Vancomycine

Vancomycine is een systemisch glycopeptide antibioticum. Andere handelsnamen: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Indicaties Vancomycine

Vancomycine is bedoeld voor de systemische behandeling van ontstekingen met een infectieuze oorzaak: sepsis, peritonitis, retroperitoneaal abces, long- en mediastinumabces, meningitis, encefalitis, myelitis, acute endocarditis, osteomyelitis en pyogene artritis, pneumonie, pleuritis en enterocolitis. Het gebruik van Vancomycine is gerechtvaardigd bij gebrek aan antimicrobieel effect van geneesmiddelen uit de penicilline-, erytromycine- of cefalosporinegroep.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vrijgaveformulier

Vancomycine is verkrijgbaar als gevriesdroogd poeder (in flesjes van 500 mg of 1 g) voor de bereiding van een oplossing voor infusen.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmacodynamiek

De bacteriedodende werking van vancomycinehydrochloride berust op het vermogen van het middel om zich te binden aan de aminozuurcomponenten (acyl-D-alanyl-D-alanine) van de mucopeptide-cytoplasmatische membranen van bacteriën, waardoor hun ondoordringbaarheid wordt verstoord en de RNA-synthese wordt geremd.

Vancomycine is effectief tegen grampositieve microben: stafylokokken, streptokokken, enterokokken, clostridia, corynebacteriën (C. diphtheriae), listeria en actinomyceten. Dit geneesmiddel is echter niet werkzaam tegen gramnegatieve microben, mycobacteriën, schimmels en protozoa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmacokinetiek

Na intraveneuze toediening van Vancomycine bindt meer dan de helft van de dosis (55%) zich aan plasma-eiwitten; het geneesmiddel komt in de pleurale, pericardiale, synoviale, cerebrospinale en andere lichaamsvloeistoffen terecht en dringt door de placenta- en de bloed-hersenbarrière.

Het geneesmiddel ondergaat vrijwel geen biotransformatie en 70-80% van vancomycinehydrochloride wordt via de nieren uitgescheiden, met een gemiddelde halfwaardetijd van 4-8 uur. De uitscheiding van het geneesmiddel bij patiënten met chronisch nierfalen duurt aanzienlijk langer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosering en toediening

Vancomycine moet parenteraal worden toegediend via intraveneuze druppelinfusie – met een maximale snelheid van 10 mg per minuut – gedurende 60 minuten.

De standaarddagdosering voor volwassenen bedraagt 2 g (4 infusen van 500 mg of 2 toedieningen van 1 g met gelijke tussenpozen).

De dosering voor pediatrische patiënten bedraagt 10 mg per kilogram lichaamsgewicht; de dagelijkse hoeveelheid van het geneesmiddel wordt 4 maal (elke 6 uur) toegediend.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gebruik Vancomycine tijdens zwangerschap

Vancomycine is gecontra-indiceerd tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. In latere stadia mag het medicijn alleen worden voorgeschreven als er vitale indicaties zijn.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van Vancomycine zijn onder andere cochleaire neuritis (ontsteking van de gehoorzenuw), ernstig nierfalen, het eerste trimester van de zwangerschap en borstvoeding. Een relatieve contra-indicatie is een voorgeschiedenis van gehoorverlies.

[ 21 ]

Bijwerkingen Vancomycine

Bijwerkingen van Vancomycine zijn onder meer: pijn en epidermale necrose op de injectieplaats; urticaria, dermatitis, ontsteking van de wanden van de bloedvaten; verlaagde bloeddruk; koorts; misselijkheid; oorsuizen en gehoorverlies; verslechtering van de nierfunctie (met ontwikkeling van interstitiële nefritis); veranderingen in het bloed (trombocytopenie, agranulocytose, eosinofilie, enz.).

Bij snelle toediening van het geneesmiddel treedt een anafylactoïde reactie op (huidverkleuring, pijn en spierspasmen in het bovenlichaam).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Overdose

Overschrijding van de dosering Vancomycine leidt tot een toename van de bijwerkingen van het geneesmiddel. De eliminatie hiervan wordt vergemakkelijkt door de normalisatie van de nierfunctie (dialyse is niet effectief).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Vancomycine is onverenigbaar met β-lactam- en aminoglycoside-antibacteriële geneesmiddelen.

Het gelijktijdig gebruik van anesthetica, salicylaten en lisdiuretica kan een anafylactische shock veroorzaken.

Antihistaminica, antipsychotica van de fenothiazinegroep en thioxantheenderivaten verhinderen het opsporen van symptomen van gehoorverlies, een van de bijwerkingen van Vancomycine.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Opslag condities

Vancomycine is een van de geneesmiddelen waarvan het aanbevolen is om het op een donkere plaats te bewaren bij t< +10°C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Houdbaarheid

2 jaar.

[ 47 ]