De oorzaken van toename en afname van hemoglobine

De concentratie van hemoglobine in het bloed kan worden verhoogd (tot 180-220 g / l en hoger) met myeloproliferatieve stoornissen (erythremia) en symptomatische erythrocytose bijbehorende verschillende toestanden. De studie van de hemoglobineconcentratie in de dynamica geeft belangrijke informatie over het klinische verloop van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling. Valse stijging van hemoglobine in het bloed waargenomen met hypertriglyceridemie, leukocytose boven 25,0 x 10 ⁹ / l, progressieve leverziekte, de aanwezigheid van hemoglobine C of S of myeloom ziekte Valdenstroma (aanwezigheid gemakkelijk neerslaan globuline).

Ziekten en aandoeningen, gepaard met een verandering in de concentratie van hemoglobine in het bloed

Verhoging van de hemoglobineconcentratie	Verlaagde hemoglobineconcentratie
Primaire en secundaire erythrocytose Erythremia Uitdroging Overmatige fysieke activiteit of opwinding Lang verblijf op grote hoogten Roken	Allerlei bloedarmoede gerelateerd: met bloedverlies; met schending van bloedvorming; met hoog bloedverlies Gipyergidratatsiya

In menselijk bloed zijn er verschillende soorten hemoglobine: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), die verschillen in de aminozuursamenstelling van globine, de fysische eigenschappen en affiniteit voor zuurstof. HbF heeft de overhand bij pasgeborenen - 60-80%, bij de 4-5e levensmaand neemt de hoeveelheid af tot 10%. HbA komt voor bij een 12 weken oude foetus, bij een volwassene is het de bulk van hemoglobine. HbF in een concentratie van maximaal 10% kan worden gedetecteerd met aplastische, megaloblastaire anemie, leukemie; met een grote beta-thalassemie, kan het 60-100% van de totale hemoglobine zijn, met een kleine - 2-5%. Verhoging van de HbA2-fractie is kenmerkend voor beta-thalassemie (voor grote beta-thalassemie - 4-10%, voor kleine - 4-8%). Een toename van HbA2 wordt waargenomen bij malaria, acute loodvergiftiging en chronische loodvergiftiging. Onder deze omstandigheden is een verandering in de verhouding van hemoglobinefracties echter geen bepalend symptoom.

Het uiterlijk van pathologische vormen van hemoglobine is het gevolg van een verstoring in de synthese van globineketens (hemoglobinopathie). De meest voorkomende hemoglobinopathie is S-sikkelcelanemie. De belangrijkste methode voor het detecteren van pathologische vormen van hemoglobine is de methode van elektroforese.

Methemoglobine wordt gevormd bij blootstelling aan hemoglobine van een aantal stoffen die bivalent ijzer van hemoglobine in een driewaardige stof overbrengen. Methemoglobine kan geen omkeerbare binding met zuurstof aangaan en kan geen zuurstof vervoeren. Vanuit de weefsels en darmen komen stoffen die methemoglobinevorming veroorzaken constant in het bloed, maar de hoeveelheid methemoglobine in het bloed van gezonde mensen blijft klein - 0,4 - 1,5% van het totale hemoglobinegehalte.

Methemoglobinemie (het gehalte aan methemoglobine is meer dan 1,5% van het totale hemoglobinegehalte) kan het gevolg zijn van erfelijke aandoeningen of blootstelling aan toxische stoffen. Dit kunnen verschillende stoffen zijn (kaliumchloraat, benzeenderivaten, aniline, stikstofoxiden, sommige synthetische verven, methylnitrofos, nicotaten van bronwater, enz.). Methemoglobinemie kan zich ontwikkelen met enterocolitis.

Bij lage graden van methemoglobinemie (minder dan 20% van het totale hemoglobine) kunnen klinische en hematologische symptomen ontbreken. Uitgedrukte methemoglobinemie veroorzaakt een afname van de zuurstofcapaciteit van het bloed, dat zich ontwikkelt met een voldoende of zelfs compensatoire toename van de hoeveelheid hemoglobine en erytrocyten. In erytrocyten kunnen pathologische insluitsels (Heinz-lichaam) worden gedetecteerd. Soms is een kleine reticulocytose mogelijk.