Depressieve stoornis - Symptomen

Depressie wordt niet alleen gekenmerkt door een sombere stemming, maar leidt ook tot cognitieve, psychomotorische en andere stoornissen (bijvoorbeeld concentratieproblemen, vermoeidheid, verlies van seksueel verlangen, menstruatieonregelmatigheden).

Andere psychiatrische symptomen of stoornissen (zoals angst of paniekaanvallen) gaan vaak samen met depressie, wat de diagnose en behandeling soms bemoeilijkt. Patiënten met alle vormen van depressie misbruiken waarschijnlijk alcohol en andere psychoactieve middelen om slaapproblemen of angstsymptomen te onderdrukken; depressie is echter minder waarschijnlijk de oorzaak van alcoholisme en psychoactieve middelenmisbruik dan vaak wordt gedacht. Patiënten met een depressie roken ook zwaar en verwaarlozen hun eigen gezondheid, wat hun risico op het ontwikkelen en verergeren van andere ziekten (zoals chronische obstructieve longziekte) vergroot. Depressie kan de immuunafweer verminderen. Depressie verhoogt het risico op een hartinfarct en beroerte door het vrijkomen van cytokinen en factoren die de bloedstolling bevorderen.

[ 1 ], [ 2 ]

Ernstige depressie (unipolaire stoornis)

Periodes (episodes) met 5 of meer mentale of somatische symptomen die 2 weken of langer duren, kunnen worden gedefinieerd als een ernstige depressie. De essentiële symptomen zijn een depressieve stemming tot het punt van wanhoop en hopeloosheid (vaak depressieve stemming genoemd) of een verlies van interesse of plezier in dagelijkse activiteiten (anhedonie). Andere mentale symptomen zijn gevoelens van waardeloosheid of schuld, terugkerende gedachten aan de dood of zelfmoord, verminderd concentratievermogen en soms agitatie. Somatische symptomen zijn veranderingen in gewicht en eetlust, verlies van energie, vermoeidheid, psychomotorische retardatie of agitatie en slaapstoornissen (slapeloosheid, hypersomnie, vroeg wakker worden). De patiënt kan er ongelukkig uitzien, met tranen in de ogen, gefronste wenkbrauwen, hangende mondhoeken, een gebogen houding, slecht oogcontact, gebrek aan gezichtsuitdrukking, trage lichaamsbewegingen en spraakveranderingen (bijv. zachte stem, monosyllabische antwoorden). Dit uiterlijk is ook kenmerkend voor de ziekte van Parkinson. Sommige patiënten ervaren zo'n diepe depressie dat ze niet kunnen huilen; Ze zeggen dat ze geen normale emoties meer kunnen ervaren en dat de wereld om hen heen kleurloos en levenloos is geworden. De voedingstoestand van de patiënt kan aanzienlijk verstoord zijn, waardoor onmiddellijk ingrijpen noodzakelijk is. Sommige depressieve patiënten verwaarlozen hun persoonlijke hygiëne, of zelfs hun kinderen, geliefden en huisdieren.

Een ernstige depressie wordt vaak onderverdeeld in subgroepen. De psychotische subgroep wordt gekenmerkt door wanen, overtuigingen over onvergeeflijke zonden of misdaden, verborgen, ongeneeslijke of schandelijke ziekten, of gedachten over vervolging. Patiënten kunnen auditieve of visuele hallucinaties hebben (bijvoorbeeld stemmen van beschuldiging en veroordeling). De katatone subgroep wordt gekenmerkt door ernstige psychomotorische retardatie of overmatige doelloze activiteit, terugtrekking en, bij sommige patiënten, grimassen en het herhalen van andermans spraak (echolalie) of bewegingen (echopraxie). De melancholische subgroep wordt gekenmerkt door verlies van plezier in vrijwel alle activiteiten, het onvermogen om te reageren op positieve stimuli, onveranderlijke emotionele uitingen, overmatige of ongepaste schuldgevoelens, vroeg wakker worden, duidelijke psychomotorische retardatie of agitatie, en duidelijk verlies van eetlust of gewicht. De atypische subgroep wordt gekenmerkt door een verbetering van de stemming als reactie op positieve stimuli en een verhoogde gevoeligheid, wat zich uit in een uitgesproken depressieve reactie op kritiek of afwijzing, een gevoel van pijnlijke hulpeloosheid of anergie, gewichtstoename of toegenomen eetlust, hypersomnie.

Dysthymie

Lichte of sub-drempel depressieve symptomen worden als dysthymie beschouwd. De symptomen beginnen meestal sluipend tijdens de adolescentie en houden jaren of decennia aan zonder ernstig te worden (een duur van meer dan 2 jaar is vereist voor de diagnose); dysthymie kan periodiek worden gecompliceerd door episodes van ernstige depressie. Patiënten met deze stoornis zijn doorgaans somber, pessimistisch, vreugdeloos, passief, apathisch, introvert, overdreven kritisch op zichzelf en anderen, en klagen veel.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Depressie niet elders geclassificeerd

Clusters van symptomen die niet voldoen aan de criteria voor andere depressieve stoornissen, worden beschouwd als depressies die elders niet zijn geclassificeerd. Een milde depressieve stoornis kan bijvoorbeeld enkele symptomen van een ernstige depressie omvatten die twee weken of langer aanhouden, maar minder dan de vijf vereiste symptomen voor een diagnose van een ernstige depressie. Een kortdurende depressieve stoornis omvat de symptomen die vereist zijn voor een diagnose van een ernstige depressie, maar duurt slechts twee dagen tot twee weken. Een premenstruele dysfore stoornis omvat een sombere stemming, angst en verminderde interesse in activiteiten, maar alleen tijdens specifieke perioden van de menstruatiecyclus, beginnend met de luteale fase en eindigend een paar dagen na het begin van de menstruatie.

[ 8 ], [ 9 ]

Gemengde angst en depressie

Hoewel deze aandoening, ook wel angstige depressie genoemd, in de DSM-IV niet als een variant van depressie wordt beschouwd, wordt ze gekenmerkt door milde symptomen van zowel angst als depressie. Het beloop is meestal chronisch en intermitterend. Omdat een depressieve stoornis ernstiger is, dienen patiënten met een gemengde angst-depressieve stoornis behandeld te worden voor depressie. Obsessies, paniekaanvallen en sociale fobie in combinatie met hypersomnische depressie zijn indicatief voor een bipolaire stoornis type II.