Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Oorzaken van hoog en laag ammoniakgehalte in het bloed
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Het bepalen van de ammoniakconcentratie in het bloed bij leverziekten fungeert als indicator voor levershunting (d.w.z. een stof die normaal gesproken vanuit de darmen in het poortadersysteem en in de lever terechtkomt). Onder pathologische omstandigheden, met de ontwikkeling van veneuze collateralen, komt ammoniak in het algemene bloedstroomsysteem terecht, omzeilt de lever en wordt zo een indicator voor bloedafscheiding via de poortader.
Naast shunthyperammonemie wordt ook enzymatische hyperammonemie waargenomen. Deze laatste ontstaat wanneer de systemen die betrokken zijn bij de omzetting van ammoniak (enzymen van de ureumcyclus) niet goed functioneren. Dergelijke aandoeningen komen vooral voor bij kinderen en adolescenten en worden veel minder vaak gezien dan shuntaandoeningen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen congenitale en verworven enzymopathieën die leiden tot hyperammonemie. Congenitale enzymopathieën omvatten hyperlysinemie (een defect in lysinedehydrogenase), propionzuuracidemie (een defect in propionzuurcarboxylase), methylmaloniumacidemie (een defect in methylmalonylmutase) en ornithemie (een defect in ornithineketozuurtransaminase). Verworven enzymopathieën omvatten het syndroom van Reye, dat wordt gekenmerkt door een bijzonder hoge hyperammonemie (3-5 keer hoger dan normaal).
Verhoogde serumammoniakconcentraties komen van nature voor bij levercirrose. Bij levercirrose zonder encefalopathie stijgt de ammoniakconcentratie in het bloed gewoonlijk met niet meer dan 25-50% ten opzichte van de bovengrens van de norm, en bij het ontstaan van encefalopathie met 50-100%.
Een verhoogde ammoniakconcentratie wordt vaak waargenomen bij virale hepatitis. Ernstige hyperammoniëmie bij dergelijke patiënten treedt op met de ontwikkeling van acuut leverfalen, wat wordt verklaard door de ontwikkeling van massale levernecrose. De ureumsynthese uit ammoniak wordt verstoord wanneer meer dan 80% van het leverparenchym beschadigd is. Een verhoogd ammoniakgehalte in het bloed wordt ook waargenomen bij leverkanker, chronische actieve hepatitis, vettige degeneratie en het gebruik van bepaalde medicijnen (barbituraten, narcotische analgetica, furosemide, enz.).