Ziekten van het zenuwstelsel (neurologie)

Normen voor de behandeling van ischemische en hemorragische beroerte

In 1995 werden de resultaten van de tissue plasminogen activator (tPA)-studie van het National Institute of Neurological Disease and Stroke (NINDS) gepubliceerd. Dit was een historische mijlpaal in de behandeling van beroertes, omdat het het eerste definitieve bewijs leverde dat hersenschade door een beroerte beperkt kon worden door therapeutische interventie.

Beroerte - Diagnose

De diagnose van een beroerte omvat twee fasen. Ten eerste moet de aanwezigheid van een arteriële occlusie worden vastgesteld, wat meestal wordt bevestigd door de kenmerken van het ziekteverloop en de aard van de symptomen. Ten tweede moet de oorzaak van de occlusie worden vastgesteld.

Beroerte - Symptomen

Beroerte is een brede term die een reeks aandoeningen omvat die gekenmerkt worden door een plotselinge verstoring van de hersenfunctie als gevolg van een verstoring van de bloedstroom naar de hersenen. De term cerebrale ischemie is van toepassing op de aandoening die volgt op een occlusie van de bloedvaten in de hersenen. Veneuze trombose kan ook ischemie veroorzaken, maar komt minder vaak voor dan een occlusie van de slagaders.

Beroerte - Overzicht van informatie

Een beroerte is een acuut cerebrovasculair accident (CVA) dat wordt gekenmerkt door het plotseling (binnen enkele minuten, minder vaak uren) optreden van focale neurologische symptomen (motorische, spraak-, sensorische, coördinatie-, visuele en andere stoornissen) en/of algemene cerebrale stoornissen (verminderd bewustzijn, hoofdpijn, braken, enz.), die langer dan 24 uur aanhouden of binnen een kortere tijd tot de dood van de patiënt leiden als gevolg van een oorzaak van cerebrovasculaire oorsprong.

Anti-epileptica

Fenytoïne werd in 1938 in de klinische praktijk geïntroduceerd als het eerste niet-sederende anti-epilepticum. De anticonvulsieve werking ervan werd bij proefdieren bevestigd met behulp van het maximale elektroshockmodel. Fenytoïne is nog steeds het meest gebruikte geneesmiddel in de Verenigde Staten voor de behandeling van partiële en secundair gegeneraliseerde aanvallen.

Epilepsie - Behandeling

Bromidezouten waren het eerste effectieve anti-epilepticum. Vanaf 1850 werden bromiden gebruikt in de onterechte veronderstelling dat door het verminderen van seksueel verlangen de ernst van aanvallen kon worden verminderd. Hoewel bromiden inderdaad anti-epileptische effecten hadden, waren ze giftig en raakten ze in onbruik toen barbituraten 60 jaar later werden geïntroduceerd.

Epilepsie - Diagnose

De meest informatieve diagnosemethode bij epilepsie is een grondige anamnese en gedetailleerde informatie over de manifestaties van de aanvallen. Tijdens lichamelijk en neurologisch onderzoek dient speciale aandacht te worden besteed aan het identificeren van neurologische symptomen die kunnen wijzen op de etiologie en lokalisatie van de epileptische focus.

Epilepsie en epileptische aanvallen - Symptomen

Een epileptische aanval is een plotselinge, stereotiepe aanval die gekenmerkt wordt door veranderingen in motorische activiteit, sensorische functies, gedrag of bewustzijn en gepaard gaat met een abnormale elektrische ontlading van neuronen in de hersenen. Epilepsie is een aandoening die gekenmerkt wordt door terugkerende, spontane aanvallen.

Epilepsie - Oorzaken

Elke beschadiging van de hersenen kan de oorzaak zijn van het ontstaan van een epileptische haarden, maar bij meer dan de helft van de patiënten met epilepsie wordt geen focale beschadiging of andere duidelijke oorzaak gevonden.

Sociale problemen bij epilepsie

Sociale kwesties behoren tot de belangrijkste voor patiënten met epilepsie. Hoewel artsen meestal met patiënten praten over de frequentie van aanvallen, bijwerkingen van medicijnen en onderzoeksresultaten, willen patiënten vaak heel andere onderwerpen bespreken: bijvoorbeeld hoe ze het gevoel van afwijzing dat ontstaat bij aanvallen kunnen overwinnen, hoe aanvallen de mogelijkheid beïnvloeden om een beroep te verwerven, weer aan het werk te gaan of te studeren.