Cytomegalovirusinfectie - Oorzaken en epidemiologie

Oorzaken van cytomegalovirusinfectie

Bij de classificatie van virussen wordt de veroorzaker van de cytomegalovirusinfectie onder de soortnaam Cytomegalovirus hominis toegewezen aan de familie Herpesviridae, onderfamilie Betaherpesviridae, geslacht Cytomegalovirus.

Kenmerken van cytomegalovirusinfectie:

• groot DNA-genoom;
• lage cytopathogeniciteit in celcultuur;
• langzame replicatie;
• lage virulentie.

Het virus wordt geïnactiveerd bij een temperatuur van 56 °C, blijft lang houdbaar bij kamertemperatuur en wordt snel geïnactiveerd bij invriezen tot -20 °C. Een cytomegalovirusinfectie is zwak gevoelig voor de werking van interferon en niet gevoelig voor antibiotica. Er zijn drie stammen van het virus geregistreerd: AD 169, Davis en Kerr.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologie van cytomegalovirusinfectie

Een cytomegalovirusinfectie is een wijdverspreide infectie.

De bron van de infectieuze agens is een persoon. Een cytomegalovirusinfectie wordt gekenmerkt door een langdurige latente dragerschap van het virus met periodieke afgifte in de omgeving. Het virus kan worden aangetroffen in elke biologische vloeistof, evenals in organen en weefsels die voor transplantatie worden gebruikt. Bij 20-30% van de gezonde zwangere vrouwen is cytomegalovirus aanwezig in speeksel, 3-10% in urine, 5-20% in het baarmoederhalskanaal of vaginale afscheidingen. Het virus wordt aangetroffen in de moedermelk van 20-60% van de seropositieve moeders. Ongeveer 30% van de homoseksuele mannen en 15% van de mannen die trouwen, heeft het virus in hun sperma. Het bloed van ongeveer 1% van de donoren bevat cytomegalovirus. Infectie is mogelijk via seksueel contact, parenteraal, verticaal contact en via contact in het huishouden, waarbij de ziekteverwekker via speeksel wordt overgedragen tijdens nauwe contacten.

Cytomegalovirusinfectie is een klassieke congenitale infectie, waarvan de incidentie 0,3-3% is onder alle geboren zuigelingen. Het risico op prenatale infectie van de foetus bij primaire cytomegalovirusinfectie bij zwangere vrouwen is 30-40%. In geval van virusreactivatie, die voorkomt bij 2-20% van de moeders, is het risico op infectie van het kind aanzienlijk lager (0,2-2% van de gevallen). Intranatale infectie van een kind in aanwezigheid van cytomegalovirus in het genitale kanaal van zwangere vrouwen komt voor in 50-57% van de gevallen. De belangrijkste infectieroute van een kind jonger dan één jaar is overdracht van het virus via moedermelk. Kinderen van seropositieve moeders die langer dan een maand borstvoeding krijgen, raken in 40-76% van de gevallen besmet. Bijgevolg raakt tot 3% van alle pasgeborenen besmet met cytomegalovirus tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, 4-5% - intranatiaal; In het eerste levensjaar bedraagt het aantal besmette kinderen 10-60%. Contact-huishoudelijke overdracht van het virus bij jonge kinderen speelt een belangrijke rol. De infectiegraad met cytomegalovirus bij kinderen die naar voorschoolse instellingen gaan, is aanzienlijk hoger (80% van de gevallen) dan bij leerlingen van dezelfde leeftijd die thuis worden geboren (20%). Het aantal seropositieve personen neemt toe met de leeftijd. Ongeveer 40-80% van de adolescenten en 60-100% van de volwassenen heeft IgG-antilichamen tegen cytomegalovirus. Infectie van een volwassene met cytomegalovirus is hoogstwaarschijnlijk seksueel overdraagbaar, evenals via bloedtransfusies en parenterale manipulaties. Transfusie van volbloed en componenten die leukocyten bevatten, leidt tot overdracht van het virus met een frequentie van 0,14-10 per 100 doses.

Er is een hoog risico op het ontwikkelen van een ernstige ziekte bij herhaalde bloedtransfusies van seropositieve donoren naar pasgeborenen, met name premature baby's. Klinisch geëxprimeerde cytomegalovirusinfectie is een van de meest voorkomende en ernstige infectieuze complicaties bij orgaantransplantatie. Ongeveer 75% van de ontvangers vertoont laboratoriumtekenen van een actieve cytomegalovirusinfectie in de eerste 3 maanden na transplantatie. Bij 5-25% van de patiënten die een nier- of levertransplantatie hebben ondergaan, 20-50% van de patiënten na een allogene beenmergtransplantatie. Bij 55-75% van de long- en/of hartontvangers ontwikkelt CMV-ziekte, een cytomegalovirusinfectie verhoogt het risico op transplantaatafstoting aanzienlijk. Manifeste cytomegalovirusinfectie neemt een van de eerste plaatsen in de structuur van opportunistische ziekten in bij hiv-geïnfecteerde patiënten en wordt waargenomen bij 20-40% van de aidspatiënten die geen HAART krijgen, en bij 3-7% van de hiv-geïnfecteerde patiënten wanneer HAART wordt voorgeschreven. De ontwikkeling van een ernstige cytomegalovirusinfectie is beschreven bij oncohematologische patiënten, patiënten die leden aan pneumocystispneumonie, tuberculose, stralingsziekte, brandwonden, personen die langdurig corticosteroïdtherapie ondergaan en personen die diverse stressvolle situaties hebben meegemaakt. Een cytomegalovirusinfectie kan posttransfusie- en chronische hepatitis en diverse gynaecologische pathologieën veroorzaken. De rol van cytomegalovirus als een van de cofactoren bij de ontwikkeling van systemische vasculitis, atherosclerose, chronische gedissemineerde longziekten, cryoglobulinemie, tumorprocessen, atherosclerose, cerebrale parese, epilepsie, het Guillain-Barré-syndroom en het chronisch vermoeidheidssyndroom wordt verondersteld. Seizoensgebondenheid, uitbraken en epidemieën zijn niet kenmerkend voor de ziekte die geassocieerd wordt met cytomegalovirus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]