Cryptosporidiose - Symptomen.

De belangrijkste symptomen van cryptosporidiose zijn het diarreesyndroom, dat optreedt als acute enteritis of gastro-enteritis en zich 2-14 dagen na infectie ontwikkelt. Gedurende 7-10 (van 2 tot 26) dagen ervaren patiënten zonder immunodeficiëntie overvloedige waterige (cholera-achtige) ontlasting met een zeer onaangename geur, met een gemiddelde frequentie van maximaal 20 keer per dag. De patiënt verliest 1 tot 15-17 liter vocht per dag. Overmatige diarree gaat gepaard met matige spastische buikpijn, misselijkheid en braken (50%), een lichte stijging van de lichaamstemperatuur (niet hoger dan 38 °C bij 30-60% van de patiënten tijdens epidemische uitbraken), verlies van eetlust en hoofdpijn. Herstel treedt meestal op, maar bij verzwakte kinderen kan de ziekte langer dan 3 weken duren en tot de dood leiden. Zeer zelden neemt de ziekte het karakter aan van colitis, met het verschijnen van bloed en slijm in de ontlasting.

Bij mensen met diverse immuunstoornissen, met name aidspatiënten, wordt cryptosporidiose chronisch (tot enkele maanden, tenzij de patiënt eerder overlijdt) en gaat gepaard met een sterk gewichtsverlies (slankheidssyndroom). Er zijn talrijke gevallen beschreven van een chronisch beloop van de ziekte, die tot 6-11 maanden duurde, soms met periodes van verbetering tegen de achtergrond van het gebruik van verschillende pathogene middelen (vermindering van de stoelgangfrequentie van 15-20 naar 3-5 keer per dag), maar met aanzienlijk gewichtsverlies, met de ontwikkeling van het slapheidssyndroom en de dood. Bij sommige aidspatiënten bereikte de stoelgangfrequentie 90 keer per dag.

15% van de patiënten meldt de volgende symptomen van cryptosporidiose: buikpijn gelokaliseerd in het rechterbovenkwadrant, misselijkheid, braken; geelzucht is mogelijk, wat vaak overeenkomt met cholecystitis. Echografie toont een vergrote en uitgerekte galblaas, verdikte wanden en veranderingen in de galwegen. Soms wordt bij acute cholecystitis een cholecystectomie uitgevoerd, en bij sommige patiënten wordt stenose van de ductus choledochus vastgesteld, evenals een oedeemachtige "uitpuilende" papil van Vater, wat een uitrekking van de ductus choledochus veroorzaakt.

Bij hepatitis en scleroserende cholangitis ontwikkelen zich koorts, misselijkheid, braken en pijn in het rechter hypochondrium. Diarree kan uitblijven. De bilirubinespiegels, de activiteit van alkalische fosfatase en transferases nemen toe. De pancreas wordt zelden aangetast.

Bij longschade, meestal in combinatie met darmschade, kunnen de typische symptomen van cryptosporidiose ontbreken en kunnen alleen hoesten, ademhalingsproblemen, kortademigheid en mogelijk heesheid optreden. Tijdens longbiopsie of -autopsie worden ophopingen van cryptosporidia aangetroffen op het oppervlak van het epitheel van sclerotische bronchiolen.

Reactieve polyartritis met schade aan de knie-, elleboog-, pols- en enkelgewrichten is mogelijk.

Voor de diagnostiek van uitbraken die via water worden overgedragen, is de epidemiologische anamnese van groot belang. Bij sporadische gevallen zijn aanwijzingen nodig dat de patiënt tot een risicogroep behoort en dat er sprake is van immunodeficiëntie.

Schade aan de buikorganen bij cryptosporidiose kan worden vastgesteld op een röntgenfoto. Bij onderzoek van de maag zijn vervormingen van de wanden en verdikking van de slijmvliesplooien zichtbaar. Bij aantasting van de twaalfvingerige darm en de dunne darm zijn spastische samentrekkingen van de darmwand, een sterke verwijding van het lumen, atrofie van de villi van het slijmvlies, hypersecretie en verdikking van de plooien zichtbaar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]