Exudatieve pleuritis - Overzicht van informatie

Exsudatieve pleuritis wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de pleuraholte tijdens ontstekingsprocessen in de pleurabladen en aangrenzende organen. Afhankelijk van de aard van het vocht wordt exsudatieve pleuritis onderverdeeld in sereus-fibrineus, purulent, rottend, hemorragisch, eosinofiel, cholesterolhoudend en chyleus. De meest voorkomende oorzaak van deze pleuritis is tuberculose, evenals pneumonie (para- of metapneumonische exsudatieve pleuritis).

Pleuritis - Oorzaken en pathogenese

Symptomen van exsudatieve pleuritis

De klinische symptomen van exsudatieve pleuritis zijn vrijwel uniform voor verschillende soorten effusie. De aard van de effusie wordt uiteindelijk bepaald door middel van pleurapunctie.

De klachten van patiënten zijn vrij typisch en hangen af van het type begin van de ziekte. Als de ontwikkeling van exsudatieve pleuritis werd voorafgegaan door acute fibrineuze (droge) pleuritis, dan is het mogelijk om de volgende chronologische volgorde van subjectieve manifestaties vast te stellen. Aanvankelijk worden patiënten gehinderd door acute, intense pijn op de borst, die verergert bij ademhalen en hoesten. Met het verschijnen van vocht in de pleuraholte neemt de pijn op de borst af of verdwijnt zelfs volledig doordat de pleurabladen worden gescheiden door het vocht dat in de pleuraholte verschijnt. Tegelijkertijd zijn een zwaar gevoel op de borst en kortademigheid (met een aanzienlijke hoeveelheid exsudaat) kenmerkend, kan een droge hoest worden opgemerkt (aangenomen wordt dat dit een reflex is), een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur en zweten.

Exsudatieve pleuritis - Symptomen

Diagnose van exsudatieve pleuritis

Onderzoeksprogramma voor exsudatieve pleuritis

1. Algemeen bloed- en urineonderzoek.
2. Biochemisch bloedonderzoek: bepaling van totaal eiwit, eiwitfracties, bilirubine, aminotransferasen, cholesterol, glucose, lactaatdehydrogenase, seromucoïde, haptoglobine, fibrine, siaalzuren, lupuscellen, reumafactor.
3. Röntgenonderzoek van de longen en computertomografie van de longen.
4. Echografie van het hart.
5. ECG.
6. Pleurapunctie en onderzoek van pleuravocht: beoordeling van de fysische en chemische eigenschappen (bepaling van proteïne, lactaatdehydrogenase, lysozym, glucose), cytologisch en bacteriologisch onderzoek.
7. Consultatie bij een fysioloog.

Exsudatieve pleuritis - Diagnostiek

Differentiële diagnose van exsudatieve pleuritis

Pleurale effusie is een ophoping van pathologisch vocht in de pleuraholte als gevolg van ontstekingsprocessen in aangrenzende organen of pleurale lagen, of als gevolg van een verstoring in de verhouding tussen de colloïd-osmotische druk van het bloedplasma en de hydrostatische druk in de haarvaten.

Pleuravocht van inflammatoire oorsprong is een exsudaat. Vocht dat zich ophoopt als gevolg van een verstoring van de verhouding tussen de colloïd-osmotische druk van het bloedplasma en de hydrostatische druk in de haarvaten, is een transsudaat.

Nadat het pleuravocht is verkregen, moet worden bepaald of het effusievocht een exsudaat of een transsudaat is, afhankelijk van de kleur, transparantie, relatieve dichtheid en biochemische en cytologische samenstelling.

Exsudatieve pleuritis - Differentiële diagnostiek

Pleuritis - Behandeling

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]