Kleurwaarneming en kleurzicht testen: hoe slaag je voor de test?

De mens is een van de weinige levende wezens die het geluk heeft de wereld in al zijn diversiteit aan kleuren te zien. Maar helaas ziet niet iedereen de objecten om zich heen op dezelfde manier. Er is een klein percentage mensen, voornamelijk mannen, wiens kleurwaarneming enigszins afwijkt van de meerderheid. Zulke mensen worden kleurenblind genoemd, en als hun visuele eigenaardigheid hen in de praktijk praktisch niet hindert (velen vermoeden de afwijking misschien lange tijd niet), dan kunnen er bij het kiezen van een beroep en het passeren van een medische commissie problemen ontstaan. Het punt is dat activiteiten die gepaard gaan met een risico voor het leven van anderen een correcte kleurherkenning vereisen. We hebben het over beroepen zoals arts, chauffeur van een gemotoriseerd transport, machinist, piloot, zeeman, waar een kleurwaarnemingstest een van de elementen is van de beroepsselectie. Problemen met de uitvoering van arbeidsactiviteiten kunnen zich voordoen voor kleurenblinden in de textielindustrie, landschaps- en interieurontwerp, werk met chemische reagentia, enz.

Kleurzichtstoornissen

Wetenschappers begonnen al eind 18e eeuw te praten over het feit dat niet iedereen hetzelfde object in dezelfde kleur kan zien, toen John Dalton in zijn werk de geschiedenis van zijn familie beschreef, waar hij en zijn twee broers een stoornis in de waarneming van de kleur rood hadden. Hijzelf leerde pas op volwassen leeftijd over deze visuele eigenschap. Het is belangrijk om te vermelden dat D. Dalton wél kleuren kon onderscheiden en geen objecten in zwart-wit zag. Zijn kleurwaarneming was alleen enigszins anders dan de traditionele.

Sindsdien wordt de pathologie van het gezichtsvermogen, waarbij iemand kleuren anders ziet, kleurenblindheid genoemd. Velen van ons zijn gewend om mensen die alleen zwart-wit zien, als kleurenblind te beschouwen. Dit is niet helemaal correct, want kleurenblindheid is een algemeen begrip, waarbinnen verschillende groepen mensen met verschillende kleurwaarnemingen worden onderscheiden.

Een mens onderscheidt kleuren dankzij de speciale structuur van zijn gezichtsorgaan. In het centrale deel van het netvlies bevinden zich receptoren die gevoelig zijn voor licht van een bepaalde golflengte. Deze receptoren worden meestal kegeltjes genoemd. Het oog van een gezond persoon bevat drie groepen kegeltjes met een bepaald eiwitpigment dat gevoelig is voor de kleur rood (tot 570 nm), groen (tot 544 nm) of blauw (tot 443 nm).

Als iemand alle drie de soorten kegeltjes in voldoende mate in zijn ogen heeft, ziet hij de wereld natuurlijk, zonder vervorming van de bestaande kleuren. Mensen met een normaal gezichtsvermogen worden volgens de wetenschappelijke terminologie trichromaten genoemd. Hun gezichtsvermogen onderscheidt drie primaire kleuren en kleuren die ontstaan door het mengen van de primaire tinten.

Als iemand kegeltjes van een van de kleuren (groen, blauw, rood) mist, is het beeld vervormd en kan wat wij bijvoorbeeld als blauw zien, hij als rood of geel zien. Deze mensen worden dichromaten genoemd.

Onder dichromaten bestaat al een indeling in groepen, afhankelijk van welke kleurkegeltjes in de ogen van patiënten ontbreken. Mensen zonder receptoren die gevoelig zijn voor groen, worden deuteranopen genoemd. Mensen zonder blauw pigment worden tritanopen genoemd. Als er geen kegeltjes met rood pigment in de gezichtsorganen aanwezig zijn, spreken we van protanopie.

Tot nu toe hebben we het gehad over de afwezigheid van kegeltjes van een bepaald pigment. Maar een bepaald deel van de mensen heeft alle drie de soorten kegeltjes, maar hun kleurwaarneming wijkt toch enigszins af van de traditionele. De reden voor deze aandoening is een tekort aan kegeltjes van een van de pigmenten (ze zijn wel aanwezig, maar in onvoldoende mate). In dit geval hebben we het niet over kleurenblindheid in de letterlijke zin van het woord, maar over anomale trichromatie, waarbij de kleurwaarneming verzwakt is. Bij een tekort aan rode kegeltjes spreken we van protanomalie, bij een gebrek aan blauw of groen respectievelijk van tritanomalie en deuteranomalie.

Bij afwezigheid van kleurgevoelige kegeltjes kan iemand geen kleuren onderscheiden en ziet hij alleen verschillende tinten zwart en wit (achromatopsie). Een identiek beeld ontstaat bij mensen met kegeltjes van slechts één kleur in hun gezichtsorgaan (kegelmonochromatie). In dit geval ziet iemand alleen tinten groen, rood of blauw, afhankelijk van het type kegeltjes. Beide groepen mensen worden aangeduid met de algemene naam monochromaten.

Deze aandoening komt zelden voor, maar heeft wel de meest negatieve impact op iemands leven en beperkt zijn of haar beroepskeuze ernstig. Mensen met een monochromatische huidskleur hebben niet alleen problemen met de beroepskeuze, maar ook met het behalen van een rijbewijs, omdat ze van nature moeite hebben met het herkennen van de signaalkleuren van verkeerslichten.

Het vaakst worden mensen met een stoornis in de kleurwaarneming van de kleuren rood en groen aangetroffen. Volgens statistieken wordt deze aandoening bij 8 op de 100 mannen vastgesteld. Bij vrouwen wordt kleurenblindheid als een zeldzaam verschijnsel beschouwd (1 op de 200).

Mensen met een verminderde waarneming kunnen niet verantwoordelijk worden gehouden voor hun aandoening, omdat deze in de meeste gevallen aangeboren is (een genetische mutatie van het X-chromosoom of veranderingen op chromosoom 7). Er is echter een bepaald percentage mensen bij wie de aandoening als verworven wordt beschouwd en voornamelijk één oog aantast. In dit geval kan de kleurenblindheid tijdelijk of permanent zijn en wordt deze geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen (vertroebeling van de lens bij ouderen), medicatie (bijwerkingen) en bepaalde oogletsels.

Hoe het ook zij, als in het dagelijks leven alles min of meer soepel verloopt voor mensen met een kleurwaarnemingsstoornis, dan is dat in de beroepspraktijk niet zo rooskleurig. Niet voor niets omvat de medische commissie voor tewerkstelling in sommige specialismen een kleurwaarnemingstest. Een identieke procedure wordt gevolgd bij de afgifte van een rijbewijs.

Als het nog steeds mogelijk is om een rijbewijs te halen met afwijkende trichromasie, geldt er echter een bepaalde voorwaarde: het dragen van kleurcorrigerende lenzen of een bril. Als iemand geen onderscheid kan maken tussen rood en groen, beginnen de problemen. Maar zelfs met een rijbewijs voor een auto van categorie A of B, kan een kleurenblind persoon zich niet beroepshalve bezighouden met het vervoeren van personen.

Ja, de wetgeving hierover verschilt per land. In Europa bestaan er bijvoorbeeld geen dergelijke beperkingen voor het uitgeven van rijbewijzen, omdat zelfs iemand met een monochromatische gezichtsstoornis, na enige training, de locatie van de kleuren van verkeerslichten kan onthouden en de regels kan volgen. In ons land zijn er problemen hiermee. En hoewel de wetgeving hierover voortdurend wordt herzien, heeft nog niemand de kleurwaarneming van bestuurders afgeschaft. En er is niets mis met het geven om de veiligheid van zowel de persoon met een kleurenblindheid als de mensen om hem heen (bestuurders en voetgangers).

Kleurzichttest

Tijdens het medisch onderzoek bij een sollicitatie (idealiter bij toelating tot een onderwijsinstelling met het betreffende profiel) is de conclusie van een oogarts over de mogelijkheid om een bepaalde activiteit uit te voeren verplicht. In de meeste gevallen is een gezichtsscherptetest voldoende. Er zijn echter activiteiten die een grondiger onderzoek van de visuele kenmerken vereisen, waaronder kleurwaarneming.

Ook bij het verkrijgen van rechten speelt bij allerlei wijzigingen in de samenstelling van artsen van de medische commissie voor andere beroepen de conclusie van een oogarts nog steeds een grote rol.

De kleurwaarnemingstest wordt uitgevoerd door een oogarts in een speciaal uitgeruste ruimte met goede verlichting die de door het oog waargenomen kleuren niet vervormt. Verlichting is een van de belangrijkste voorwaarden, omdat deze de nauwkeurigheid van het testresultaat beïnvloedt. Volgens de toelichting bij de tabellen van Rabkin moet de verlichting in de ruimte minimaal 200 lux zijn (idealiter 300-500 lux). Natuurlijk licht van een raam is het beste, maar u kunt ook daglichtlampen gebruiken. Onvoldoende daglicht of gewoon kunstlicht kan de testresultaten vervormen en de waarneming van het kleurengamma door het menselijk oog beïnvloeden.

De lichtbron mag niet in het gezichtsveld van de persoon vallen, waardoor hij of zij verblind raakt of schittering veroorzaakt als de tabellen op een computerscherm worden weergegeven. Het is beter om de lichtbron achter de persoon te plaatsen.

In de oogheelkunde bestaan er drie hoofdmethoden voor het testen van kleurwaarneming:

• Spectraalmethode (met behulp van een speciaal apparaat – een anomaloscoop, uitgerust met kleurfilters).
• Elektrofysiologische methode, waaronder:
  • chromatische perimetrie (bepaling van de gezichtsvelden voor wit en andere kleuren),

Elektroretinografie is een computerdiagnostiek van de disfunctie van de kegeltjes, gebaseerd op veranderingen in de biopotentiaal van het netvlies bij blootstelling aan lichtstralen.

Deze methode wordt gebruikt wanneer er een vermoeden bestaat van oogafwijkingen die verband houden met zowel oogletsel als bepaalde ziekten van andere lichaamssystemen.

• Polychromatische methode. Deze methode is vrij eenvoudig en vereist geen dure speciale apparaten. Tegelijkertijd levert het nauwkeurige resultaten op. De methode is gebaseerd op het gebruik van polychromatische tabellen. Meestal worden de Rabkin- en Yustova-tabellen gebruikt, minder vaak de Ishekhar- en Stilling-tests, die analoog zijn aan de Rabkin-tabellen.

De eenvoud, lage kosten en nauwkeurigheid van de polychromatische methode maken deze zeer aantrekkelijk. Deze methode wordt het vaakst gebruikt door oogartsen om de kleurwaarneming van bestuurders en mensen met andere beroepen te controleren, voor wie een dergelijk onderzoek regelmatig zou moeten plaatsvinden.

[ 1 ], [ 2 ]

Kleurgevoeligheidstestgrafieken

We hebben dus geleerd dat de meest gebruikte methode om kleurwaarneming te testen de methode van polychromatische tabellen is. De meest populaire, bekend sinds de jaren 30 van de twintigste eeuw, zijn de tabellen van de Sovjet-oogarts Efim Borisovitsj Rabkin.

De eerste editie werd gepubliceerd in 1936. De laatste, negende, aangevulde editie, die oogartsen vandaag de dag nog steeds gebruiken, verscheen in 1971. De boeken die momenteel worden gebruikt voor het testen van kleurwaarneming bij bestuurders en vertegenwoordigers van andere beroepsgroepen, bevatten sets van basistabellen (27 stuks) en controletabellen (22 stuks) op ware grootte (elke afbeelding op een aparte pagina), evenals een beschrijving ervan, wat helpt bij het correct toepassen van het voorgestelde materiaal en het stellen van een nauwkeurige diagnose.

De basistabellenset wordt gebruikt om verschillende erfelijke vormen van kleurwaarnemingsstoornissen te diagnosticeren en te onderscheiden van verworven pathologieën waarbij de waarneming van de kleuren blauw en geel is verminderd. De controlekaartenset wordt gebruikt als de arts twijfelt aan de betrouwbaarheid van de resultaten. Deze set is ontworpen om een onjuiste diagnose uit te sluiten in geval van overdrijving van pathologische symptomen, simulatie van de ziekte of, omgekeerd, verhulling van kleurwaarnemingsstoornissen door de basistabellen te onthouden en te decoderen.

Tijdens de test zit de persoon meestal op een stoel met zijn rug naar de lichtbron. De testtafels, gevuld met stippen van verschillende kleuren, tinten en groottes, waartegen bepaalde getallen, figuren en eenvoudige geometrische figuren goed afsteken, moeten op ooghoogte van de te testen persoon worden geplaatst. De afstand tot het gebruikte materiaal mag niet minder dan 50 cm en niet meer dan een meter bedragen.

Elke tabel moet idealiter ongeveer 5 seconden worden weergegeven. Het is niet nodig om het interval te verkorten. In sommige gevallen kan de belichtingstijd iets worden verlengd (bijvoorbeeld bij het bekijken van 18 en 21 tabellen).

Als de proefpersoon na het bestuderen van de tabel geen duidelijk antwoord geeft, kun je met een penseel de tekening op de afbeelding omlijnen om het resultaat te verduidelijken. Dit geldt voor de tabellen 5, 6, 8-10, 15, 19, 21, 22 en 27.

Het diagnostische criterium voor trichromasie is het correct lezen van alle 27 tabellen. Mensen met een verminderd roodzicht benoemen de getallen en figuren in 7-8 tabellen correct: nr. 1, 2, 7, 23-26. Bij een verminderd groenzicht hebben 9 tabellen het juiste antwoord: nr. 1, 2, 8, 9, 12, 23-26.

Een verminderd blauwzicht wordt vooral waargenomen bij de secundaire (verworven) vorm van de pathologie. Tabellen nr. 23-26, die in deze situatie onjuiste antwoorden zullen bevatten, helpen bij het identificeren van een dergelijke afwijking.

Voor de categorie mensen met anomale trichromasie zijn de tabellen 3, 4, 11, 13, 16-22 en 27 van bijzonder belang. Bij deze pathologie lezen de proefpersonen één of meerdere tabellen uit bovenstaande lijst correct. En de tabellen 7, 9, 11-18 en 21 maken het mogelijk om protanomalie van deuteranomalie te onderscheiden.

In de controleset met kaarten benoemen trichomaten getallen, figuren en kleuren foutloos. Dichromaten kunnen slechts 10 van de 22 tabellen correct benoemen: nr. 1k, Hk, Un, XIVK, HUK, XVIK, XVIIIK, XIXK, XXK, XXIIK.

Het boek bevat ook instructies voor het ontcijferen van de antwoorden en een voorbeeld van het invullen van een onderzoekskaart.

In twijfelgevallen worden soms drempeltabellen gebruikt. Deze zijn gebaseerd op het feit dat de proefpersoon een punt met minimale pigmentverzadiging onderscheidt, waar nog steeds kleur te onderscheiden is.

Bij de studie zijn 5 tabellen met pigmentvelden van 1 cm bijgevoegd. De gebruikte kleuren zijn rood, groen, geel, blauw en grijs. 4 chromatische tabellen bevatten een schaal van 30 velden: van wit tot de meest verzadigde specifieke kleurtoon. De 5e tabel bevat een achromatische (zwart-wit) schaal. Aan de tabellen zijn speciale maskers met een rond gat bevestigd, waardoor kleurvervorming door de invloed van aangrenzende velden wordt voorkomen.

Visuele drempelonderzoeken worden uitgevoerd bij zowel natuurlijk als kunstlicht. De proefpersoon bekijkt elke afbeelding drie keer en het eindresultaat is de gemiddelde waarde.

Yustova's drempeltabellen zijn op identieke wijze opgebouwd. De set bestaat uit 12 kaarten: nr. 1-4 voor het identificeren van roodblindheid, nr. 5-8 voor het vaststellen van deuteranopie (afwezigheid van kegeltjes met groene pigmenten), nr. 9-11 voor het identificeren van mensen die blauw niet kunnen onderscheiden, nr. 12 is een zwart-witkaart ter kennismaking met de tekst.

Elke kaart heeft de vorm van een tabel en heeft een gelijk aantal vakjes (6 stuks) verticaal en horizontaal. 10 vakjes verschillen van de rest in kleur en vormen een soort vierkant zonder één zijde. De taak van de proefpersoon is om te bepalen aan welke kant van het vierkant een opening zit.

Hoe hoger het kaartnummer, hoe groter het verschil tussen de kleur van de tekst (een gebroken vierkant of de letter "P") en de cellen met dezelfde kleur die de achtergrond vormen. De tabellen voor deuteranopen en protanopen hebben respectievelijk 5, 10, 20 en 30 discriminatiedrempels, naarmate het nummer toeneemt. Kaarten 9 tot en met 11 voor het diagnosticeren van tritanopie hebben 5, 10 en 15 discriminatiedrempels.

Het voordeel van de drempeltest is dat het onmogelijk is om de resultaten te vervalsen door te leren hoe je de afbeeldingen op de kaarten moet decoderen, wat veel wordt toegepast door mensen die een rijbewijs willen halen, wanneer de kleurwaarnemingstest wordt uitgevoerd met behulp van Rabkin-tabellen. Mensen denken er simpelweg niet over na welke gevolgen een dergelijke vervalsing in de toekomst kan hebben.

Maar Yustova's tabellen hebben ook een belangrijk nadeel. De afdrukkwaliteit heeft een grote invloed op de relevantie van de resultaten. Onjuiste kleurweergave tijdens het drukken leidde ertoe dat sommige edities van Yustova's tabellen onjuiste resultaten opleverden. Inkjetprinten zou het aantal afwijkingen aanzienlijk verminderen, maar de prijs van de voltooide editie zou dan aanzienlijk stijgen, wat vanuit het oogpunt van serieproductie onrendabel zou zijn.

De markt wordt momenteel gedomineerd door goedkope versies, gemaakt met behulp van lithografie, waarvan de kwaliteitscontrole zeer twijfelachtig is. Zo werd een nuttige uitvinding effectief bij de wortel vernietigd.