Deuteranopie is een afwijking in het kleurenzicht

Tegenwoordig wordt deuteranopie beschouwd als de meest voorkomende vorm van afwijkende kleurwaarneming.

Wat is het? Dit is een afwijking in het kleurenzicht, waarbij het netvlies van het oog niet reageert op de groene kleur van het spectrum. In ICD-10 heeft deze visuele stoornis, net als andere afwijkingen in de kleurwaarneming, de code H53.5.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Ongeveer 8% van de mannen en minder dan 1% van de vrouwen ervaart enige problemen met kleurenzien. De meest voorkomende vormen zijn protanopie en deuteranopie.

Geschat wordt dat deuteranopie bij ongeveer 5-6% van de mannelijke bevolking voorkomt, meestal in de milde vorm ervan: deuteranomie.

In 75% van alle gevallen van ‘groen-rood kleurenblindheid’ wordt het defect veroorzaakt door een tekort aan pigment in de fotoreceptoren (M-kegeltjes) van het netvlies.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken deuteranopias

Kleurzichtafwijkingen zoals kleurenblindheid en deuteranopie zijn meestal genetisch bepaald en worden veroorzaakt door overgeërfde recessieve allelen van de X-chromosoomgenen die coderen voor pigmenten in de fotoreceptorcellen van het netvlies.

Bovendien wordt het defect alleen geërfd door mannen – met een X-chromosoom van moeders die een normale kleurwaarneming hebben (door de aanwezigheid van twee X-chromosomen), maar zij zijn drager van het abnormale gen.

Dit is de reden waarom er in de fotoreceptoren van het netvlies (de kegeltjes die de kleur groen waarnemen) geen pigment zit.

Deuteranopie en protanopie (het onvermogen om kleuren in het rode deel van het spectrum te onderscheiden) kunnen het gevolg zijn van genetische of sporadische degeneratie van de kegeltjes, erfelijke netvliesdystrofie of aangeboren Stargardt-ziekte (een zeldzame juveniele vorm van maculadegeneratie van het netvlies).

Daarnaast gaat kegeldystrofie gepaard met aangeboren afwijkingen zoals het syndroom van Bardet-Biedl, de ziekte van Leber, de ziekte van Refsum, de ziekte van Butt, het NARP-syndroom (neuropathie, ataxie en retinitis pigmentosa) en de genetische neurodegeneratieve aandoening SCA 7 (spinale ataxie type 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

Oogartsen sluiten de mogelijkheid van verworven deuteranopie niet uit, met inbegrip van de volgende risicofactoren: [ 8 ]

• ontwikkeling van functionele stoornissen van de kleuroverdracht door netvliesreceptoren als gevolg van beschadigingen aan het netvlies door oogletsel; hersenbloedingen en tumoren (met name in het V4-gebied van de visuele cortex);
• verlies van retinale fotoreceptoren in verband met leeftijdsgebonden maculadegeneratie, evenals andere oogziekten (cataract, glaucoom, diabetische retinopathie);
• verstoring van de zenuwimpulsgeleiding als gevolg van schade aan de oogzenuw bij retrobulbaire neuritis of multiple sclerose.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenese

Het netvlies van het oog absorbeert lichtfotonen en zet deze om in visuele signalen die naar de hersenen worden gestuurd. Dit proces wordt uitgevoerd door twee hoofdtypen fotoreceptorcellen: staafjes en kegeltjes, die verschillende vormen, functies en soorten fotopigment (lichtgevoelig molecuul) hebben.

De functie van kleuronderscheiding wordt vervuld door drie typen kegeltjes (S, M en L). Elk kegeltje bevat een lichtgevoelig pigment, fotoopsine, van de familie van G-proteïne-receptoren (guaninenucleotide-bindend eiwit), ingebed in het plasmamembraan.

Elk type fotoreceptorkegelcel heeft zijn eigen type fotoopsine, dat verschilt in verschillende aminozuren en overeenkomt met zijn absorptiespectrum (bereik van lichtgolven): rode kegels (L-kegeltjes) absorberen langere golven (500-700 nm), groene kegels (M) - middelgroot (450-630 nm), en S-kegeltjes, die de blauwe kleur waarnemen, reageren op de kortste golven (400-450 nm).

Tegelijkertijd is een derde van de fotoreceptoren afgestemd op middengolven. De pathogenese van deuteranopie wordt geassocieerd met de afwezigheid of functioneel waarneembare deficiëntie van het corresponderende fotopigment, genaamd fotopsine II, M-opsine, OPN1MW, chlorolab of MWS-opsine. Dit fotopigment is een integraal membraaneiwit, gecodeerd door het OPN1MW-gen op het X-chromosoom.

Zonder dit mechanisme kunnen de M-kegeltjes de golven van hun eigen (groene) spectrum niet waarnemen en kunnen ze dus geen correct signaal naar de visuele cortex van de hersenen overbrengen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomen deuteranopias

Het enige symptoom van deuteranopie is een vervorming van het kleurenspectrum ten opzichte van normaal.

Mensen met dit type kleurafwijking zien rode appels of rozen als vuilgeel of bruingroen en maken geen onderscheid tussen tinten rood en groen. De ogen zien roze, oranje, rood en bordeauxrood als een reeks groene en geelgroene tinten van verschillende intensiteit; paars verandert in grijs en paarse aubergines zien er letterlijk blauw uit.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics deuteranopias

Dit alles wordt onthuld door de deuteranopietest – dezelfde test voor kleurenblindheid, die wordt uitgevoerd met behulp van Rabkin-tabellen. Alle details staan in de materialen –

• Kleurzicht
• Het testen van kleurperceptie en kleurvisie

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandeling deuteranopias

Net als voor kleurenblindheid bestaat er momenteel geen genezing voor deuteranopie, ondanks voortdurend medisch onderzoek naar genetische manipulatie.

Er zijn echter per ongeluk brillen voor kleurenblinden uitgevonden met ColorCorrection System-lenzen. Deze verbeteren, of beter gezegd corrigeren, de kleurwaarneming, maar alleen tijdens daglichturen (ze werken niet bij kunstlicht).

Deuteranopie en rijbewijzen

Gezien de kleur van verkeerslichten en stadslichten en het verhoogde risico op ongelukken als de bestuurder de kleuren groen en rood niet goed kan waarnemen, is het verboden om een rijbewijs af te geven aan mensen met deuteranopie.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopia en het leger

Dit type kleurafwijking, net als kleurenblindheid, staat niet op de lijst van ziekten waarvoor een dienstplichtige is vrijgesteld van militaire dienst. Maar bij indiensttreding op contractbasis of bij het indienen van documenten voor toelating tot een militaire onderwijsinstelling kan de medische commissie de aanvraag van de aanvrager afwijzen.