Eerste tekenen van methanolvergiftiging

Methanolvergiftiging komt veel voor in de moderne medische praktijk. Het is een zeer gevaarlijke stof die snel werkt en ernstige gevolgen, zoals invaliditeit en zelfs de dood, tot gevolg heeft. Het gevaar is dat deze stof sterk lijkt op ethylalcohol. De meeste vergiftigingsgevallen worden veroorzaakt doordat iemand deze stof drinkt en verwart met ethylalcohol. Bovendien bevatten veel namaakalcoholische dranken methanol in plaats van ethanol.

Naast alcoholische dranken wordt methanol gebruikt in de productie en het onderzoek. Vergiftigingen door industriële en beroepsmatige activiteiten komen dan ook veel voor. In de meeste gevallen treedt beroepsmatige vergiftiging op door het inademen van dampen en is chronisch. Vergiftiging wordt veroorzaakt door de productie van giftige stoffen en zuurstofgebrek. Een onderscheidend kenmerk van methanol is dat het snel wordt opgenomen en langzaam uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Statistieken

Ongeveer 5% van de methanolvergiftigingen is fataal. In 35% van de gevallen treedt er een ernstige aantasting of volledig verlies van het gezichtsvermogen op. Nier- en leveraandoeningen worden in 29% van de gevallen waargenomen. Zuurstofgebrek van weefsels en cellen wordt in 78% van de gevallen waargenomen. De oorzaak van de vergiftiging is in 85% van de gevallen de inname van methanol in plaats van ethanol, wat optreedt als gevolg van het drinken van dranken van lage kwaliteit. Chronische vergiftiging treedt op in 19% van de gevallen, meestal bij chronische alcoholisten. Professionele ethanolvergiftiging tijdens het werken met ethanol komt in 9% van de gevallen voor.

Oorzaken van methanolvergiftiging

De belangrijkste oorzaak van vergiftiging is de inname van methanol, omdat het sterk lijkt op ethylalcohol en verward kan raken bij alcoholgebruik. Veel mensen drinken dranken die methanol bevatten zonder het te weten, omdat methanol qua smaak en geur vaak niet verschilt van ethanol. Vergiftiging wordt veroorzaakt door de aankoop van goedkope en namaak alcoholische dranken en het drinken van alcohol van onbekende oorsprong op onbekende locaties. Het aantal vergiftigingen neemt vooral toe tijdens vakanties.

Er zijn ook gevallen van chronische vergiftiging. Deze vergiftiging treedt in principe op bij het werken met methanol in bedrijven, fabrieken en tijdens de productie. Vergiftiging komt vaak voor in laboratoriumomstandigheden, vooral als er wordt gewerkt in afgesloten ruimtes met een defecte afzuigkap. Vergiftiging komt vaak voor tijdens onderzoek in testruimtes, onderzoekscentra en -instituten, en bij farmaceutische bedrijven.

Vergiftiging treedt ook vaak op bij het gebruik van verschillende oplosmiddelen tijdens bouw- en reparatiewerkzaamheden, en zelfs bij het wassen van de ramen van een auto met speciale oplosmiddelen. In dit geval verdampt methanol goed en treedt vergiftiging op door de dampen ervan, die diep in de huid en luchtwegen doordringen. Vergiftiging treedt vaak op tegen de achtergrond van alcoholmisbruik of drugsvergiftiging. Sommigen gebruiken het om zelfmoord te plegen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risicofactoren

Werknemers in de bouw, reparaties en in fabrieken en laboratoria lopen risico op vergiftiging.

Ook mensen die alcohol misbruiken, lopen risico: mensen die grote hoeveelheden alcohol drinken, gedurende een lange periode. Ook mensen die goedkope en minderwaardige alcoholsoorten, mengsels, surrogaten en namaak consumeren, lopen risico.

Pathogenese

De pathogenese is gebaseerd op het vermogen van het gif om snel te worden opgenomen via de luchtwegen, de huid en de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal. Het tast voornamelijk het zenuwstelsel en de bloedvaten aan. De zuurstofsaturatie van het bloed daalt sterk, de hoeveelheid koolstofdioxide neemt toe. Als gevolg hiervan ontstaan hypoxie en hypercapnie. Zuurstofgebrek neemt vrij snel toe, wat resulteert in acidose, veranderingen in de zuurtegraad van het bloed, wat leidt tot collaps.

Het gevaar schuilt ook in de chemische reacties die methanol in het bloed ondergaat, waarbij mierenzuur en formaldehyde worden gevormd. Dit zijn gevaarlijke stoffen die ernstige vergiftiging en veranderingen in de belangrijkste biochemische indicatoren veroorzaken. Bovendien wordt het gezichtsvermogen ernstig aangetast, raakt de oogzenuw beschadigd en raakt het netvlies beschadigd. Deze verwondingen worden veroorzaakt door verstoring van oxidatieve fosforyleringsprocessen en glycolyseprocessen, wat resulteert in een ernstig tekort aan ATP, een van de belangrijkste stoffen die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. Het niet tijdig verlenen van hulp kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Schade aan de slijmvliezen treedt ook op. De normale stofwisseling in de cellen raakt verstoord en irritatie van de slijmvliezen treedt op. Methanol wordt uitgescheiden door de longen en nieren. Tegelijkertijd wordt ongeveer 10% van de stof onveranderd uitgescheiden. Het werkingsmechanisme is ook dat het de werking van alcoholdehydrogenase blokkeert, die de werking van toxische stoffen zou moeten afbreken en neutraliseren. Hierdoor ontstaan niet alleen methanolvergiftiging en de stofwisselingsproducten ervan, maar ook auto-intoxicatie.

Symptomen van methanolvergiftiging

De ernst van de vergiftigingsverschijnselen hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid alcohol die iemand heeft geconsumeerd. In dit geval ontwikkelt zich een scherpe hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken. Bij het slikken treden vaak pijn en een branderig gevoel op, die verergeren naarmate de voedselbrij de slokdarm passeert. De misselijkheid neemt geleidelijk toe en er treedt hevig braken op, soms met bloedverontreinigingen. Een kenmerkend kenmerk van methanolvergiftiging is het optreden van spierpijn, evenals een gevoel van druk en pijn in de gewrichten. Bij ernstige vergiftiging, die gepaard gaat met schade aan het spijsverteringskanaal, ontstaanbloedingen. De bron van de bloeding is de slokdarm, maag en darmen. Dit wordt meestal waargenomen tegen de achtergrond van zweren en kleine erosies.

De pupillen van de patiënt verwijden zich, er kunnen aanvallen van euforie optreden, een gevoel van dronkenschap en een onvermogen om de bewegingen te beheersen. Verwardheid ontwikkelt zich ook, spraak en coördinatie van bewegingen worden aangetast. Geleidelijk verliest de persoon zijn gevoel, wordt de waarneming aangetast en neemt de gezichtsscherpte af. De persoon verliest zijn coördinatie, de beeldhelderheid en de helderheid van de waarneming worden aangetast. Velen ontwikkelen fotofobie en tranenvloed.

Methanol veroorzaakt ernstige hyperemie en zwelling, waardoor ontsteking en zwelling van het slijmvlies van de keel, luchtpijp en neusholte vaak optreedt, en lymfeklieren ontstoken raken. Er bestaat een risico op ademhalingsstilstand als gevolg van de zwelling, vooral bij mensen met ademhalingsproblemen en een neiging tot allergische reacties.

Een symptoom van late en ernstige vergiftiging is ook een verstoring van de normale werking van het hart en de bloedsomloop. De bloeddruk kan sterk stijgen of dalen, de polsslag kan versnellen of vertragen. In deze toestand kan iemand het bewustzijn verliezen of in coma raken. In dit geval wordt de huid blauw, zwellen de slijmvliezen sterk op en treden er stuiptrekkingen op.

Hoe lang duurt het voordat de eerste tekenen van methanolvergiftiging zichtbaar worden?

Vergiftiging kan zich enkele uren na inname van methanol manifesteren, of enkele dagen na inname. Alles hangt af van de dosering en de innamemethode.

De eerste tekenen zijn misselijkheid, braken en dyspeptische stoornissen. Een gevoel van dronkenschap en euforie treedt op. De persoon begint zich duizelig te voelen en er treedt fotofobie op. In de meeste gevallen voelt de persoon zich niet vergiftigd, maar associeert hij of zij deze symptomen met alcoholmisbruik en denkt hij of zij gewoon "te veel gedronken te hebben". Vroege symptomen zijn gemakkelijker van buitenaf te herkennen: de pupillen van de persoon worden sterk verwijd. Tegelijkertijd reageert de blik niet op licht, wordt de ademhaling frequent en oppervlakkig. Er treedt hoofdpijn op en de pijn verspreidt zich geleidelijk door het hele lichaam, met name in de spieren en gewrichten.

Een vroeg teken van chronische vergiftiging is een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen, een verminderd kleurenzicht, roodheid van de ogen en het verschijnen van een uitgesproken vaatpatroon op het oog. Ook de reactie op licht neemt af. Het aantal bloedplaatjes in het bloed neemt af en het cholesterolgehalte stijgt. Volgens subjectieve symptomen ervaart iemand een afname van de prestaties en een verhoogde vermoeidheid, evenals acute hoofdpijn in de eerste helft van de dag.

Methanoldampvergiftiging

Treedt op als gevolg van langdurige blootstelling aan methanol op het lichaam, of als gevolg van het één keer inademen van een grote hoeveelheid damp. Het wordt het vaakst waargenomen bij werknemers die met methanol werken. Symptomen zijn onder andere plotselinge visuele beperkingen, zwakte, hoofdpijn, prikkende ogen, droge en brandende slijmvliezen. Vernauwing van de pupillen en roodheid van de ogen komen voor. Het bewustzijn is aangetast: vergiftiging gaat vaak gepaard met euforie en psychomotorische agitatie, waarbij desoriëntatie en spraak- en bewegingscoördinatie worden verstoord.

Chronische intoxicatie gaat vaak gepaard met zwakte, verminderd uithoudingsvermogen en een verminderde weerstand van het lichaam, en een sterke verslechtering van het welbevinden. Het gezichtsvermogen is sterk verminderd en de kleurwaarneming is verstoord.

Gevolgen en complicaties

Vergiftiging is vooral gevaarlijk omdat het zuurstofgebrek (hypoxie) veroorzaakt. Tegen deze achtergrond stijgt het koolstofdioxidegehalte sterk en daalt het zuurstofgehalte. Dit leidt ertoe dat normale stofwisselingsprocessen verstoord raken en weefsels en organen zuurstofgebrek krijgen. Een ander gevaar is dat methanol de vorming van giftige stoffen zoals formaldehyde en mierenzuur bevordert, die een extra toxisch effect op het lichaam hebben.

Niet minder gevaarlijk zijn ernstige schade aan het cardiovasculaire en ademhalingsstelsel, nier- en leverfalen. Ook de functies en samenstelling van het bloed worden verstoord, met name het aantal bloedplaatjes neemt af, wat leidt tot een verstoring van de bloedstolling. Het risico op bloedingen neemt toe. Het risico is vooral hoog voor mensen met een maagzweer. Methanol heeft een irriterende werking op de slijmvliezen, waardoor hun integriteit en permeabiliteit worden verstoord.

Gevaarlijke gevolgen van vergiftiging zijn onder meer schade aan het zenuwstelsel. Chronische vergiftiging is gevaarlijk omdat bloedarmoede, hypoxie en afbraak van rode bloedcellen kunnen optreden.

Stofwisselingsprocessen, water-zout- en zuur-base-evenwicht worden verstoord. Als gevolg hiervan ontstaat alkalische acidose, coma en hersenschade. Vergiftiging kan leiden tot de dood.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kan methanolvergiftiging dodelijk zijn?

Methanolvergiftiging is vaak dodelijk, vooral als er niet snel eerste hulp wordt verleend. De dood treedt vaak op als gevolg van zuurstofgebrek, nier- en leverschade, verstoring van de normale bloedcirculatie en vaataandoeningen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vergiftiging kan worden vastgesteld op basis van het karakteristieke klinische beeld. Meestal wordt de diagnose vergiftiging gesteld door de ambulancearts die eerste hulp verleent. De hartslag van de persoon neemt toe, hij voelt zich scherp duizelig en verliest het bewustzijn. Braken en stuiptrekkingen kunnen ook optreden. De pupillen zijn verwijd en reageren niet op licht. Om de diagnose te verduidelijken, worden laboratoriumtests en instrumenteel onderzoek voorgeschreven. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het beoordelen van de conditie en het aantal rode bloedcellen, aangezien deze het eerst worden getroffen.

Testen

De belangrijkste tests die een algemeen beeld geven van de veranderingen die zich in het lichaam voordoen, zijn klinische tests: urine-, bloed-, ontlastings- en methanolanalyse. Biochemische analyse kan meer gedetailleerde informatie opleveren.

De klinische bloedtest toont bloedarmoede en trombocytopenie aan. Ook wordt een verandering in het aantal leukocyten gedetecteerd, variërend van enkele honderden tot honderdduizenden in één µl. In dit geval overheersen cellulaire vormen met normale en verlaagde leukopenische en subleukemische aantallen leukocyten.

Het belangrijkste diagnostische criterium is de aanwezigheid in het perifere bloed van de jongste (blast) hematopoëtische cellen. Deze cellen worden onder een lichtmicroscoop geïdentificeerd na kleuring met de Romanovsky-Giemsa-methode, dankzij de specifieke, delicate netstructuur van de celkern, die bijna altijd één of meer nucleoli bevat. Blastcellen overheersen in de leukocytenformule. Rijpe granulocyten worden gedetecteerd als enkele, staafvormige en gesegmenteerde neutrofiele granulocyten.

Rijpe granulocyten worden praktisch niet gedetecteerd in de intermediaire vorm, wat wijst op een falende hematopoëse. Er is een sterke daling van het aantal erytrocyten. Basofiele granulariteit van erytrocyten manifesteert zich bij onderzoek naar hun morfologie. In dit geval nemen erytrocyten de vorm aan van blauwe korrels. Wat leukocyten betreft, wordt relatieve leukocytose opgemerkt, waarbij het aantal leukocyten in het bloed sterk afneemt. In het bloed, tegen de achtergrond van intoxicatie, wordt een toename van het aantal neutrofielen, een afname van het aantal eosinofielen en monocyten gedetecteerd, en neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) toe. Ook het aantal bloedplaatjes daalt sterk, wat het stollingsvermogen van het bloed vermindert. Als gevolg hiervan ontstaat een neiging tot bloeden.

Urineonderzoek maakt het mogelijk om het stadium en de ernst van de schade aan de belangrijkste functionele systemen te beoordelen. Intoxicatie is altijd merkbaar door de aanwezigheid van extra zouten en formaties in de urine ( oxalaten, salicylaten, bilirubine ). Het is ook mogelijk om de toestand van de nieren en de mate van hun schade te beoordelen (belangrijk, aangezien methanol een nefrotoxisch effect heeft). Een grote hoeveelheid eiwit en leukocyten in de urine wijst op de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces. Een slecht teken is de aanwezigheid van bloed in de urine, wat wijst op ernstige degeneratieve veranderingen in de nieren en lever, evenals een aanzienlijke afname van bloedplaatjes in het bloed, wat tot bloedingen leidt.

Door ontlasting te onderzoeken, kan een klinisch beeld worden verkregen van pathologische processen die zich voordoen in het maag-darmkanaal en de lever, die ook onder de effecten van methanol lijden. Het belangrijkste diagnostische criterium is de detectie van occult bloed in de ontlasting. Soms wordt bloed alleen tijdens de ontlasting aangetroffen, zonder aanvullend onderzoek. Dit symptoom kan wijzen op de ontwikkeling van necrotische, degeneratieve processen in de darmen en de maag.

Om nauwkeurig te bepalen welke werkzame stof een toxisch effect heeft op het lichaam en de vergiftiging veroorzaakt, wordt een toxicologisch onderzoek uitgevoerd. Indien nodig worden aanvullende biochemische onderzoeksmethoden voorgeschreven.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnostiek wordt zelden toegepast, vooral in de herstelfase, nadat eerste hulp is verleend en de nodige basisbehandeling is uitgevoerd. Het is noodzakelijk wanneer er tekenen van schade aan inwendige organen optreden, met diverse complicaties. Vergiftiging gaat dan ook vaak gepaard met schade aan het spijsverteringskanaal, omdat dit het eerste is dat in contact komt met de giftige stof.

Gastroscopie kan nodig zijn bij verdenking op een slokdarmverbranding, ontstekingsziekten in de slokdarm en de maag. Hiervoor gebruikt de patiënt een speciaal instrument - een gastroscoop - waarmee met behulp van een camera aan het uiteinde de wanden en slijmvliezen van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal kunnen worden onderzocht. Dit maakt het mogelijk om ontstekingsprocessen en tumoren te identificeren, vooral in de vroege stadia van hun ontstaan. Het voordeel van deze procedure is dat deze zich op elk moment van diagnostisch naar therapeutisch kan ontwikkelen. Als er bijvoorbeeld bloedingen of ernstige beschadiging van het slijmvlies worden vastgesteld, worden kleine gebieden verwijderd en bloedvaten dichtgeschroeid. Tijdens de procedure kan biologisch materiaal worden afgenomen voor verder histologisch onderzoek als er een vermoeden bestaat van een oncologisch proces of degeneratie van het slijmvlies.

Echografie wordt ook vaak gebruikt om de belangrijkste processen in het lichaam dynamisch te volgen. Dit is een uitstekende aanvulling op gastroscopie, waarmee u het spijsverteringskanaal vanuit een andere hoek kunt bekijken. Het stelt u in staat een algemeen beeld te krijgen, de topografie van de organen en hun anatomische en morfologische kenmerken te bestuderen. Bovendien kunt u met behulp van echografie veel processen visualiseren. Deze methoden zijn in combinatie zeer informatief, omdat ze u in staat stellen de pathologie volledig te beoordelen en zelfs de oorzaken ervan te achterhalen.

De meest basale methode is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), maar deze wordt als laatste redmiddel gebruikt, vooral wanneer het onmogelijk is om met de twee voorgaande methoden een nauwkeurige diagnose te stellen. Hiermee kunnen zowel zachte weefsels als het skelet worden onderzocht. Bovendien kunnen processen dynamisch worden onderzocht. Dit is een van de methoden voor vroegdiagnostiek, waarmee pathologische processen in een vroeg stadium kunnen worden gevisualiseerd en tijdig de nodige maatregelen kunnen worden genomen.

Het wordt gebruikt om de oorzaak van een pathologisch proces in het lichaam nauwkeurig te identificeren en de stof te bepalen die een toxisch effect op het lichaam heeft. De belangrijkste methode is toxicologisch onderzoek, evenals een aantal andere biochemische methoden.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tegengif voor methanolvergiftiging

Bij methanolvergiftiging moet een tegengif worden toegediend. Ethylalcohol fungeert als tegengif. Indien andere maatregelen niet mogelijk zijn, wordt het gewoon gedronken. Indien mogelijk is het beter om intraveneus een mengsel van 5% ethylalcohol en 5% glucose toe te dienen. Dien gedurende 72 dagen elke 4 uur 200 ml toe. In dit geval is het noodzakelijk om de hoeveelheid alcohol in het bloed te controleren.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Preventie

Ter preventie is het allereerst noodzakelijk om de cultuur van alcoholgebruik te bevorderen en te observeren, aangezien de belangrijkste oorzaak van vergiftiging het gebruik van alcohol van lage kwaliteit is, die methanol in plaats van ethanol bevat. Dit zijn verschillende namaakproducten die op dubieuze plaatsen en zonder vergunning worden gekocht. Je mag geen verschillende soorten alcohol mengen of zeer goedkope dranken drinken. Bewaar methanol ook zorgvuldig thuis, mocht dat nodig zijn. De fles is geëtiketteerd en uit de buurt van voedselproducten, buiten het bereik van kinderen, bewaard. Bij het werken met methanol in industriële en laboratoriumomstandigheden is het noodzakelijk om de veiligheidsmaatregelen strikt in acht te nemen.

Voorspelling

Als er snel eerste hulp wordt verleend, het gif wordt geneutraliseerd en uit het lichaam wordt verwijderd, kan methanolvergiftiging een gunstige afloop hebben. Nadat noodhulp is verleend, is verdere ondersteunende en herstellende behandeling vereist. Als er geen eerste hulp wordt verleend en er geen ambulance wordt gebeld, kunnen de gevolgen zeer ongunstig zijn, zelfs fataal.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]