, stafylokokken, enz.) die op het huidoppervlak en de slijmvliezen leven.

Eustachitis bij een baby

Treedt meestal op in een acute vorm met duidelijke symptomen:

• Verstopte oren (constant of met tussenpozen)
• Lichte, doffe pijn in de oren,
• Pijn bij het spreken, veroorzaakt door versterking van het geluid van de spraak, "echo" van de eigen stem,
• Een gevoel alsof er water in het oor overstroomt en dat steeds terugkomt,
• Ook kinderen en volwassenen kunnen klagen over een brok in de keel.

Hoofdpijn, misselijkheid, evenwichtsproblemen en duizeligheid komen vaker voor bij kinderen met eustachyitis dan bij volwassenen. De temperatuur stijgt zelden en tot subfebriele waarden.

Baby's hebben vaker een koorts die onder de koorts ligt, de baby voelt zich niet lekker, wordt huilerig, humeurig en weigert te eten. Het kind slaapt slecht, ziet er lusteloos uit en braakt vaak uit na het eten.

Bij de chronische vorm van de ziekte zijn de symptomen minder uitgesproken. Ze verergeren bij een exacerbatie. Het klinische beeld verergert als eustachitis gecompliceerd wordt door een middenoorontsteking. In dat geval kunnen er andere symptomen optreden:

• Een stijging van de temperatuur,
• Duizeligheid en hoofdpijn,
• Toenemende oorpijn,

Verminderd gehoor is een vrij specifiek symptoom van langdurige eustachyitis. Patiënten raken er echter aan gewend en zoeken pas hulp als er andere onaangename verschijnselen van de ziekte optreden.

Vormen

De ontsteking bij eustachitis treft meestal slechts één kant van het gepaarde gehoororgaan. Als de rechterkant is aangedaan, ontstaat rechtszijdige eustachitis, terwijl linkszijdige eustachitis wordt vastgesteld wanneer de buis van Eustachius van het linkeroor ontstoken raakt. Er zijn echter gevallen waarbij de ontsteking zich naar beide oren tegelijk verspreidt. In dat geval spreken we van bilaterale eustachitis.

Afhankelijk van de lokalisatie van de ontsteking kan eustachyitis worden onderverdeeld in uni- en bilateraal. Maar er zijn nog andere symptomen waarmee de ziekte wordt geclassificeerd:

Stroomvorm (stadia):

• Acute eustachitis (tot 3 weken)
• Subacute eustachitis (tot 3 maanden),
• Chronische vorm (als gevolg van ernstig verzwakte immuniteit, onjuiste behandeling of gebrek daaraan)

Etiologie (oorzaken):

• Besmettelijk,
• Allergisch,
• Traumatisch, inclusief barotrauma's: lucht (aero-otitis) en onderwater (mareotitis).

De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de ernst van de symptomen, waardoor het simpelweg onmogelijk is om deze niet op te merken. Het is een actief ontstekingsproces, meestal overgedragen vanuit de keelholte of neus. Het gaat altijd gepaard met ernstige zwelling, maar met de juiste behandeling verdwijnt het binnen een week.

Chronische eustachitis kan asymptomatisch verlopen, maar de complicaties zijn gevaarlijker. Als acute turbo-otitis onbehandeld blijft, kan deze gemakkelijk overgaan in chronische turbo-otitis en gehoorverlies veroorzaken.

Barotrauma-gerelateerde eustachyitis is een ware plaag voor duikers, piloten en mensen die gebruikmaken van luchtvracht. Het drukverschil kan ervoor zorgen dat het trommelvlies wordt ingedrukt. Als er niets wordt gedaan, ontwikkelt zich een niet-infectieus ontstekingsproces.

Complicaties en gevolgen

Acute eustachyitis is een onaangename aandoening die met tijdige behandeling binnen een week de functionaliteit van de gehoorgang kan herstellen. Als de aandoening catarraal is, wordt aangenomen dat deze vanzelf overgaat, wanneer de ontsteking, die niet door microben wordt ondersteund, afneemt. Maar juist de verminderde ventilatie en stagnatie van exsudaat en transsudaat in het oor kunnen de bacteriële complicatie van eustachyitis veroorzaken, die zich zonder behandeling verder kan verspreiden naar het middenoor en het binnenoor. Schade aan het binnenoor kan leiden tot permanent gehoorverlies en zelfs doofheid.

Infectieuze eustachitis moet behandeld worden, vooral als het een gevolg is van een onbehandelde verkoudheid met een bacteriële oorzaak, zoals keelpijn, kinkhoest of adenoïditis. De groei van adenoïden gaat gepaard met ontsteking van lymfeweefsel, waar meerdere ziekteverwekkers zich ophopen. Vergrote adenoïden kunnen de opening van de buis van Eustachius blokkeren, waardoor de drainage en functionaliteit ervan verstoord raken en gehoorverlies ontstaat. Ze kunnen ook een bron van infectie voor het hele lichaam worden, die zich niet alleen naar de neusholte, maar ook naar het gehoororgaan kan verspreiden.

Dit alles is erg onaangenaam, maar artsen hebben een effectieve behandeling ontwikkeld voor turbootitis, ongeacht de oorzaak. Als er niets wordt gedaan of als er onvoldoende behandeling wordt gegeven, kan de ziekte lang aanhouden. Klachten dat eustachyitis niet overgaat, hangen in de meeste gevallen samen met een onjuiste behandeling. Niet alleen blijft iemand langdurig last houden van obsessieve symptomen van lawaai en geborrel in de oren, ook veroorzaakt zijn eigen conversatie ongemak en pijn in het gehoororgaan, waardoor een langdurig ontstekingsproces de oorzaak wordt van verklevingen.

Gezien de extreem kleine diameter van de buis van Eustachius is het duidelijk dat zelfs kleine vezelachtige weefselkanaaltjes daarin een obstakel vormen voor normale ventilatie en secretie. Ze zullen niet vanzelf "oplossen", ze zullen operatief verwijderd moeten worden, anders zal het gehoor geleidelijk afnemen en uiteindelijk doof worden.

Hetzelfde geldt als de ontsteking zich verspreidt naar de structuren van het binnenoor en er labyrintitis ontstaat.

Het gevoel van verstopte oren en verminderd gehoor bij het syndroom van Eustachius kan geruime tijd aanhouden, zelfs nadat de behandeling succesvol is afgerond. Het is dan ook begrijpelijk dat veel mensen zich zorgen maken over wanneer hun gehoor weer terugkomt.

Artsen kunnen geen definitief antwoord geven op deze vraag. Bij sommige patiënten treedt gehoorverlies binnen 1-3 weken op bij de acute, adequaat behandelde vorm van turbo-otitis. In het gecompliceerde verloop hiervan kunnen maanden duren: in de meeste gevallen tot 3, maar het komt voor dat de doofheid zelfs binnen zes maanden niet overgaat. De chronische vorm veroorzaakt een geleidelijke verkleving van de wanden van de buis van Eustachius door verklevingen, waardoor het gehoor verslechtert en niet meer zelfstandig kan normaliseren. Elke verergering verergert de situatie alleen maar. Ontsteking is dus gevaarlijk, zelfs bij een strikt gelokaliseerd proces in de gehoorgang.

Diagnostics eustachyita

De meeste patiënten met de diagnose eustachitis komen bij de dokter met klachten van keelpijn, loopneus en andere symptomen van een verkoudheid, of zijn er de dag ervoor voor behandeld. Pas wanneer er sprake is van een duidelijke verstopping van de oren, ongemak en een vervormde waarneming van de stem, begint iemand te denken dat de ziekte niet in de neusholte of het gehoororgaan zit. Omdat het een complex orgaan is en het pathologische proces zich in verschillende delen kan bevinden, is het onmogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen zonder de hulp van specialisten.

Diagnose en behandeling van de KNO-organen worden uitgevoerd door een KNO-arts. Hij verricht lichamelijk onderzoek, luistert naar klachten en onderzoekt de toestand van de sinussen, keelholte, pharynx en amandelen (rhino-, laryngo- en faryngoscopie). Het verzamelen van anamnese draagt in grote mate bij aan het verhelderen van de etiologie van eustachyitis, omdat de behandeling van infectieuze, allergische en traumatische turbo-otitis een eigen karakter heeft.

Standaardtests geven geen volledig beeld van de ziekte. Een bloedonderzoek kan alleen een ontsteking aantonen, maar de lokalisatie ervan blijft een mysterie. Een immunoglobulinebepaling kan echter voldoende informatie verschaffen over de aard van de ontsteking en het tijdstip waarop deze zich manifesteert.

Specifieker zal een uitstrijkje van de keelholte of laboratoriumonderzoek van de afscheiding van neus en keel zijn, waar de ziekteverwekker meestal wordt gevonden. De symptomen bij verschillende soorten turbo-otitis zijn vergelijkbaar, maar de aanwezigheid van pathogene microflora in het uitstrijkje stelt ons in staat om vast te stellen dat de ziekte infectieus van aard is en de verwekker te identificeren, zodat we de juiste medicatie kunnen selecteren. Bij een vermoeden van allergische turbo-otitis worden allergietesten uitgevoerd.

Otoscopie, waarbij dergelijke veranderingen worden vastgesteld, maakt het mogelijk een verstoorde functionaliteit van de gehoorbuis te diagnosticeren:

• Terugtrekking van het trommelvlies,
• De troebelheid en roodheid ervan,
• Lichte kegelvervorming,
• Vernauwing van de gehoorgang.

Vervolgens wordt de functionaliteit van de gehoorbuis onderzocht:

• Om de doorgankelijkheid van de gehoorbuis te bepalen worden de volgende methoden gebruikt: de proef van Valsava, het opblazen van de gehoorbuis met een ballonnetje, de Politzer-proef (het opblazen van de trommelholte onder hoge druk), de proef van Levy, een proef met lege keel en dichtgeknepen neusgaten (proef van Toynbee).
• Bij oormanometrie (tympanomanometrie) wordt de ventilatiefunctie van de gehoorbuis onderzocht en wordt de druk in de trommelholte gemeten met een speciale oormanometer.
• Audiometrie onderzoekt veranderingen in het gehoor (gehoorverlies treedt meestal op in lage frequenties tot 25-30 dB). Er wordt gebruikgemaakt van spraaktesten en meting van de gehoorscherpte met een elektroakoestische audiometer.
• Impedantiemeting is een instrumentele diagnostische methode die informatie verschaft over de interne structuren van het oor: het middenoor, de gehoorbuis, de cochlea, de gehoorzenuw en de aangezichtszenuw. Het maakt het mogelijk om de lokalisatie van ontstekingen met grote nauwkeurigheid te bepalen.

Omdat een verminderde doorgankelijkheid van de buis van Eustachius verband kan houden met tumorprocessen, krijgen patiënten bij een dergelijk vermoeden aanvullend onderzoek voorgeschreven. CT en MRI bij eustachianitis maken het mogelijk om de aanwezigheid en de lokalisatie van de tumor vast te stellen. Zonder verwijdering is het onmogelijk om de functionaliteit van de gehoorgang te herstellen. Een biopsie kan antwoord geven op de vraag: is het een goedaardige tumor of een kwaadaardige tumor?

Differentiële diagnose

Eustachitis is een ooraandoening, meestal een complicatie van andere aandoeningen. Het klinische beeld, vooral in het beginstadium van de ziekte, kan daardoor wazig, onduidelijk en onkarakteristiek zijn. Differentiële diagnose maakt het mogelijk een nauwkeurige en definitieve diagnose te stellen en turbo-otitis qua symptomen te onderscheiden van vergelijkbare aandoeningen.

Zo kan sinusitis maxillaris (ontsteking van de maxillaire sinussen) gepaard gaan met hoofdpijn, een verstopte neus en oren na het snuiten, een opgeblazen gevoel, oorsuizen, een uitzaaiing van de sinussen naar de ogen en de inwendige structuren van het oor. Bij eustachyitis worden dezelfde symptomen waargenomen, maar bij rhinoscopie is er sprake van een ophoping van ontstekingsvocht in de maxillaire sinussen, terwijl het trommelvlies intact blijft.

Een drukkend gevoel in het hoofd, een verstopte neus en oren, vooral bij het snuiten, zijn kenmerkend voor verschillende vormen van sinusitis, waarbij een van de bijholten ontstoken is. Net als eustachyitis ontwikkelt de ziekte zich meestal als een complicatie van infectieuze luchtwegaandoeningen. Endoscopisch onderzoek van de neusholtes en otoscopie kunnen de lokalisatie van de ontsteking nauwkeurig bepalen en tubrootitis uitsluiten.

Bij laryngitis is er een gevoel van een brok in de keel, wat ook het geval is bij eustachyitis, maar er is geen sprake van een verstopt oor, geen gevoel van vochtophoping, de stem zelf verandert (wordt hees of schor), maar de stembeleving verandert niet. Laryngoscopie toont roodheid van het strottenhoofdslijmvlies en de stembanden, en hun zwelling.

Otitis media is een veelvoorkomende complicatie van eustachianitis, waarbij de ontsteking van de buis van Eustachius zich verspreidt naar de structuren in het middenoor die ermee in contact komen. Dit is kenmerkend voor de infectieuze vorm van de ziekte. Het is dan ook niet verwonderlijk dat de diagnose eustachianitis vaak in combinatie met otitis media wordt gesteld. Deze laatste wordt gekenmerkt door vrij hevige oorpijn (bij turbo-otitis is de pijn meestal gering), gehoorverlies, misselijkheid (bij kinderen), een verhoogde lichaamstemperatuur met intracraniële complicaties. Otoscopie toont een uitpuilend, erythemateus trommelvlies en een verschuiving van de lichtreflex.

Als de processus mastoideus is aangedaan, is de diagnose " mastoïditis ", waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van middenoorontsteking. Gehoorverlies bij deze aandoening wordt niet altijd opgemerkt en otoscopie laat niet het beeld zien dat kenmerkend is voor eustachyitis. Röntgenfoto's en tomografie van de temporale regio helpen de diagnose te verduidelijken bij twijfel.

Bij het diagnosticeren van eustachitis is het niet alleen van groot belang om de diagnose te bevestigen, maar ook om mogelijke complicaties (middenoorontsteking, mastoïditis, ontwikkeling van gehoorverlies) te identificeren. Als er een ontsteking in de neuskeelholte is, moet deze gelijktijdig met de oren worden behandeld.

Behandeling eustachyita

De behandeling van eustachitis kan pas worden gestart nadat de aard van de ontsteking is vastgesteld. Bacteriële ontsteking vereist het gebruik van antimicrobiële middelen, schimmelontsteking vereist antischimmelmiddelen, virale ontsteking vereist versterking van de algemene en lokale immuniteit. De gevolgen van barotrauma's suggereren verbetering van de drainage (blazen), het elimineren van de gevolgen van bloedingen en het voorkomen van pusvorming in de gehoorgang. De behandeling van allergische turbo-otitis is echter onmogelijk zonder het gebruik van antihistaminica die de ernst van niet-infectieuze ontstekingen verminderen.

Lees ook:

• Behandeling van eustachyitis met tabletten, druppels, fysiotherapie
• Behandeling van eustachyitis thuis

Lees meer over de behandeling van verschillende vormen van eustachyitis. De doelen van de therapeutische behandeling van de ziekte zijn:

• Verbetering van de ventilatie van de gehoorbuis,
• Het beheersen van infecties en het voorkomen van complicaties,
• Herstel van het gehoor en controle van de onaangename symptomen van de ziekte.

Eustachitis, waarvan virussen de verwekkers zijn, vereist het gebruik van immunostimulantia en antivirale middelen (Ingavirine, Ergoferon, Viferon). Virale turbo-otitis verloopt catarraal en verdwijnt vaak vanzelf. Maar zonder een arts die kan vaststellen wie de ziekte veroorzaakt: een virus of een bacterie, is dit onmogelijk. Bovendien is het voor mensen met een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld na een verkoudheid of na kinderen) moeilijk om de ziekte zelf te bestrijden, wat de kans op een bacteriële infectie vergroot, die met antibiotica behandeld moet worden.

Bacteriële (purulente) eustachitis kan niet zonder antibiotica worden behandeld. De oorzaak kan streptokokken, stafylokokken, pneumokokken en andere pathogenen zijn waar het immuunsysteem niet tegen kan. Dit blijkt al uit het feit dat bacteriële tarbotitis secundair is aan luchtweginfecties. Als de infectie zich vanuit de keel of neus verder naar binnen in het lichaam heeft verspreid, wijst dit op een gebrek aan afweer.

Antibiotica worden voorgeschreven nadat de verwekker van de ziekte is vastgesteld, maar meestal wordt de voorkeur gegeven aan middelen met een breed werkingsspectrum. Gecombineerde middelen in de vorm van druppels die zowel antimicrobiële componenten als ontstekingsremmende middelen (GCS) bevatten, worden topisch voorgeschreven.

Schimmelachtige vormen van de ziekte moeten worden behandeld met preparaten met meerdere componenten, waaronder een antimycoticum (bijvoorbeeld "Candibioticum").

Bij alle vormen van eustachyitis, inclusief die veroorzaakt door barotrauma, worden plaatselijke ontstekingsremmende en pijnstillende middelen gebruikt om de ontsteking en de pijn te verminderen:

• GCS in combinatie met verdovingsmiddelen (druppels "Otipax"),
• Antihistaminica (" Tavegil ", "Loratadine", " Suprastin ", "Claritin", "Diazolin"), die zowel bij allergische eustachyitis als bij andere vormen van eustachyitis kunnen worden voorgeschreven om ontstekingen en zwellingen te verlichten.
• Vasoconstrictieve druppels (" Naftisin ", Vibrocil, Sanorin en " Nazonex ") helpen de zwelling onder controle te houden.

Er is geen eenduidig antwoord op de vraag hoe lang eustachitis behandeld moet worden. Meestal verdwijnt de ziekte binnen een week. Maar als het om een bacteriële infectie gaat, moet u er rekening mee houden dat de antibioticakuur kan verschillen. Antimicrobiële middelen worden meestal voorgeschreven voor een kuur van 5-7 dagen, maar de vraag is wanneer de patiënt ermee is begonnen, omdat niet iedereen zich direct bij de eerste symptomen naar een arts haast.

De strijd tegen de ziekte kan ook langer duren bij virale infecties, wanneer er een risico bestaat op bacteriële complicaties (bijvoorbeeld bij onjuiste behandeling of een verzwakte immuniteit). Een langer ziekteverloop is ook kenmerkend voor mensen met een verzwakt lichaam door langdurige, terugkerende ziekten.

Als eustachitis chronisch is geworden, wordt de behandeling in kuren uitgevoerd in geval van exacerbaties. In de periode van remissie is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen die gericht zijn op het versterken van het immuunsysteem.

Het voorkomen

Eustachitis is een ziekte die moeilijker te behandelen is dan te voorkomen. Daarom raden artsen aan om algemeen erkende preventieve maatregelen te volgen:

• Verharding als basis voor de gezondheid en weerstand van het lichaam tegen infecties.
• Gezonde levensstijl: matige lichaamsbeweging, vermijden van slechte gewoontes.
• Het lichaam versterken door middel van fysieke oefeningen, regelmatige wandelingen in de frisse lucht en goede voeding, rijk aan vitaminen en mineralen.
• Verbetering van de immuniteit en preventie van luchtweginfecties: immuunstimulanten en vitaminecomplexen tijdens epidemieën, consumptie van bessen en fruit rijk aan vitamine C, A, E en andere,
• Spoel de neus onmiddellijk na contact met zieke mensen of na verblijf in een drukke ruimte, in een periode waarin er een verhoogde kans is op acute luchtweginfecties.
• Tijdige en effectieve behandeling van infectieziekten, met name die welke de luchtwegen aantasten. Sinusitis, rhinitis, maxillaire sinusitis, faryngitis, tonsillitis en andere aandoeningen kunnen eustachitis en gehoorverlies veroorzaken. Verstopte neus mag in ieder geval niet worden genegeerd.
• Allergiebehandeling, d.w.z. het identificeren van het allergeen en het beperken van contact ermee. Preventieve bezoeken aan een KNO-arts, vooral tijdens epidemieën. Dit zal helpen om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen, wanneer er nog geen symptomen zijn, en een effectieve behandeling te starten.
• Piloten en bemanningsleden, evenals duikers en anderen die actief zijn onder wisselende atmosferische drukomstandigheden, dienen maatregelen te nemen om het gehoororgaan te beschermen tegen plotselinge drukveranderingen. Bescherm de oren tegen binnendringend water in de gehoorgang tijdens het zwemmen in een zwembad.

Eustachitis ontwikkelt zich vaak tijdens de kindertijd. Ouders kunnen worden geadviseerd de volgende maatregelen te nemen om de ziekte bij hun kinderen te voorkomen:

• Zorg ervoor dat u tijdig luchtweg- en ademhalingsstelselziekten behandelt.
• Kleed uw kind naar het weer en voorkom oververhitting en onderkoeling.
• Laat uw baby regelmatig vaccineren volgens het vaccinatieschema.
• Let op de voeding van uw kind: deze moet voedzaam zijn en rijk aan vitaminen en mineralen.
• Vergeet niet om regelmatig een wandeling te maken. Ventileer de kamer zowel in de zomer als in de winter wanneer de baby er niet is.
• Geef uw baby borstvoeding terwijl u rechtop zit (dit verkleint het risico dat er melk in de oren komt).
• Spoel de neus van je baby goed als hij of zij verkouden is. Gebruik een neusreiniger om slijm uit de neus te verwijderen bij kinderen die nog niet weten hoe ze hun neus moeten snuiten. Oudere kinderen moeten leren hun neus correct te snuiten, waarbij ze elk neusgat om de beurt gebruiken.
• Bescherm de oren van uw kind tegen water tijdens het baden in een badkuip, zwembad of open water. Leg uit dat u bij het duiken de neus moet bedekken en moet voorkomen dat er water in beide neusgaten komt.
• Verwijder tijdig de amandelen en voorkom langdurige chronische ontstekingen van de amandelen. Het is beter om ze te verwijderen en uw kind te beschermen tegen chronische infecties.
• Kleine kinderen kun je beter beschermen tegen drukschommelingen (probeer het kind te behoeden voor vluchten, het slaan van de oren door verwennerij, etc.).

Zowel kinderen als volwassenen dienen pas na een medische diagnose behandeld te worden voor eustachitis. Medisch onderzoek helpt bij het vaststellen van de oorzaak van de ziekte, de ernst ervan en mogelijke complicaties. Dit helpt niet alleen bij het kiezen van de juiste effectieve behandeling, maar voorkomt ook fouten bij de keuze van methoden en middelen.

Prognose

Artsen beschouwen eustachyitis als een gecompliceerde ziekte. Met de juiste behandeling kan het echter binnen een week genezen. Het kan echter langer duren voordat het gehoor hersteld is. Bovendien geldt: hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe kleiner het risico op gehoorverlies. De normalisatie hiervan duurt in ernstige gevallen zelfs zes maanden, hoewel het in de meeste gevallen niet langer dan drie weken duurt.

Als de ziekte niet of niet goed wordt behandeld (bijvoorbeeld door het oor te verwarmen als er sprake is van purulent exsudaat, of door antibiotica te weigeren bij bacteriële eustachyitis), is de kans groot dat de ziekte chronisch wordt en gehoorverlies de norm wordt.

Een andere mogelijkheid is de ontwikkeling van adhesieve otitis media, die gepaard gaat met gehoorverlies, congestie en aanhoudende tinnitus. Hierdoor ontstaat er dicht bindweefsel, verklevingen en fusies in het oor, die de beweeglijkheid van de gehoorbeentjes en de gevoeligheid van het oor voor geluid beperken (gehoorverlies ontstaat). De behandeling van de ziekte is langdurig en als deze niet effectief is, worden hoortoestellen, chirurgische ingrepen om de verklevingen te disseceren of ze uit te rekken, gebruikt.

Het gevaar van infectieuze eustachitis hangt ook samen met de ligging van het gehoororgaan in de schedel. De infectie kan zich diep in het orgaan zelf verspreiden en zelfs de hersenvliezen bereiken, waardoor deze ontstoken raken. Deze verschijnselen zijn al in de kindertijd te verwachten.