Effectieve antibiotica voor staphylococcus aureus: namen van geneesmiddelen

We hebben de "persoonlijkheid" van stafylokokken besproken en de mogelijkheden om ze te bestrijden met antibiotica die door de farmaceutische industrie worden geproduceerd in de vorm van tabletten, zalven, poeders en oplossingen. Het is tijd om van algemene termen over te stappen op specifieke medicijnen die het vaakst worden gebruikt om stafylokokkeninfecties te bestrijden.

Laten we eens kijken naar 10 medicijnen uit verschillende groepen antibiotica die effectief zijn tegen stafylokokken, te beginnen met penicillines en eindigend met nieuwe antimicrobiële middelen.

Methicillin

Dit antibioticum verving penicilline om penicillinase-producerende stafylokokkenstammen te bestrijden. De introductie ervan halverwege de 20e eeuw tilde de strijd tegen infecties naar een nieuw niveau, omdat het medicijn 100% effectief was. Maar al in het eerste jaar van gebruik verschenen er ongeveer 4 resistent geworden stafylokokkenstammen, en hun aantal neemt elk jaar toe. Desondanks wordt het medicijn met zijn uitgesproken bacteriedodende werking nog steeds vaak gebruikt tegen gevoelige stammen van goudsbloem en andere soorten stafylokokken, die een groot aantal verschillende purulent-inflammatoire aandoeningen veroorzaken.

Farmacokinetiek. Het geneesmiddel wordt, bij intramusculaire toediening, gekenmerkt door een snelle werking, waardoor het niet lang in het lichaam hoeft te blijven. Na 4 uur daalt de concentratie in het bloed aanzienlijk.

Het medicijn wordt, net als penicilline, geproduceerd in poedervorm, waaruit direct voor gebruik een oplossing voor intramusculaire injecties wordt bereid. Hiervoor wordt 1,5 g oplosmiddel toegevoegd aan een flesje met poeder (1 g). Als oplosmiddelen worden water voor injectie, zoutoplossing en novocaïne-oplossing gebruikt.

Toedieningswijze en dosering: De bereide oplossing van het geneesmiddel wordt uitsluitend intramusculair toegediend. Een enkele dosis voor volwassenen is 1-2 g methicilline (maar niet meer dan 12 g per dag), de frequentie is 2-4 keer per dag.

Het medicijn kan worden gebruikt voor de behandeling van pasgeborenen. Baby's jonger dan 3 maanden mogen maximaal 0,5 gram methicilline per dag krijgen (flesjes kunnen 1 gram of 0,5 gram van de werkzame stof bevatten). Een enkele dosis voor kinderen jonger dan 12 jaar wordt berekend als 0,025 gram per kilogram lichaamsgewicht en wordt 2-3 keer per dag gegeven.

Er zijn geen gegevens over overdosering van het medicijn, maar dat wil niet zeggen dat de dosis onnodig tot de grenswaarden mag worden verhoogd.

Het geneesmiddel, dat tot de penicillinegroep behoort, mag niet worden voorgeschreven bij overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica en bij een allergische aanleg van de patiënt.

Bijwerkingen. Het medicijn is aanzienlijk nefrotoxisch, wat betekent dat het een negatief effect kan hebben op de nieren. Bovendien kan het, net als andere penicillines, allergische reacties van verschillende ernst veroorzaken. Soms klagen patiënten over pijn op de injectieplaats.

Bewaarcondities. Bewaar het geneesmiddel in de originele verpakking op een koele, goed afgesloten plaats. Als er lucht in de fles met het geneesmiddel komt, moet het geneesmiddel onmiddellijk worden gebruikt. Het poeder kan 2 jaar in hermetisch gesloten verpakking worden bewaard.

Cefuroxim

Cefalosporinen zijn zeer effectieve antibiotica tegen stafylokokken, maar in dit geval is het zinvoller om medicijnen van de tweede en derde generatie voor te schrijven, die beter bestand zijn tegen resistente stammen. Een semi-synthetisch cefalosporine-antibioticum van de tweede generatie, dat met succes kan worden gebruikt om Staphylococcus aureus en Staphylococcus epidermidis te bestrijden, met uitzondering van ampicillineresistente stammen.

Net als het vorige medicijn wordt het antibioticum geproduceerd in poedervorm, verpakt in transparante flesjes van 0,25, 0,75 en 1,5 gram. Het poeder wordt verdund en gebruikt voor intramusculaire of intraveneuze injecties.

De farmacodynamiek van het geneesmiddel is gebaseerd op de bactericide werking tegen vele pathogene micro-organismen, waaronder Staphylococcus epidermidis en Staphylococcus aureus. Tegelijkertijd wordt het beschouwd als resistent tegen bètalactamasen, die worden gesynthetiseerd door bacteriën die resistent zijn tegen penicillines en cefalosporines.

Farmacokinetiek. Bij parenterale toediening wordt de hoogste concentratie in het bloed bereikt na 20-40 minuten. Het wordt binnen 24 uur uit het lichaam uitgescheiden, waardoor de toedieningsfrequentie minimaal is. De doseringen die nodig zijn voor bestraling van bacteriën zijn te vinden in diverse menselijke lichaamsvloeistoffen en weefsels. Het heeft een goed penetrerend vermogen, waardoor het de placenta kan binnendringen en in de moedermelk terecht kan komen.

Toedieningswijze en dosering. Poeder in injectieflacons voor de bereiding van intramusculaire oplossing wordt gemengd met injectievloeistof of zoutoplossing; glucose-oplossing kan ook worden gebruikt voor intraveneuze toediening.

Volwassenen krijgen doorgaans 0,75 gram van het medicijn toegediend (niet meer dan 1,5 gram per keer) met tussenpozen van 8 uur. In sommige gevallen wordt de tussenpoos echter verkort tot 6 uur en wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot maximaal 6 gram.

Het geneesmiddel is goedgekeurd voor gebruik bij zuigelingen. De dosering voor baby's tot 3 maanden oud is 30-60 mg per kilogram lichaamsgewicht, voor oudere kinderen tot 100 mg per kg. De tijd tussen toedieningen bedraagt 6 tot 8 uur.

Er is sprake van een overdosis als de toegediende dosis van het geneesmiddel een verhoogde prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en het optreden van convulsies veroorzaakt. In dit geval kan het bloed gezuiverd worden met behulp van hemo- of peritoneale dialyse.

Er zijn zeer weinig contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn. Het wordt niet voorgeschreven aan patiënten met een intolerantie voor penicillines en cefalosporines.

Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is beperkt, maar niet verboden. Alles hangt af van de verhouding tussen het risico voor het kind en het voordeel voor de moeder. Borstvoeding tijdens de behandeling met cefuroxim wordt echter afgeraden, om te voorkomen dat dit leidt tot de ontwikkeling van dysbacteriose bij het kind of het optreden van convulsies bij een te hoge dosis.

Bijwerkingen van het medicijn komen in geïsoleerde gevallen voor, zijn meestal mild en verdwijnen na het stoppen met het medicijn. Dit kan misselijkheid en diarree, hoofdpijn en duizeligheid, gehoorverlies, allergische reacties en pijn op de plaats van de intramusculaire injecties omvatten. Een langdurige behandeling kan de ontwikkeling van candidiasis veroorzaken.

Interactie met andere geneesmiddelen. Gelijktijdig gebruik van dit geneesmiddel met NSAID's kan bloedingen veroorzaken, en gelijktijdig gebruik met diuretica kan het risico op nierfalen verhogen.

"Ceforuxim" verhoogt de toxiciteit van aminoglycosiden. Fenylbutazon en probenecide verhogen de plasmaconcentratie van het antibioticum, wat kan leiden tot meer bijwerkingen.

Antistaphylococcen cefalosporine mag niet samen met erytromycine worden gebruikt vanwege het verschijnsel van antagonisme (wederzijdse verzwakking van de antimicrobiële werking).

Het wordt aanbevolen om het antibioticum in de originele verpakking te bewaren, uit de buurt van licht en warmte. De maximaal toegestane bewaartemperatuur is 25 graden Celsius. De houdbaarheid van het antibioticum is 2 jaar, maar de bereide oplossing moet direct worden gebruikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oleandomycin

Een al lang bekend antibioticum uit de macrolidegroep, dat met succes kan worden gebruikt om verschillende soorten stafylokokkeninfecties te bestrijden, zelfs effectief bij septische laesies. Het vertoont voldoende activiteit tegen penicillineresistente stafylokokkenstammen. Het heeft een uitgesproken bacteriostatisch effect en remt de synthese van micro-organisme-eiwitten.

Farmacokinetiek. Het geneesmiddel wordt snel en goed opgenomen in de darmen na orale inname en verschijnt na 1-2 uur in maximale concentratie in het bloed. De dosis die nodig is om het therapeutische effect te bereiken, wordt 4-5 uur aangehouden. Volgende toediening van het geneesmiddel verlengt de duur van het therapeutische effect bijna twee keer. Het antibioticum hoopt zich niet op in het lichaam. Het wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden, maar een deel komt ook in de gal terecht.

Het antibioticum is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening. Deze dienen na de maaltijd te worden ingenomen om irritatie van het maag-darmslijmvlies te voorkomen. Een enkele dosis is 2-4 tabletten van 125 mg. De toedieningsfrequentie is 4 tot 6 keer per dag. Maximaal 2 gram van het geneesmiddel mag per dag worden ingenomen.

Het medicijn kan worden voorgeschreven aan jonge kinderen jonger dan 3 jaar. In dit geval mag de maximale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan de berekende verhouding van 20 mg per kilogram lichaamsgewicht van de baby. Kinderen jonger dan 6 jaar kunnen 250-500 mg per dag krijgen, kinderen van 6-14 jaar 500-1000 mg. De maximale dosering voor adolescenten ouder dan 14 jaar is 1,5 g per dag.

Het geneesmiddel is goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap, maar voorzichtigheid is geboden. Bij overgevoeligheid voor het geneesmiddel en ernstige leverschade, waaronder eerdere geelzucht, mag het geneesmiddel echter niet worden voorgeschreven.

Het antibioticum heeft weinig bijwerkingen. Het gaat hierbij voornamelijk om allergische reacties en dyspeptische klachten.

Het medicijn combineert goed met andere antibiotica; combinatietherapie versterkt alleen de antimicrobiële werking en voorkomt de ontwikkeling van resistentie.

Het is aan te raden het medicijn op een donkere plaats bij kamertemperatuur te bewaren, gedurende maximaal 2 jaar.

Oleandomycine zelf heeft de laatste tijd wat van zijn populariteit verloren ten gunste van modernere medicijnen, zoals het combinatie-antibioticum Oletetrin (oleandomycine plus tetracycline).

Lincomycin

Een bacteriostatisch antibioticum uit de lincosamidegroep met een langzame ontwikkeling van resistentie. Actief tegen verschillende soorten stafylokokken.

Farmacokinetiek. Het geneesmiddel kan op verschillende manieren worden toegediend. Wanneer het in het maag-darmkanaal terechtkomt, wordt het snel opgenomen en komt het in het bloed terecht, waar het na 2-3 uur een maximale concentratie bereikt. Het heeft een goed penetrerend vermogen, waardoor het in verschillende fysiologische omgevingen van het lichaam kan worden aangetroffen.

Het antibioticum wordt in de lever gemetaboliseerd en de uitscheiding en metabolieten uit het lichaam worden verzorgd door de darmen en deels door de nieren. Na 5-6 uur is nog maar de helft van de toegediende dosis van het medicijn in het lichaam aanwezig.

In apotheken zijn antibiotica in verschillende vormen te vinden: in de vorm van orale capsules, een preparaat voor de bereiding van een oplossing die zowel intramusculair als intraveneus kan worden toegediend, poeder voor de bereiding van een intramusculaire oplossing en een zalf voor uitwendig gebruik.

Toedieningswijze en dosering. De capsules dienen een uur voor of een paar uur na de maaltijd te worden ingenomen. De dosering voor volwassenen is 2 capsules. Het geneesmiddel in deze dosering wordt driemaal daags ingenomen, en soms zelfs viermaal daags, gedurende 1-3 weken.

Capsules kunnen aan kinderen vanaf 6 jaar worden gegeven. Tot 14 jaar wordt de dosering berekend op 30 mg per kilogram lichaamsgewicht. De toedieningsfrequentie is 3-4 keer per dag. Bij ernstige infecties kan de dosering worden verdubbeld.

Voor parenterale toediening krijgen volwassen patiënten 0,6 g antibioticum per keer. De toedieningsfrequentie is 3 keer per dag. Bij ernstige infecties kan de dosis worden verhoogd tot 2,4 g per dag.

De dosering voor kinderen is afhankelijk van het gewicht van het kind en bedraagt 10-20 mg per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt.

Het medicijn wordt uitsluitend intraveneus toegediend via een systeem waarbij het medicijn wordt opgelost in zoutoplossing. De toediening moet gebeuren met een snelheid van ongeveer 70 druppels per minuut.

Het preparaat in de vorm van een zalf moet in een dunne laag op de aangetaste plekken worden aangebracht na voorafgaande behandeling met een antiseptische oplossing. De zalf moet 2-3 keer per dag worden aangebracht.

Contra-indicaties. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven aan patiënten met overgevoeligheid voor lincosamiden, ernstige lever- en nieraandoeningen, in het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens de lactatie. Vanaf de vierde maand van de zwangerschap wordt het antibioticum voorgeschreven op basis van de complexiteit van de situatie en het mogelijke risico.

Parenterale toediening van het geneesmiddel en uitwendige behandeling zijn toegestaan vanaf de leeftijd van 1 maand, orale toediening - vanaf 6 jaar.

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met schimmelinfecties en myasthenia gravis, vooral bij intramusculaire toediening.

Bijwerkingen van het geneesmiddel zijn afhankelijk van de toedieningsweg. Bij orale inname komen de meest voorkomende reacties voor vanuit het maag-darmkanaal: misselijkheid, dyspepsie, buikpijn, ontsteking van de slokdarm, tong en mondslijmvlies. De activiteit van leverenzymen en de bilirubinespiegel in het bloed kunnen toenemen.

Veel voorkomende symptomen zijn veranderingen in de bloedsamenstelling, allergische reacties, spierzwakte, hoofdpijn en een verhoogde bloeddruk. Bij intraveneuze toediening kan flebitis (ontsteking van de bloedvaten) ontstaan. Bij te snelle intraveneuze toediening kan duizeligheid optreden, kan de bloeddruk dalen en kan de spierspanning sterk afnemen.

Bij plaatselijke toepassing worden zeldzame allergische reacties waargenomen, voornamelijk in de vorm van huiduitslag, huidverkleuring en jeuk.

Bijwerkingen zoals het ontstaan van spruw (candidiasis) en pseudomembraneuze colitis worden in verband gebracht met langdurige antibioticabehandeling.

Interactie met andere geneesmiddelen. Antidiarreemiddelen verminderen de effectiviteit van antibiotica en dragen bij aan het ontstaan van pseudomembraneuze colitis.

Bij gelijktijdig gebruik van spierverslappers en lincomycine is het belangrijk om te onthouden dat het antibioticum de werking ervan versterkt, maar tegelijkertijd de werking van sommige cholinomimetica kan verzwakken.

Aminoglycosiden kunnen de werking van lincosamiden versterken, maar erythromycine en chlooramfenicol verzwakken deze werking juist.

Gelijktijdige behandeling met lincosamide en NSAID's wordt als ongewenst beschouwd, omdat het respiratoire insufficiëntie kan veroorzaken. De situatie is identiek met die van anesthetica. Er is onverenigbaarheid waargenomen met het antimicrobiële middel novobiocine, het penicilline antibioticum ampicilline en het aminoglycoside kanamycine. Gelijktijdige behandeling met lincomycine en heparine, bartituraten en theofylline is niet mogelijk. Calciumgluconaat en magnesium zijn eveneens onverenigbaar met het beschreven antibioticum.

Het geneesmiddel, in welke vorm dan ook, moet op een koele, donkere plaats bij kamertemperatuur worden bewaard. De houdbaarheid van capsules is 4 jaar. Lyofysilaten en zalf zijn maximaal 1 jaar houdbaar. Geopende flacons en de bereide oplossing moeten onmiddellijk worden gebruikt.

Moxifloxacine

Het antibioticum is een krachtige vertegenwoordiger van de chinolongroep met een uitgesproken bactericide werking op veel bacteriën. Alle soorten opportunistische stafylokokken zijn er gevoelig voor, inclusief de stammen die de werkzame stoffen van andere antibiotica kunnen inactiveren.

Een belangrijk kenmerk van moxifloxacine is de zeer langzame ontwikkeling van resistentiemechanismen tegen moxifloxacine en andere chinolonen in bacteriën. Verminderde gevoeligheid voor het medicijn kan alleen worden veroorzaakt door meerdere mutaties. Dit medicijn wordt beschouwd als een van de meest effectieve antibiotica tegen stafylokokken, dat zich onderscheidt door zijn verbazingwekkende vitaliteit en het vermogen om enzymen te produceren die de werking van andere antibiotica tot nul reduceren.

Het geneesmiddel wordt door de meeste patiënten goed verdragen en er zijn zeldzame bijwerkingen. De antibacteriële werking van het geneesmiddel houdt lang aan, waardoor frequente toediening niet nodig is.

Farmacokinetiek. Het geneesmiddel dringt snel door in het bloed, andere lichaamsvloeistoffen en weefsels, ongeacht de toedieningsmethode. Bij orale inname van tabletten kan de maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed bijvoorbeeld al na 2 uur worden waargenomen. Na 3-4 dagen wordt de concentratie stabiel.

Moxifloxacine wordt in de lever gemetaboliseerd, waarna meer dan de helft van de stof en de metabolieten via de feces wordt uitgescheiden. De resterende 40% wordt via de nieren uit het lichaam verwijderd.

In de schappen van apotheken is het medicijn meestal te vinden in de vorm van een infuusoplossing in flesjes van 250 ml. Maar er zijn ook andere vormen van het medicijn. Dit zijn omhulde tabletten met een dosering van 400 mg en oogdruppels in druppelflesjes, genaamd "Vigamox".

Elke vorm van het medicijn wordt eenmaal daags gebruikt. Tabletten kunnen op elk moment van de dag worden ingenomen. Voedselinname heeft geen invloed op de effectiviteit. Een eenmalige dosis antibioticum, ofwel een dagelijkse dosis, is 1 tablet. Het is niet nodig de tabletten te kauwen; ze worden in hun geheel doorgeslikt en met minstens een half glas water ingenomen.

De infuusoplossing wordt puur gebruikt of gemengd met diverse neutrale infuusoplossingen, maar is onverenigbaar met 10% en 20% natriumchloride-oplossingen, evenals met natriumbicarbonaatoplossingen met een concentratie van 4,2% of 8,4%. Het geneesmiddel wordt langzaam toegediend. 1 flesje wordt binnen 1 uur toegediend.

Er moet naar gestreefd worden om ervoor te zorgen dat het interval tussen de toedieningen van het medicijn constant is (24 uur).

Oogdruppels worden gebruikt in de volgende dosering: 1 druppel per oog. Gebruiksfrequentie: 3 keer per dag.

Moxifloxacine is een krachtig antibioticum dat alleen aan volwassen patiënten mag worden voorgeschreven. Het is duidelijk dat het niet mag worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. De laatstgenoemde contra-indicatie is overgevoeligheid voor chinolonen en met name moxifloxacine.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van dit geneesmiddel aan patiënten met psychische stoornissen die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken, en aan patiënten die antiaritmica, neuroleptica en antidepressiva gebruiken. Ook is voorzichtigheid geboden bij mensen met hartfalen, leverschade of een laag kaliumgehalte in het lichaam (hypokaliëmie).

Bijwerkingen. Het gebruik van het geneesmiddel kan gepaard gaan met reacties van verschillende organen en systemen. Deze kunnen hoofdpijn, prikkelbaarheid, duizeligheid, slaapstoornissen, tremoren en pijn in de ledematen, oedeemsyndroom, verhoogde hartslag en bloeddruk, en pijn achter het borstbeen omvatten. Bij orale toediening kunnen pijn in de bovenbuik, misselijkheid, dyspepsie, stoelgangstoornissen en smaakveranderingen optreden. Veranderingen in de bloedsamenstelling en de activiteit van leverenzymen, evenals allergische reacties, kunnen ook worden waargenomen. Bij langdurig gebruik kan vaginale candidiasis ontstaan. Ernstige reacties zijn slechts in geïsoleerde gevallen mogelijk tegen een achtergrond van orgaanfalen.

Het is waar dat negatieve reacties op de toediening van het medicijn zeer zelden voorkomen, waardoor het beschreven medicijn een niveau hoger ligt dan andere antibiotica.

Interactie met andere geneesmiddelen. Er wordt aangenomen dat antacida, zink- en ijzerpreparaten de snelle absorptie van het geneesmiddel vanuit het maag-darmkanaal kunnen voorkomen.

Het wordt niet aanbevolen om moxifloxacine gelijktijdig met andere fluorochinolonen te gebruiken, aangezien dit de fotosensitiviteit van de huid aanzienlijk verhoogt.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van het antibioticum en het hartglycoside "digoxine". Moxifloxacine kan de bloedconcentratie van dit laatste verhogen, waardoor een dosisaanpassing noodzakelijk is.

Bewaarcondities. Alle vormen van het geneesmiddel moeten bij kamertemperatuur worden bewaard, beschermd tegen zonlicht. De infuusoplossing en oogdruppels mogen niet worden ingevroren of te sterk worden gekoeld. Een geopend flesje infuusoplossing moet onmiddellijk worden gebruikt, oogdruppels binnen een maand. De houdbaarheid van het geneesmiddel is 2 jaar.

Gentamicine

En dit bekende medicijn is een briljante vertegenwoordiger van de aminoglycosidegroep. Het vertoont een breed spectrum aan antibacteriële activiteit en een uitstekende bactericide werking tegen penicilline- en cefalosporine-resistente stafylokokken.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een zalf voor plaatselijk gebruik, oogdruppels en een injectieoplossing in ampullen.

Farmacokinetiek. Het geneesmiddel wordt slecht geabsorbeerd in het maag-darmkanaal en wordt daarom niet geproduceerd in vormen voor orale toediening. Bij intraveneuze (druppelaar) en intramusculaire toediening is de werkingssnelheid echter merkbaar. De maximale concentratie in het bloed wordt bereikt na 15-30 minuten na afloop van de intraveneuze infusie. Bij intramusculaire toediening wordt de hoogste concentratie na 1-1,5 uur waargenomen.

De oplossing kan de placenta binnendringen, maar heeft moeite met het passeren van de bloed-hersenbarrière. Het kan zich ophopen in het lichaam (vooral in de nieren en het binnenoor) en een toxisch effect hebben.

Het therapeutische effect van het medicijn houdt 6-8 uur aan. Het medicijn wordt vrijwel onveranderd via de nieren uitgescheiden. Een klein deel wordt met gal via de darmen uitgescheiden.

Oogdruppels komen vrijwel niet in het bloed terecht en verspreiden zich over verschillende plaatsen in het oog. De maximale concentratie wordt na een half uur bereikt en de werking houdt tot wel 6 uur aan.

Het antibioticum uit de zalf voor uitwendig gebruik wordt in zeer kleine concentraties in het bloed opgenomen. Maar als de huid beschadigd is, vindt de absorptie zeer snel plaats en kan het effect tot 12 uur aanhouden.

Toedieningswijze en dosering. Het geneesmiddel in ampullen wordt gebruikt voor intramusculaire injecties of intraveneuze toediening. De dagelijkse dosis voor volwassenen wordt berekend als 3 mg (niet meer dan 5 mg) per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt (plus gewichtsaanpassingen voor zwaarlijvige mensen). De berekende dosis wordt verdeeld in 2-3 gelijke delen en toegediend met tussenpozen van 12 of 8 uur.

Voor pasgeborenen en zuigelingen wordt de dagelijkse dosis berekend op 2-5 mg per kg, voor kinderen van 1 tot 5 jaar op 1,5-3 mg per kg. Kinderen ouder dan 6 jaar krijgen de minimale dosis voor volwassenen. De dagelijkse dosis van het geneesmiddel mag op geen enkele leeftijd hoger zijn dan 5 ml per kg.

De behandeling met het medicijn in ampullen duurt 1 tot 1,5 week.

De oplossing wordt intraveneus toegediend, gemengd met een 5% glucose-oplossing of zoutoplossing. De concentratie van het antibioticum in de oplossing mag niet hoger zijn dan 1 mg per milliliter. De oplossing moet langzaam worden toegediend, gedurende 1-2 uur.

De behandeling met infusen duurt maximaal 3 dagen, waarna het medicijn nog enkele dagen intramusculair wordt toegediend.

Oogdruppels kunnen vanaf 12 jaar gebruikt worden. Eenmalige dosis: 1-2 druppels per oog. Indruppelfrequentie: 3-4 keer per dag gedurende een kuur van 2 weken.

De zalf moet 2 of 3 keer per dag worden aangebracht op een droge, ontdane huid zonder pus en exsudaat. De laag moet zo dun mogelijk zijn. Het kan worden aangebracht met een gaasverband. De behandelingsduur is 1-2 weken.

Overdosering van het geneesmiddel manifesteert zich in de vorm van misselijkheid en braken, spierparese, ademhalingsfalen en toxische effecten op de nieren en het gehoororgaan. Behandeling wordt uitgevoerd met atropine, proserine, chloride- en calciumgluconaatoplossingen.

Contra-indicaties voor het gebruik van de oplossing en oogdruppels zijn: overgevoeligheid voor het geneesmiddel of de afzonderlijke bestanddelen, ernstige nierschade met moeite met urineren, verminderde spierspanning, de ziekte van Parkinson, botulinetoxinevergiftiging. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt bij patiënten met gehoorzenuwontsteking vanwege de ototoxiciteit. Het is niet wenselijk om het antibioticum te gebruiken voor de behandeling van ouderen. Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding is verboden. De oplossing mag alleen in zeer ernstige gevallen aan kinderen jonger dan 3 jaar worden toegediend.

De zalf wordt gebruikt voor de behandeling van huidaandoeningen en mag niet op slijmvliezen worden aangebracht. Contra-indicaties zijn onder andere: overgevoeligheid voor gentamicine en andere bestanddelen van de zalf, nierinsufficiëntie en zwangerschap in het eerste trimester. In de kindergeneeskunde wordt het gebruikt vanaf 3 jaar.

Bijwerkingen. Het medicijn heeft een toxisch effect op het gehoororgaan, waardoor gehoorverlies, evenwichtsstoornissen, oorsuizen en duizeligheid tijdens de behandeling mogelijk zijn. Bij hoge doseringen is een negatief effect op de nierfunctie mogelijk. Het kan ook reacties van andere organen en systemen veroorzaken: hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, slaperigheid, zwakte, convulsies, gastro-intestinale schade, tekorten (tekort aan kalium, magnesium, calcium), allergische en anafylactische reacties, veranderingen in de bloedsamenstelling, enz.

Oogdruppels kunnen irritatie van de slijmvliezen veroorzaken, wat gepaard gaat met een branderig gevoel, jeuk en roodheid van de ogen.

De zalf kan ook huidirritatie en allergische reacties veroorzaken.

Interactie met andere geneesmiddelen. Gentamicine-oplossing mag niet in één spuit worden gemengd met andere geneesmiddelen, met uitzondering van de bovengenoemde oplosmiddelen. Het is niet wenselijk om het antibioticum gelijktijdig te gebruiken met andere geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op de nieren en het gehoororgaan. De lijst met dergelijke geneesmiddelen omvat enkele antibiotica (aminoglycosiden, cefaloridine, indomethacine, vancomycine, enz.), evenals het hartglycoside digoxine, diuretica en NSAID's.

Spierverslappers, geneesmiddelen voor inhalatie-anesthesie en opioïde pijnstillers mogen niet gelijktijdig met gentamicine worden ingenomen vanwege het risico op het ontwikkelen van ademhalingsfalen.

Gentamicine is onverenigbaar met heparine en alkalische oplossingen. Gelijktijdige behandeling met steroïde ontstekingsremmers is mogelijk.

Bewaarcondities. Alle vormen van vrijgave worden aanbevolen te bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 graden Celsius, niet invriezen. De houdbaarheid van de injectievloeistof is 5 jaar, van oogdruppels 2 jaar (een geopend flesje moet binnen een maand worden gebruikt) en van zalf 3 jaar.

Nifuroxazide

Dit is een van de vertegenwoordigers van een weinig bekende groep antibiotica: nitrofuranen. Deze antibiotica worden voornamelijk gebruikt bij infectieuze laesies in het onderste deel van het maag-darmkanaal en de urinewegen. Nifuroxazide zelf wordt beschouwd als een intestinaal antibioticum en kan worden gebruikt bij toxische darminfecties, wanneer stafylokokken het lichaam oraal binnendringen.

Farmacodynamiek. Afhankelijk van de dosis kan het zowel een bacteriostatische als een bactericide werking hebben (bij hoge doses), waardoor de eiwitsynthese in bacteriële cellen wordt verstoord. Er wordt geen resistentie tegen het geneesmiddel waargenomen bij bacteriën, terwijl het, net als moxifloxacine, de ontwikkeling van resistentie tegen andere antibiotica voorkomt, waardoor het veilig kan worden gecombineerd met andere antimicrobiële middelen.

Het heeft een merkbare werkingssnelheid. In gemiddelde doses heeft het geen negatief effect op de gunstige darmflora, wat kenmerkend is voor andere antibiotica. Terwijl de meeste antibiotica de afweer van het lichaam verminderen, voorkomt nifuroxazide juist de ontwikkeling van superinfecties, wat zeer belangrijk is voor de implementatie van complexe therapie met verschillende antibiotica.

Farmacokinetiek. Het geneesmiddel is bedoeld voor orale toediening en alle vormen ervan passeren het maag-darmkanaal en worden alleen in de darm opgenomen, waar een hoge concentratie van de werkzame stof aanwezig is, die helpt bij het vernietigen van lokale pathogenen. Het antibioticum wordt met de ontlasting uitgescheiden, vrijwel zonder in het bloed te dringen, maar heeft een lokale werking, wat is bevestigd door laboratoriumonderzoek.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en suspensie voor orale toediening.

Tabletten worden gebruikt in de kindergeneeskunde vanaf 6 jaar. Een enkele dosis voor kinderen en volwassenen is 2 tabletten. De tussenpoos tussen de doses moet 6 uur zijn. Voor kinderen van 2 maanden tot 6 jaar kan het geneesmiddel in de vorm van een suspensie worden gegeven. Tot zes maanden krijgt het kind tweemaal daags een halve theelepel geneesmiddel, van zes maanden tot 3 jaar driemaal daags een halve tot 1 theelepel suspensie. Tot 14 jaar is de dosis driemaal daags 1 theelepel. Voor oudere kinderen en volwassenen blijft de dosis gelijk en wordt de toedieningsfrequentie verhoogd tot 4 keer per dag.

De effectiviteit van het medicijn wordt beoordeeld na 2 dagen gebruik. De antibioticakuur duurt maximaal een week.

Contra-indicaties voor gebruik. Tabletten worden niet voorgeschreven aan patiënten met een overgevoeligheid voor nitrofuranen en de afzonderlijke bestanddelen van het geneesmiddel. Contra-indicaties voor het gebruik van de suspensie zijn onder andere: diabetes mellitus, stoornissen in de glucosestofwisseling en fructose-intolerantie. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 2 maanden.

Gebruik tijdens de zwangerschap is beperkt, hoewel er geen bewijs is van schadelijke effecten op de foetus. Het medicijn wordt meestal alleen gebruikt als er een duidelijk gevaar is voor het leven van de zwangere vrouw.

Bijwerkingen van het medicijn zijn uiterst zeldzaam en manifesteren zich voornamelijk in kortdurende diarree, dyspeptische symptomen en buikpijn. In zeldzame gevallen zijn er ook allergische reacties die het staken van het medicijn vereisen.

Interactie met andere geneesmiddelen. De fabrikant raadt het gelijktijdig gebruik van het antibioticum met enterosorbentia af, aangezien deze de absorptie in de darm kunnen beïnvloeden, en met geneesmiddelen die ethanol bevatten. U dient ook af te zien van het drinken van alcoholische dranken, evenals kruidentincturen op alcoholbasis, die populair zijn in de volksgeneeskunde.

Bewaarcondities. Zowel de tabletten als de suspensie in een fles moeten bij kamertemperatuur worden bewaard, buiten bereik van zonlicht. De houdbaarheid van de tabletten is 3 jaar, die van de suspensie 2 jaar. Houd er echter rekening mee dat een geopende fles andere bewaarcondities vereist (luchttemperatuur tot 15 graden Celsius). Bovendien moet de fles binnen 4 weken worden gebruikt, niet langer. De suspensie kan niet worden ingevroren om de houdbaarheid te verlengen.

Vancomycin

Een nieuw bacteriedodend antibioticum dat wordt gebruikt om de meeste grampositieve bacteriën te bestrijden, waaronder verschillende soorten stafylokokken. Bijna alle stammen van stafylokokkeninfecties zijn gevoelig voor het medicijn, inclusief de stammen die penicilline en methicilline kunnen inactiveren. Er is geen kruisresistentie met andere antibacteriële middelen waargenomen.

Het geneesmiddel Vancomycine wordt geproduceerd in de vorm van een poeder (lyofilisaat), waaruit vlak voor gebruik een medicinale oplossing wordt bereid voor gebruik in intraveneuze systemen.

Farmacokinetiek. Bij intraveneuze toediening wordt het snel in het bloed opgenomen en bereikt het na 1,5-2 uur de maximale concentratie. De halfwaardetijd van het geneesmiddel is ongeveer 6 uur. Het wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden.

Toedieningswijze en dosering. Flesjes met poeder bevatten 500 en 1000 mg droge stof. Volwassenen krijgen meestal 2 druppelaars van 1000 mg of 4 van 500 mg per dag voorgeschreven.

Het wordt aanbevolen om kinderen eerst een verhoogde dosis te geven, berekend als 15 mg per kilogram lichaamsgewicht. Daarna wordt de dosis verlaagd naar 10 mg per kg en toegediend aan pasgeborenen tot 1 week oud: elke 12 uur, tot 1 maand oud: elke 8 uur, en aan oudere kinderen: elke 6 uur.

De maximale dagelijkse dosis voor patiënten van elke leeftijd is 2000 mg.

Het antibioticumpoeder wordt vóór toediening verdund met zoutoplossing of glucoseoplossing. De infusie duurt 1 uur.

Ondanks de verminderde orale absorptie van het geneesmiddel, is het acceptabel om het oraal in te nemen door het poeder uit een flesje van 500 of 1000 mg te verdunnen met 30 of 60 ml water. De voltooide oplossing wordt in 4 porties verdeeld en gedurende de dag ingenomen. De behandelingsduur is minimaal 7 en maximaal 10 dagen.

Bij een overdosis van het medicijn nemen de bijwerkingen toe en is bloedzuivering en symptomatische behandeling noodzakelijk.

Contra-indicaties voor gebruik. Het medicijn wordt niet voorgeschreven vanwege individuele overgevoeligheid. Gebruik tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk als moeder en kind in reëel gevaar verkeren. Tijdens borstvoeding, bij gebruik van antibiotica tegen stafylokokken, is het belangrijk om te weten dat deze in de moedermelk kunnen terechtkomen. Het is daarom beter om tijdens de behandeling te stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen. Het medicijn mag niet te snel worden toegediend, omdat er een hoog risico bestaat op het ontwikkelen van anafylactische reacties en het optreden van het red-man-syndroom, waarbij het gezicht en bovenlichaam van de patiënt rood worden, koorts optreedt, de hartslag toeneemt, enz.

Bij langdurig gebruik kan het een giftig effect hebben op de nieren en de oren, vooral bij combinatietherapie met aminoglycoside-antibiotica.

Mogelijke symptomen zijn: misselijkheid, gehoorverlies en oorsuizen, koude rillingen, allergische reacties, pijn, weefselnecrose of ontsteking van de bloedvaten op de injectieplaats.

Interactie met andere geneesmiddelen. Voorzichtigheid is geboden bij het combineren van dit geneesmiddel met lokale anesthetica, aangezien dit bij kinderen roodheid van het gezicht en huiduitslag kan veroorzaken, en bij volwassenen hartgeleidingsstoornissen. Algemene anesthetica kunnen bijdragen aan het ontstaan van een neuromusculaire blokkade.

Vancomycine is een giftig medicijn en het gelijktijdig gebruik ervan met andere, vergelijkbare medicijnen (aminoglycosiden, NSAID's, enz.) en diuretica wordt afgeraden.

Het wordt afgeraden om vancomycine te gebruiken met geneesmiddelen die colestyramine bevatten, omdat dit de werking van het antibioticum kan verminderen.

Niet verenigbaar met alkalische oplossingen. Het mag niet worden gemengd met bètalactampreparaten.

Bewaarcondities. Het geneesmiddel mag maximaal 2 jaar op een donkere plaats bij kamertemperatuur worden bewaard. De bereide oplossing mag maximaal 4 dagen in de koelkast worden bewaard, maar het is beter om deze binnen 24 uur te gebruiken.

Linezolid

Een antibioticum uit een nieuwe groep oxazolidonen, waarvan het werkingsmechanisme verschilt van dat van andere antimicrobiële middelen, waardoor kruisresistentie bij complexe therapieën kan worden vermeden. Het geneesmiddel is actief tegen epidermale, hemolytische en gouden stafylokokken.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar als injectieoplossing in polyethyleenflessen met een dosering van 100 en 300 ml en tabletten met een dosering van 600 mg.

Farmacokinetiek. Het antibioticum wordt gekenmerkt door snelle absorptie. Zelfs bij orale toediening kan de maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed al binnen de eerste twee uur worden waargenomen. Het wordt gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden door de nieren. Een klein deel van de metabolieten wordt teruggevonden in de feces.

Toedieningswijze en dosering. De oplossing wordt gebruikt voor intraveneuze toediening. De infusieduur is 0,5 tot 2 uur. Een enkele dosis voor volwassenen is 300 mg (600 mg linezolid). De toedieningsfrequentie is tweemaal daags met een interval van 12 uur.

Voor kinderen jonger dan 12 jaar wordt het geneesmiddel toegediend in doses berekend volgens de formule van 10 mg linezolid per kilogram lichaamsgewicht van het kind. De tijd tussen de infusen is 8 uur.

Neem 1 tablet per dosis. De tijd tussen de innames van de tabletten bedraagt 12 uur.

De behandeling duurt meestal niet langer dan 2 weken.

Contra-indicaties voor gebruik. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen. De oplossing mag worden toegediend aan kinderen vanaf 5 jaar. De tabletten zijn bedoeld voor de behandeling van patiënten ouder dan 12 jaar.

Gebruik tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk met toestemming van de behandelend arts. Er zijn geen studies uitgevoerd naar de veiligheid van het antibioticum tijdens deze periode.

Bijwerkingen. De meest voorkomende onaangename symptomen die kunnen optreden als gevolg van het gebruik van een antibioticum zijn: hoofdpijn, een metaalachtige smaak in de mond, misselijkheid, braken, diarree, verhoogde leverenzymen en ureumwaarden in het bloed, hypo- of hyperkaliëmie, veranderingen in de bloedsamenstelling en het ontstaan van candidiasis.

Minder vaak voorkomend zijn slaapstoornissen, duizeligheid, verslechtering van het gezichtsvermogen en gehoor, verhoogde bloeddruk, buikpijn en het ontstaan van flebitis.

Interactie met andere geneesmiddelen. De antibioticumoplossing is verenigbaar met dextroseoplossing, Ringeroplossing en zoutoplossing die worden gebruikt als oplosmiddel voor injectieformuleringen. Andere geneesmiddelen mogen niet aan de linezolidoplossing worden toegevoegd.

Het antibioticum is onverenigbaar met amfotericine, chloorpromazine, diazepam, pentamidine, fenytoïne, erytromycine, trimethoprim-sulfamethoxazol en ceftriaxon.

Bewaarcondities. Beide vormen van antibiotica moeten bij kamertemperatuur worden bewaard, beschermd tegen zonlicht. De houdbaarheid is gelijk: 2 jaar.

Fusidine

Een bacteriostatisch antibioticum dat actief wordt gebruikt om stafylokokken te bestrijden die resistent zijn tegen andere soorten antibacteriële middelen. Het medicijn wordt als weinig giftig beschouwd.

Het medicijn is te koop in de vorm van tabletten, gegranuleerde suspensie, poeder voor de bereiding van injectievloeistof, crème en zalf.

Farmacokinetiek. Het wordt snel opgenomen in het maag-darmkanaal, behoudt de therapeutische concentraties langdurig en biedt een langdurig antibacterieel effect. Het dringt gemakkelijk door in verschillende weefsels. Het wordt via de darmen uitgescheiden.

Crèmes en zalven met antibiotica hebben een zwakke transdermale absorptie, waardoor de werkzame stof van het medicijn niet in het bloed terechtkomt.

Toedieningswijze en dosering. De tabletten zijn bedoeld voor de behandeling van volwassen patiënten. Ze worden voorgeschreven in een dosering van 500-1000 mg driemaal daags. Het geneesmiddel wordt ingenomen met voedsel of melk.

Voor kinderen wordt een suspensie bereid uit granulaat. Voor baby's jonger dan één jaar wordt het granulaat opgelost in suikersiroop; voor oudere kinderen kan het met water worden gemengd. De dosering voor kinderen wordt berekend op 20-80 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag.

Het poeder wordt verkocht samen met een bufferoplossing. Deze moeten voor gebruik worden gemengd en vervolgens worden toegevoegd aan een oplosmiddel (zoutoplossing, dextroseoplossing, Ringeroplossing en andere). Het oplosmiddel wordt in een volume van 0,5 l ingenomen.

Het geneesmiddel wordt gedurende een lange periode (minimaal 2 uur) via een infuus toegediend. De dosering voor volwassenen is 1,5 g per dag. Voor patiënten met een gewicht tot 50 kg wordt de dosering berekend met de formule: 18-21 mg per kg. De aangegeven dosering wordt in gelijke delen verdeeld en 3 keer per dag toegediend.

Externe middelen worden 3-4 keer per dag in een dunne laag op het getroffen gebied aangebracht. Als u een zalf of crème met een verband gebruikt, kunt u de behandeling 1-2 keer per dag uitvoeren.

De behandelingsduur met het medicijn bedraagt gewoonlijk 1-2 weken.

Contra-indicaties voor gebruik. Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor gebruik bij leveraandoeningen en overgevoeligheid voor de bestanddelen. Het geneesmiddel heeft geen negatieve effecten op de foetus, maar wordt tijdens de zwangerschap voorgeschreven bij gebrek aan veilige analogen.

Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van kinderen.

Bijwerkingen. Het gebruik van het medicijn kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, slaperigheid en allergische reacties. Andere symptomen zijn bloedarmoede, buikpijn, geelzucht, asthenisch syndroom, tromboflebitis en enkele andere.

Het gebruik van lokale middelen kan gepaard gaan met huidirritatie en allergische reacties in de vorm van jeuk, huiduitslag en zwelling.

Interactie met andere geneesmiddelen. Statines kunnen de concentratie van het antibioticum in het bloed verhogen. Tegelijkertijd verhoogt fusidine de plasmaconcentraties van coumarine, ciclosporine, ritonavir, saquinavir en hun derivaten.

Het is niet raadzaam om het gelijktijdig in te nemen met geneesmiddelen op basis van lincomycine en rifampicine.

Bewaarcondities. Alle fusidinepreparaten worden gedurende 3 jaar bij kamertemperatuur bewaard.