Antibiotica tegen staphylococcus aureus voor kinderen

De vroege kindertijd is de periode waarin het immuunsysteem, het zenuwstelsel en andere lichaamssystemen zich ontwikkelen. Het is duidelijk dat in een kwetsbaar organisme elke infectie zeer gevaarlijk is. Ten eerste ondervindt de infectie geen grote barrière tegen binnendringen. De baby heeft nog steeds alleen aangeboren immuniteit, die de meeste infecties niet kan bestrijden, en de verworven immuniteit zal zich nog jaren ontwikkelen. Bovendien is het erg moeilijk om een klein kind, dat constant met zijn handen naar zijn mond reikt, te beschermen tegen de alomtegenwoordige stafylokok.

Ten tweede ondervindt de infectie, nadat deze het lichaam is binnengedrongen, geen merkbare weerstand van het onvolgroeide immuunsysteem en kan deze zich actief ontwikkelen, met ernstige ziekteverschijnselen tot gevolg. Het lijkt erop dat het beter is om infectieziekten bij een kind in een ziekenhuis te behandelen, waar competent medisch personeel aanwezig is en steriel is, maar helaas wijst de realiteit het tegenovergestelde uit. De kans om stafylokokken op te lopen in een ziekenhuis is groter dan in het dagelijks leven.

De reden voor deze wending is de verbazingwekkende vitaliteit en weerstand van stafylokokkeninfecties tegen omgevingsveranderingen. De infectie voelt zich zowel binnen als buiten het lichaam goed, is niet bang voor kou en sterft niet altijd door koken. Ze kan effectief worden bestreden, vooral wanneer ze het lichaam binnendringt, en dat alleen met behulp van antibiotica. Maar zelfs met zo'n vijand vindt de bacterie zijn eigen methoden. Haar vermogen om zich aan te passen en te overleven onder alle omstandigheden is zeer hoog. En als je bedenkt dat zelfs één microscopisch organisme in staat is om in korte tijd een erfenis van een miljoen dollar te creëren, dan maakt zelfs het percentage bacteriën dat sterft tijdens een antibioticakuur niet veel uit.

Als de behandeling van stafylokokkeninfecties bij volwassenen, met name de gouden en hemolytische varianten, bepaalde moeilijkheden met zich meebrengt, waardoor er één, twee, drie of meer medicijnen moeten worden voorgeschreven, wat moeten we dan zeggen over kinderen, voor wie de keuze aan relatief veilige antibiotica beperkt is? Het lichaam van een kind is immers zeer gevoelig voor de effecten van schadelijke factoren. Bovendien bevinden veel organen en systemen van het kind zich nog in de ontwikkelingsfase, en de toxische werking van de medicijnen zelf kan een wrede grap uithalen wanneer een antibioticabehandeling van stafylokokken in de keel vervolgens de nieren of lever treft.

Wat kan ik zeggen, antibiotica zijn niet veilig in de zin dat ze geen selectief effect hebben op zowel schadelijke als nuttige microflora. Bovendien heeft deze laatste er meestal nog meer onder te lijden. Maar nuttige bacteriën ondersteunen niet alleen de werking van het lichaam, en met name het spijsverteringsstelsel, maar zijn ook verantwoordelijk voor de immuniteit. Daarom leidt de behandeling van kinderen met antibiotica tegen stafylokokken en andere pathogene bacteriën vaak tot een verstoring van de microflora, dysbacteriose met alle bijbehorende onaangename symptomen (misselijkheid, dyspepsie, diarree, uitdroging, enz.) en nieuwe problemen die samenhangen met het feit dat het kind steeds vaker ziek wordt van virale en bacteriële aandoeningen.

In dit verband moet worden opgemerkt dat de behandeling van diarree met antibiotica moet worden gecombineerd met de inname van probiotica, die de gunstige microflora in het lichaam herstellen. Bovendien moet de inname van probiotica worden gestart vanaf de eerste dagen van de antibioticakuur en worden beëindigd enkele dagen na inname van de laatste dosis antibacteriële medicatie.

Het meest gebruikte antibioticum voor stafylokokken bij kinderen is een penicilline-achtig medicijn, omdat dergelijke medicijnen meestal al in de kindertijd kunnen worden voorgeschreven. In ernstigere gevallen of als de gedetecteerde stam resistent is tegen penicillines, is het raadzaam om cefalosporine-antibiotica te gebruiken, die actief zijn tegen een specifiek type stafylokokken.

Deze medicijnen worden als weinig toxisch beschouwd, maar ze hebben één belangrijk nadeel: een grote kans op intolerantiereacties. Als een dergelijke reactie slechts één keer wordt vastgesteld, is behandeling met penicillines en cefalosporines de rest van het leven van de patiënt onmogelijk.

In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om effectieve geneesmiddelen uit andere groepen antibiotica te kiezen. Macroliden worden als de minst giftige beschouwd. Ze hebben echter een bactericide werking, waardoor ze de stafylokokkenpopulatie in het lichaam van de patiënt snel kunnen vernietigen, maar alleen in grote doses, wat onaanvaardbaar is voor kinderen. Bovendien geeft het bacteriostatische effect niet altijd het verwachte resultaat.

En hoe hard artsen ook hun best doen om de minst gevaarlijke antibiotica voor het lichaam van het kind te kiezen, in moeilijke situaties van intolerantie voor penicillines en cefalosporines en onvoldoende effectiviteit van macroliden, is het nog steeds nodig om de hulp in te roepen van tamelijk giftige, maar sterkere medicijnen: aminoglycosiden, nitrofuranen, fluorchinolonen, vancomycine, sulfonamiden, glycopeptiden, enz. Van deze worden fluorchinolonen als de meest giftige beschouwd.

Aan de andere kant zijn er onder de penicillines ook geneesmiddelen met een nefrotoxisch effect (een negatieve invloed op de nieren). Dit is methicilline, dat reguliere penicilline heeft vervangen en actief wordt gebruikt bij de behandeling van stafylokokkeninfecties, evenals carboxypenicillines en ureidopenicillines, die inactief zijn tegen stafylokokken.

Nefrotoxiciteit is ook kenmerkend voor cefalosporinen van de eerste generatie, aminoglycosiden (gentamicine, kanamycine, enz.), vancomycine en sulfonamiden. Maar glycopeptiden zijn niet minder gevaarlijk voor kinderen. Ze kunnen, samen met aminoglycosiden, het gehoor van een kind negatief beïnvloeden, met zowel omkeerbare als onomkeerbare gevolgen.

Bij het kiezen van een behandeling voor een kind is het noodzakelijk om met al deze punten rekening te houden. Als het mogelijk is om minder veilige antibiotica te gebruiken voor stafylokokken bij kinderen, moeten deze eerst worden gebruikt. Als een dergelijke behandeling onmogelijk is of niet helpt, zullen er giftigere medicijnen moeten worden voorgeschreven, maar dan in een minimale kuur, waarbij de meest milde, maar effectieve doseringen worden gekozen.

In ieder geval moet bij het voorschrijven van antibiotica aan kinderen rekening worden gehouden met de leeftijd en het gewicht van het kind, de aanwezigheid van aangeboren en verworven aandoeningen die de behandeling kunnen compliceren, de reactie op antibiotica in het verleden, enz. Meestal worden antibiotica in tabletvorm voorgeschreven, maar het is onmogelijk om zuigelingen en kinderen jonger dan 3 jaar met dergelijke geneesmiddelen te behandelen. In deze gevallen worden antibiotica voorgeschreven in de vorm van siropen, suspensies en injecties. Behandeling met deze laatste mag alleen in een ziekenhuisomgeving plaatsvinden onder constant toezicht van medisch personeel, omdat in dit geval de kans op gevaarlijke bijwerkingen het grootst is.

De behandeling van kinderen is altijd de zorg van volwassenen geweest, die deze zo effectief en snel mogelijk, maar tegelijkertijd zo veilig mogelijk moeten maken. Kinderen zijn immers onze toekomst, en die moet gezond en gelukkig zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]